općenitost
Piogeni granulom je benigni vaskularni tumor koji potječe od brze i nekontrolirane proliferacije epitelne stanice krvne žile s kožnim ili smještenim na sluznici.
Tipični piogeni granulom ima izgled crvenog čvora ili papule, ne više od nekoliko centimetara, koji je, ako je podvrgnut šokovima, protagonist krvarenja.
Liječenje piogenog granuloma varira u odnosu na tri faktora, a to su: veličina tumora, mjesto tumora i vjerojatni čimbenici koji pogoduju njegovoj formaciji.
Kratak pregled o tome što je hemangioma
Hemangiom je poseban benigni tumor koji pripada kategoriji angioma, koji potječe od abnormalne proliferacije tipične endotelne stanice unutarnjeg zida krvnih žila.
Sastoji se od guste aglomeracije kapilara i nešto većih krvnih žila, a hemangiom može:
- Pojavljuju se kao glatki patch, povišena papula ili kvržica određene debljine;
- Budite crveni ili ljubičasti;
- Smjestite se na kožu (lokalna lokalizacija), u dermis, na sluznicu ili na unutarnje organe (mozak, srce, slezena, jetra, respiratorni trakt, kosti itd.).
Riječ hemangioma proizlazi iz jedinstva tri termina grčkog podrijetla: ema, što znači krv, angio, što znači vaza, i oma, što označava tumor.
Hemangiomi su primjeri vaskularnih tumora benignog tipa.
Što je pogeni granulom?
Piogeni granulom je posebna vrsta hemangioma, koja može rasti na koži ili sluznici i koja se obično predstavlja kao svijetlo crveni čvor.
Piogeni granulom je stoga vaskularni tumor benigne prirode.
Što nije?
Unatoč tome što bi pojmovi "granuloma" i "piogeni" sugerirali, piogeni granulom nije ni nešto izravno povezano s infekcijom niti gnojnom formacijom (tj. Proizvodi gnoj).
Drugim riječima, piogeni granulom ne odgovara kanonskim definicijama granuloma i piogena, prisutnih u patološkim tekstovima
U medicinsko-patološkom području, izraz "granulom" označava abnormalnu agregaciju makrofaga (stanica imunološkog sustava), a često i upalnih stanica, nastalih kao posljedica infektivnih procesa, kroničnih upala ili nuspojava stranih tvari,
Pojam "piogeni", s druge strane, je pridjev koji znači "proizvođač gnoja".
Sinonimi za piogeni granulom
Piogeni granulom ima nekoliko drugih imena, uključujući:
- Eruptivna hemangioma,
- Lobularna lobularna angioma,
- Telangiektatični granulom e
- Granulom od trudnoće .
To je jedan od tri moguća podtipa hemangioma
Pyogenic granuloma je jedan od tri moguća podtipa hemangioma, koji može utjecati na ljudsko biće. Druga dva podtipa su tzv. Kapilarni hemangiom i tzv. Kavernozni hemangiom .
| Tablica. Podtipovi hemangioma i njihove glavne karakteristike. | ||
| podtip | lokalizacija | izgled |
| Kapilarni hemangiom (npr. Rubinska angioma i "angioma novorođenčeta") |
|
|
| Kavernozan hemangiom ili cavernoma (npr. Angioma i vertebralna angioma jetre) |
|
|
| Pyogenic granuloma |
|
|
uzroci
Liječnici još nisu točno utvrdili uzroke piogenog granuloma, no imaju nekoliko sumnji; na temelju nekih nalaza, zapravo, smatraju da različiti čimbenici mogu utjecati na formiranje spomenutog vaskularnog tumora, kao što su:
- Traumatske rane na koži i opekline . Nije apsolutno jasno kako ti događaji mogu uzrokovati ili inducirati piogeni granulom, no statistika kaže da između vaskularnog tumora i raznih gore spomenutih okolnosti postoji određena posljedična veza (mnogi pojedinci razvijaju pogeni granulom nakon kožne rane ili spali);
- Ujedi kukaca ;
- Rane kože od kontinuiranog trljanja ;
- Hormonske promjene koje kod žena karakteriziraju stanje trudnoće ili uporabu kontracepcijske pilule . Prema statistikama, nastanak piogenog granuloma je fenomen koji pogađa 5% trudnica.
