Velika depresija - Simptomi

Depresivni poremećaji - unipolarna depresija

Velika depresivna epizoda

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR), da bi se dijagnosticirala velika depresivna epizoda potrebno je da simptomi traju najmanje dva tjedna i da su najmanje 5 na popisu od 9. Nadalje, obavezno je, moraju uključivati ​​najmanje jednu od prvih 2. Ovi simptomi su:

1. depresivno raspoloženje;
2. gubitak interesa;
3. gubitak ili povećanje težine ili smanjenje ili povećanje apetita;
4. nesanica ili hipersomnija (spavanje mnogo sati);
5. uznemirenost ili usporavanje psihičkih i motoričkih sposobnosti;
6. lak zamor ili nedostatak energije;
7. osjećaj samopovređivanja ili krivnje;
8. smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije ili neodlučnost;
9. ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu.

Glavnu depresivnu epizodu karakterizira stalno i teško depresivno raspoloženje tijekom većeg dijela dana, gotovo svaki dan. Trajanje se kreće od 6 do 12 mjeseci, ali može biti i dulje od 2 godine; u ovom slučaju govorimo o kroni- zaciji.

Simptomi povezani s raspoloženjem

Smanjenje raspoloženja karakteriziraju tuga, moralna bol, očaj. Na njega ne utječe vanjsko poticanje ili pokušaji utjehe, a često ga prati gubitak interesa i užitaka ( anhedonia ), osjećaj ravnodušnosti, neadekvatnosti, suhoće i praznine, ponekad s osjećajem gubitka i nedostatka osjećaja ( afektivna depersonalizacija ), Pacijent često ima tendenciju da plače, ali snižavanje raspoloženja može se vidjeti iu izgledu, u tonu glasa, u kratkom odgovoru, u mimikriji, u gestama i pokretima (općenito usporenim). On predstavlja smanjenje koncentracije i pamćenja, psihičkih i motoričkih oštećenja (usporavanje, ali u nekim slučajevima i agitaciju), nesanicu ili pospanost, smanjen ili povećan apetit i / ili težinu. Anksioznost i zabrinutost također mogu postojati zajedno, osobito kada se dogode negativni događaji. Osjećaji tuge se ponekad ne razumiju i ne podcjenjuju, kao ni članovi obitelji i prijatelji, čak i sam pacijent. Na primjer, depresivni osjećaji se ne percipiraju već osjećaji gotovo tjelesne težine, ravnodušnost, umor i smanjena inicijativa.

Još jedan temeljni simptom je smanjenje ili gubitak zadovoljstva i interesa za rad, rekreativne aktivnosti i posjete s prijateljima i omiljenim zabavama, koje zamjenjuju osjećaj ravnodušnosti i nevezanosti.

Za više informacija: Simptomi Velika depresija

Kognitivni simptomi

Pacijent navodi smanjenu sposobnost razmišljanja i koncentracije, donošenja odluka i pamćenja. Psihomotorsko usporavanje, gubitak interesa i inicijative, poteškoće u preusmjeravanju od čestih bolnih razmišljanja o vlastitoj prošlosti s osjećajem samopouzdanja i osjećaja krivnje ( bolna retrospekcija ) mogu ometati obavljanje normalnih aktivnosti. Čak i jednostavna priprema liste za kupovinu, na primjer, može se činiti superiornom vlastitoj snazi ​​za domaćicu; najosnovnije aktivnosti, kao i zabava (npr. čitanje novina ili gledanje televizije), mogu biti nemoguće zbog nedostatka koncentracije, gubitka interesa i osjećaja nedostatka potrebne energije. Čak se i iskustvo vremena mijenja, s osjećajem uhićenja, proširene i nepromjenjive sadašnjosti, prošlosti obilježene nepopravljivim greškama ili nedostacima i nepostojećom ili u svakom slučaju beznadnom budućnošću s padom svih projekata. Temeljno povjerenje, samopoštovanje i sposobnost osjećanja nade, koje daju smisao i vrijednost postojanju, ozbiljno su ugroženi. Tu je i osiromašenje mentalnih sadržaja, a često i pacijent stalno ponavlja iste bolne teme, te se osjeća odgovornim za vlastite probleme i njihovu upornost unatoč tretmanima. On može imati ekonomske brige, hipohondrične brige i neizlječivost, misli samooptuživanja i smrti. U dvije trećine bolesnika postoji želja za umiranjem i suicidalne ideje. U najozbiljnijim slučajevima, to se doživljava kao jedino moguće oslobađanje od patnje, kao iskupljenje grešaka ili kao odgovor na uvjerenje da nije moguće dobiti pomoć.

