Lijekovi koji uzrokuju gastritis i peptički ulkus

Gastrolezivi lijekovi imaju potencijal generirati upalne procese na sluznici želuca (gastritis), što dovodi do stvarnih erozija i akutnih ulceracija. Ako ih koriste osobe koje već boluju od ovih bolesti, gastrolezivi lijekovi povećavaju rizik od krvarenja i perforacije peptičkog ulkusa, usporavaju zacjeljivanje i smanjuju terapeutsku učinkovitost gastroprotektivnih lijekova.

Svi pacijenti koji pate od gastritisa ili peptičkog ulkusa stoga trebaju izbjegavati uzimanje lijekova; međutim, čak i kod zdrave populacije, potrebna je posebna razboritost u kontinuiranoj upotrebi tih lijekova, možda korištenjem puferiranih oblika i alternativnih lijekova (npr. selektivni inhibitori COX-2 umjesto tradicionalnih NSAID-a) ili kombiniranjem gastroprotektora kao što su Misoprostol, Omeprazol i Lansoprazole, Kod subjekata liječenih gastroleznim lijekovima također je preporučljivo smanjiti konzumaciju alkohola i pušenje cigareta, budući da su oni važni rizični faktori za gastritis i peptički ulkus i pojačivači gastrolesivnosti tih lijekova; u tom pogledu, pogledajte pravila za pravilnu higijenu hrane tijekom gastritisa.

Glavni gastrolezijski lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji također uključuju poznati aspirin (acetilsalicilna kiselina): oni su gastrolezijski lijekovi par excellence, s obzirom na veliku prisutnost u brojnim OTC lijekovima. U nastavku su navedeni neki od njih u silaznom nizu osjetljivosti na želudac: ketorolak (najzastupljiviji), piroksikam, indometacin, ketoprofen, naproksen, diflunisal, sulindak, nimesulid, ibuprofen, diklofenak i paracetamol (najmanje želučane kiseline, ali visoko u jetri) ). Kombinacija više NSAID-ova, ako nije izravno propisana od strane liječnika, kontraindicirana je jer povećava rizik od prekida želuca.
• Steroidni protuupalni lijekovi (kortizon):
• Antikoagulantni lijekovi (niske doze acetilsalicilne kiseline, heparin, varfarin) povećavaju rizik od krvarenja čireva već na mjestu; prije uporabe ovih lijekova treba procijeniti subjektivni rizik koji se temelji na dobi, popratnim bolestima, anamnezi peptičkog ulkusa, prethodnim epizodama gastrointestinalne hemoragije, istodobnoj primjeni NSAIL ili aspirina, te trajanju i intenzitetu antikoagulantnog liječenja.
• Antiblastični (antitumorski) lijekovi.
• Antidepresivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin; povećavaju gastrolesivnost NSAID-a.

Ljekovito bilje koje može povećati gastrolesivnost spomenutih lijekova, osobito NSAR: anđelika, maslačak, ogorčena koru naranče, anis, zvijerni anis, đavolja kandža, rimska kamilica, cimet, artičoka, centaurea minor, bršljan, encijan, gajac, djetelina fibrina.