Hard Feces: Zašto se pojavljuju? Simptomi, dijagnoza i lijekovi G.Bertellija

općenitost

Tvrde stolice su simptom koji je često povezan s smanjenom učestalošću defekta (konstipacija). Njihova evakuacija je teška ili nepotpuna i uključuje druge poremećaje, kao što su osjećaj težine i nadutost u trbuhu.

U većini slučajeva, tvrde stolice uzrokovane su neadekvatnom prehranom, osobito malom potrošnjom vlakana, navikom pijenja i žurbe za stolom. Ta manifestacija također može biti posljedica sjedenja, stresa ili sklonosti odgađanja poriva za odlaskom u kupaonicu.

Tvrde stolice također mogu biti povezane s određenim lijekovima i bolestima, kao što su dijabetes, sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ili divertikuloza. Ako se problem ponovi često ili se ne riješi u roku od nekoliko dana, to može signalizirati prisutnost ozbiljnijih poremećaja u gastrointestinalnom traktu, koji se moraju istražiti pažljivom medicinskom procjenom.

Što su oni?

Što je Hard Feces?

Izmet je težak kad su suhi i konzistentan, tako da je njihovo protjerivanje teško.

Općenito, tvrde stolice javljaju se kod ljudi koji pate od zatvora (ili konstipacije ), budući da postojanost fekalnog materijala u crijevu dovodi do opasnosti od dehidracije.

Tvrdi izmet se također može formirati nakon povremene evakuacije, ali također može predstavljati indikaciju patoloških stanja koja utječu na gastrointestinalni sustav, kao što je sindrom iritabilnog crijeva ili kolitis, ili drugi sustavi tijelo.

Kada se teške stolice javljaju sporadično i rastu za nekoliko dana, one ne bi trebale biti razlogom za zabrinutost i često nije potrebno pribjeći posebnoj skrbi: bolje navike u prehrani su obično dovoljne za rješavanje problema.

U nekim slučajevima, međutim, teški izmet može postati ponavljajuće stanje i, ako je povezan s drugim patologijama, zahtijevaju ciljano liječenje za njihovo rješavanje.

Uzroci i čimbenici rizika

Izmet su otpadni produkti organizma koji se nakon nakupljanja u crijevu izbacuju iz rektuma. Njihova dosljednost u osnovi ovisi o prehrambenim navikama i funkcionalnosti gastrointestinalnog sustava ispitanika.

Tvrde stolice je teško izbaciti, često ostaju blokirane u crijevnom traktu i mogu dovesti do zatvora . Ovaj se simptom uglavnom može pripisati nedostatku tekućine u crijevnom kanalu ili smanjenju kretanja crijeva . Međutim, čimbenici koji mogu pridonijeti ovom problemu mogu biti brojni i raznoliki.

Što uzrokuje teške izmet?

U većini slučajeva, tvrde stolice su kratkotrajni problem koji se odnosi na sekundarnu konstipaciju zbog niza nereguliranih prehrambenih navika .

Tvrde stolice mogu biti uzrokovane osobito:

• Promjena prehrane (na primjer, za putovanje);
• Niska potrošnja vlakana;
• Navika pijenja;
• Požuri za stol;
• Obroci u različita vremena;
• Prehrana bogata životinjskim mastima i šećerima.

Čak i loša tjelesna aktivnost može dugoročno dovesti do pojave tvrdih stolica: ako mišići crijeva izgube ton i prekomjerno se opuste, može biti teško izbaciti smetnju fekalnog materijala.

Oni također mogu doprinijeti nastanku ovog problema:

• Nepravilni ritmovi spavanja i buđenja ;
• Sklonost da se odgodi poriv da se evakuira ili potisne kada se to dogodi (s vremenom, ova netočna navika može dovesti do usporavanja crijevnog prijevoza);
• Habit za kratko vrijeme u kupaonici .

U drugim slučajevima, tvrde izmet nisu prolazna pojava, tj. Ne regresiraju se unutar nekoliko dana; u tim slučajevima njihova manifestacija može signalizirati prisutnost ozbiljnijih poremećaja koje treba utvrditi ili isključiti s kliničkog gledišta.

Postoje različiti organski uzroci, kao što su sužavanje crijevnog lumena upalnog podrijetla ili, rjeđe, tumor koji može učiniti materijal takve konzistencije i teško evakuirati. U takvim situacijama, preporučljivo je proći točan posjet gastroenterologu i obaviti kolonoskopiju.

Ako se tijekom dijagnostičke procedure ne pronađe organski problem, moguće je da je stanje povezano s promijenjenim prolazom crijeva ili poteškoćama u rektalnom protjerivanju .

Lijekovi: koji mogu promicati tvrde fekalije?