Ponekad se glavna depresivna epizoda manifestira iluzijama (poremećajem oblika i sadržaja misli) i halucinacijama (poremećajima percepcije misli). Zablude mogu biti:

• krivnje: pacijent ima uvjerenje da je odgovoran, sa svojim vlastitim ponašanjem, za sve nesreće koje su se dogodile njegovoj obitelji, u greške koje nikada nisu počinjene i često apsurdne, kao što su prirodne katastrofe ili ratovi;
• nedostojnosti: ne osjeća se dostojnim biti u svijetu;
• propast: uvjeren je da više nema sredstava za sebe i svoju obitelj;
• hipohondri i neizlječivost: on je uvjeren da ima ozbiljnu ili neizlječivu bolest, ili da se ne može oporaviti od trenutne depresije;
• tjelesnog poricanja: pacijent poriče postojanje sebe, svog tjelesnog integriteta, unutarnjih organa svoga tijela, svijeta i vremena;
• upućivanja i progona: uvjeren je da je na rubu uhićenja zbog navodnih grešaka ili počinjenih zločina.

Halucinacije mogu biti auditivne (npr. Glasovi koji okrivljuju pacijenta ili mu zapovijeda da izvrši samoubojstvo), okus ili miris.

Psihički i motorički simptomi

U depresivnom stanju može se uočiti izrazito psihičko i motoričko usporavanje, s sporim hodom i poteškoćama u izvođenju pokreta, koji se izvode uz evidentan napor. Pacijent dugo ostaje nepomičan ili u krevetu cijeli dan, zanemarujući hranu, odjeću i higijenu. Usporavanje je također vidljivo u smanjenoj produkciji ideja, koje su usredotočene na teme krivnje i samooptuživanja, siromaštva i propasti, u siromaštvu riječi koje su zakržljale, spore, niskog glasa, u monotonu i lošem jeziku. sadržaj koji se može svesti na jednoznačnice. I aspekt mijenja svoj izgled, mimikom na temelju boli i patnje, u kojoj su uglovi usta savijeni prema dolje, čelo je valovito, izgled je tužan, tup i pust. U nekim slučajevima, naprotiv, anksioznost i uznemirenost mogu prevladati (u ovom slučaju govorimo o uznemirenoj depresiji): pacijent ne može mirno sjediti, nemiran je, pati, razdražljiv, može neprestano mučiti ruke, stići u neke U slučaju ozljede kože, a da se toga ne shvati ili osjeti bol, ona može plakati ili izvršiti samoubilačke ili samoubilačke geste.

Somatski i vegetativni simptomi

Smanjenje apetita i težina su česti, dok je povećanje apetita i unosa hrane, posebno ugljikohidrata ( žudnja za ugljikohidratima ) i posljedično povećanje težine, rjeđe. Pacijent navodi da se osjeća jako umorno i slabo, da ima poremećaj spavanja (osjećaj da su bili mirni ili rani buđenje, višestruka buđenja, poteškoće u zaspavanju), pad seksualne želje s poteškoćama u erekciji za čovjeka ili frigidnost u žena, konstipacija, osjećaj stezanja u prsima i srce koje "snažno udara u prsima".