Trenutno predstavlja pravu misteriju kako gore spomenute hormonske promjene mogu uzrokovati nastanak piogenih granuloma;
- Bakterija Staphylococcus aureus . To bi moglo biti u neskladu s onim što je prethodno navedeno ("pogeni granulom nije povezan s infektivnim pojavama"), ali to nije pogreška: ponekad se iz pregleda pogenog granuloma javlja bakterija vrste Staphylococcus aureus ;
- Upotreba određenih farmakoloških proizvoda, uključujući sistemske retinoide acitretin i izotretinoin, antivirusne lijekove koji spadaju u skupinu inhibitora proteaze (npr. Indinavir) i kemoterapijske lijekove kao što su fluorouracil i paklitaksel;
- Virusne infekcije . Dio medicinsko-znanstvene zajednice smatra teoriju da virusi imaju ulogu, makar i marginalna, u stvaranju piogenih granuloma apsolutno neutemeljenih.
znatiželja
Tendencija piogenog granuloma da utječe na trudnice razlog je što se gore spomenuti benigni vaskularni tumor također naziva granulom trudnoće.
Patofiziologija
Piogeni granulom rezultat je brze i nekontrolirane proliferacije endotelne stanice krvne žile, s kožnim mjestom ili smještenim na sluznici.
epidemiologija
Pyogenic granuloma je benigni tumor koji može utjecati na bilo koju etničku skupinu, tako da je rasprostranjen u cijelom svijetu.
Njezina formacija je rijetka i neuobičajena u djece mlađe od 6 mjeseci i kod odraslih (uključujući i starije osobe), dok je vrlo česta u djece, mladih i žena u reproduktivnoj dobi (za ovu posljednju okolnost) podsjeća na vezu između trudnoće i piogenog granuloma).
Simptomi i komplikacije
U početku, piogeni granulom ima malu mrlju crvene boje (u većini slučajeva) ili srednju boju između smeđe i crvene (manji broj slučajeva).
Kako dani / tjedni prolaze, on postaje progresivno veći (općenito ne prelazi 2 centimetra u promjeru, ali u rijetkim slučajevima može dostići čak 5 centimetara) i poprima izgled papule ili kvržica ; u međuvremenu, ona bi također mogla promijeniti boju, od crvene do ljubičaste, od crvene do žute ili od crvene do srednje boje između plave i crne.
Ponekad ostavlja pojavu papule / nodula, zbog polipoidne konformacije, koju karakterizira vrsta ovratnika u bazi.
Jednom sazrijevajući, piogeni granulom može biti protagonist krvarenja (posebno ako je podvrgnut traumi ili šoku), može formirati koru i / ili može ulcerirati, što u posljednjem slučaju također postaje vrlo bolno .
Gdje mogu nastati piogeni granulomi?
Anatomska nalazišta koja najčešće ugošćuju piogeni granulom su: glava, vrat, trup, leđa i udovi udova (dakle ruke, prsti, stopala i nožni prsti); međutim, treba naglasiti da, iako rijetko, piogeni granulomi mogu rasti čak i na: labijskoj sluznici, vanjskim genitalijama, kapcima, intraoralnoj sluznici, očnoj veznici i rožnici.
Piogeni granulom može biti samotna ili višestruka prisutnost
Piogeni granulom je obično izolirana prisutnost, tj. Jedan nodul ili papula; u vrlo rijetkim slučajevima, međutim, može se dogoditi da se pojavljuje kao više čvorova ili papula.
komplikacije
Pyogenic granuloma nikada nije predmet evolucije u zlonamjernom smislu; drugim riječima, nikada se ne događa da postane maligni tumor.
Jedina značajna komplikacija, koja može dovesti do piogenog granuloma, je lakoća krvarenja čak i nakon trivijalnih udaraca.
Pogotovo veliki piogeni granulomi često krvare.
dijagnoza
Općenito, dijagnoza piogenog granuloma temelji se na jednostavnom objektivnom pregledu, tj. Na promatranju tumora i njegovih karakteristika.