Manje često, na početku tvrdog izmetanja, postoje određeni lijekovi koji su u stanju smanjiti pokretljivost crijeva . Prema tome, kod subjekata koji su predodređeni za zatvor, ovi lijekovi olakšavaju manifestaciju problema.

Ti lijekovi uključuju:

• Anksiolitici, tablete za spavanje i antidepresivi;
• Blokatori kalcijevih kanala (lijekovi koji se koriste za kontrolu krvnog tlaka);
• Sredstva protiv bolova na bazi opioida (lijekovi koji se uzimaju za kroničnu bol);
• Kemoterapija.

Koje se bolesti mogu povezati s tvrdim fecesom?

Kao što se i očekivalo, tvrdi izmet su u većini slučajeva povezani s konstipacijom .

Ovaj simptom može ovisiti o:

• Mišićna disfunkcija zdjelice dna zdjelice ;
• Hormonske varijacije tijekom trudnoće, prije menstrualnog ciklusa i menopauze;
• Strukturne promjene crijeva kao što su, na primjer, događaju se u slučajevima post-upalne stenoze u Crohnovoj bolesti ili poslijeoperacijskom ožiljku;
• Smanjena pokretljivost kolona .

Bolesti koje se mogu povezati s problemom uključuju:

• Sindrom iritabilnog crijeva;
• Tumori debelog crijeva ili drugih trbušnih organa;
• Intestinalni polipi;
• diverticulosis;
• Dijabetes;
• Hipotireoza;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Multipla skleroza;
• hemoroidi;
• Moždani udar;
• Parkinsonova bolest;
• Trauma ili tumori kralježnice.

Simptomi i komplikacije

Tvrde stolice manifestiraju se vidljivom promjenom konzistencije suhih i oskudnih otklona . Prema tome, prolaz materijala nije vrlo čest ili težak.

Taj se simptom može pojaviti, ovisno o uzroku, kao sporadična manifestacija (povezana s jednom epizodom), kontinuirana ili rekurentna (potrebno je dok se temeljna patologija ne riješi).

Hard Feces: kako se manifestiraju?

Tvrde i suhe stolice vrlo je teško izbaciti i njihova evakuacija se može povezati s:

• Bol zbog formiranja traumatskih lezija na razini analnog zida;
• Osjećaj nepotpune evakuacije ;
• Težina i oteklina u trbuhu .

Česte komplikacije tvrdih stolica su analne pukotine i hemoroidi.

Mogući povezani poremećaji

Tvrdi izmet može biti povezan s drugim simptomima koji utječu na crijevo i probavni trakt, obično ovisno o uzrocima koji su uzrokovali dotični događaj.

Među poremećajima koji se najčešće povezuju s tvrdim stolicama moguće je pronaći:

• Bolovi u trbuhu ili grčevi;
• Pretjerana nadutost ili česta erupcija;
• Opušteni trbuh i osjećaj punine;
• Odsustvo evakuacije stolice najmanje tri uzastopna dana;
• Mučnina i povraćanje;
• umor;
• Gubitak apetita.

dijagnoza

Dijagnoza uzroka odgovornih za tvrde stolice započinje temeljitom kliničkom procjenom.

Doista, važni problemi mogu biti skriveni iza ovog simptoma. Zbog toga je od temeljne važnosti djelovati pravodobnom i, naravno, ispravnom dijagnozom.

Jeste li znali da ...

Boja, tekstura i oblik stolice otkrivaju informacije o stanju organizma i pravilnom funkcioniranju probavnog sustava. Zbog toga je preporučljivo svakodnevno provjeravati fekalni otpad.

Hard Feces: kada potražiti liječničku pomoć?

• Kada se tvrde stolice pojavljuju sporadično ili su povezane s opstipacijom koja je već prethodno dijagnosticirana, hitna konzultacija nije potrebna. U tim slučajevima, međutim, korisno je prenijeti epizodu svom liječniku ili referentnom gastroenterologu, kako bi dobili savjet o tome kako se ponašati u skladu s medicinskom poviješću poznatom kliničaru.
• Liječnička procjena je prikladna, međutim, u sljedećim slučajevima:
  • Tvrde stolice nisu epizodne, ali se često ponavljaju ili traju više od tri tjedna;
  • Tvrde stolice se ispoljavaju ozbiljno ili ih prate:
    • Akutna bol u trbuhu;
    • Neuobičajene promjene u crijevnim aktivnostima (npr. Opstipacija koja se izmjenjuje s proljevom);
    • groznica;
    • Bol u rektalnom području;
    • Neobjašnjivi i iznenadni gubitak težine;
  • Tvrdi izmet je nalik na vrpcu, to jest na tanak i izdužen izgled.
• Neophodno je odmah se obratiti liječniku, čak iu prisutnosti:
  • Krv u stolici (u nedostatku pukotina ili hemoroida);
  • opstrukcija;
  • Obiteljska anamneza pozitivna na tumor crijevnog trakta.