Međutim, u nekim okolnostima, može se dogoditi da dijagnostički liječnik namjerava istražiti što je uočeno s specifičnijim pregledom, kao što je biopsija na uzorku stanica iz piogenog granuloma.
Za što je biopsija?
Biopsija je test koji potvrđuje dijagnozu piogenog granuloma utvrđenog tijekom prethodnog fizikalnog pregleda.
U osnovi sumnje, biopsija također omogućuje da se isključi da je otkriveni nodul maligni tumorski nastanak ( melanom ili rak kože različit od melanoma ).
Diferencijalna dijagnoza dobivena biopsijom na piogenom granulomu:
- Karcinom bazalnih stanica (rak kože osim melanoma)
- Spinocelularni karcinom (rak kože osim melanoma)
- Ruby angioma
- Kongenitalna hemangioma
- Kaposijev sarkom
- Maligni melanom
- Metastatski karcinom kože
- Neo anomalno
terapija
Liječenje piogenog granuloma ovisi uglavnom o 3 faktora koji su:
- Veličina tumora;
- Mjesto tumora;
- Vjerojatni uzroci ili čimbenici koji pogoduju tumoru.
Liječenje malog pogenog granuloma
Mali pogeni granulomi su formacije koje se mogu spontano razriješiti; dakle, prije provedbe liječenja, liječnici radije čekaju da se situacija razvije.
U nedostatku spontanog razrješenja problema, najčešći tretmani protiv malih piogenih granuloma su:
- Pulsirajući laser : uklanja piogeni granulom spaljivanjem;
- Krioterapija : uključuje uklanjanje piogenog granuloma zamrzavanjem.
Liječenje velikog piogenog granuloma
Veliki granulomi uvijek zahtijevaju terapiju, koja može biti:
- Kiretaža koju slijedi kauterizacija : kiretaža se sastoji u uklanjanju piogenog granuloma pomoću struganja, koje se prakticira posebnim alatom ( kireta ); kauterizacija, s druge strane, je operacija paljenja, koja se provodi tamo gdje je bio benigni tumor, kako bi se izbjegli bilo kakvi recidivi (tj. ponovni rast pogenog granuloma);
- Laserska terapija (ili laserska kirurgija ): radi na sličan način kao pulsni laser;
- Srebreni nitrat : omogućuje izlučivanje piogenog granuloma spaljivanjem. To nije uvijek 100% djelotvorno;
- Kirurško uklanjanje: to je uklanjanje piogenog granuloma kirurškim tehnikama. Među onima koji su predloženi, to je najinvazivnije rješenje, ali i najučinkovitije.
Liječenje piogenog granuloma s okularnim mjestom
Mogući tretmani za piogeni granulom s okularnim mjestom uključuju: kirurško uklanjanje tumora i upotrebu masti za lokalnu upotrebu, koja sadrži kortikosteroide (antiinflamatorne lijekove ).
Liječenje pyogenic granuloma u trudnica
Pogeni granulom povezan s trudnoćom je formacija koja, u većini slučajeva, liječi spontano nakon poroda, kada se razine određenih hormona vrate u normalu, da tako kažemo.
Stoga, za trudnice s pogenim granulomom, liječnici uvijek savjetuju, prije svega, da sačekaju zaključak trudnoće i vide je li spontano izlječenje.
Kao što se može pogoditi, nedostatak spontanog izlječenja čini neophodnim pribjegavanje specifičnom tretmanu, koji može biti jedan od prethodno predloženih (pulsni laser, krioterapija, kirurgija, laserska terapija itd.).
Liječenje piogenog granuloma zbog lijekova
U većini slučajeva, piogeni granulomi uslijed pretpostavke određenog regresije lijeka na kraju farmakološke primjene; drugim riječima, liječenje piogenog granuloma pomoću farmakološkog liječenja sastoji se u prekidu gore spomenutog liječenja.
prognoza
Prognoza u slučaju piogenog granuloma je općenito dobroćudna, čak i za veće tumore.
Mali postotak pacijenata koji su podvrgnuti liječenju žrtva je recidiva (ponovnog pojavljivanja piogenog granuloma), koji je, međutim, s drugim ciklusom terapija u velikoj mjeri rješiv.