Koji su testovi naznačeni u slučaju tvrdih fekalija?

Dijagnostički postupak za utvrđivanje uzroka tvrdih stolica uključuje, prije svega, anamnezu (ili pregled medicinske anamneze ako je konstipacija poznata liječniku) i objektivno ispitivanje pacijenta s rektalnim istraživanjem.

Vaš liječnik može od vas tražiti da obavite daljnja istraživanja, koja mogu uključivati ​​i pregled samih stolica i testove krvi i urina, uključujući krvnu sliku, testove funkcije jetre i dozu enzima gušterače.

Što se tiče laboratorijskih analiza, kemijsko-fizikalni i kulturni pregledi fekalnog materijala su korisni. Potraga za okultnom krvlju u tvrdim stolicama može se provesti umjesto da se pronađe gubitak krvi iz gastrointestinalnog trakta.

Da bi se utvrdili uzroci odgovorni za tvrde stolice, ovisno o sumnjivom uzroku, liječnik također može naznačiti izvršenje ciljanih dijagnostičkih ispitivanja, kao što su:

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) : endoskopsko ispitivanje koje omogućuje vizualizaciju unutarnjeg dijela jednjaka, želuca i dvanaesnika;
• Kolonoskopija : omogućuje pregled unutrašnjosti debelog crijeva, identificiranje polipa ili kancerogenih lezija;
• CT ili MRI : studije snimanja su korisne za isticanje nekih neoplastičnih lezija.

Ako vaš liječnik posumnja da je zatvor povezan s disfunkcijom crijeva, liječnik može naznačiti izvršenje:

• Anorektalna manometrija;
• Proučavanje vremena prijenosa debelog crijeva;
• Defecography.

Liječenje i lijekovi

Tretman tvrdih stolica varira ovisno o patologiji.

U mnogim slučajevima, to su apsolutno privremeni poremećaji, koji će se riješiti bez potrebe za određenim terapijama. U drugim slučajevima, tvrde stolice mogu zahtijevati ciljano liječenje za njihovo rješenje.

Ako je konstipacija (zatvor) ili loša aktivnost crijeva uzrok tvrdih stolica, potrebno je intervenirati u načinu života i prehrambenim navikama, piti veće količine tekućine i uzimati više vlakana u obliku voća, povrća i cjelovite žitarice.

Vlakna su korisna jer čine stolicu mekšom i voluminoznom, favoriziraju poticaj za defekaciju i ubrzavaju pokretljivost crijeva.

Kako bi se suprotstavio problemu tvrdih stolica, također je korisno pomicati se što je više moguće : ponekad je dovoljno vježbati laganu, ali stalnu tjelesnu aktivnost koja pomaže crijevu da radi češće.

Samo u najtvrdokornijim slučajevima tvrdih stolica liječnik može odlučiti da prepiše laksative ili prokinetičke lijekove kako bi stimulirao ili ubrzao evakuaciju. Ove proizvode treba uzimati samo nakon pažljive procjene, jer ako je prisutna mehanička opstrukcija (sekundarna, primjerice kronična upala divertikula, tumora, itd.), Mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju s vrlo ozbiljnim posljedicama.

U nekim slučajevima, osobito kod onih koji pate od kronične konstipacije, moguće je naznačiti:

• Supozitorije na bazi glicerina;
• Laksativi koji formiraju masu, na bazi vlakana kao što su psyllium i metilceluloza, koji djeluju tako što fekalije čine mekšim i time olakšavaju evakuaciju;
• Laksativi osmotskog tipa (slane i ne-slane), kao što su pripravci na bazi polietilen glikola, koji djeluju povećanjem volumena fecesa;
• Stimulativni laksativi na bazi Senne koji djeluju povećavajući pokretljivost crijeva;
• Lijekovi kao što su linaclotid i prukaloprid;
• Ponovno obrazovanje muskulature zdjelice dna.

Ako tvrde stolice ovise o drugim bolestima, potrebno je, prije svega, intervenirati na te uzroke s ciljanom skrbi.

Hard Feces: ŠTO UČINITI

• Povećajte potrošnju hrane bogate vlaknima, kao što su:
  • Bran i derivati;
  • Svježe voće s kore i sjemenke;
  • Sirovo povrće;
  • Voćni sokovi;
  • Datumi, marelice, šljive i pekmez od šljiva.
• Jedite male količine svega, uključujući masnoće poput maslinovog ulja, jogurta i mliječnih proizvoda općenito, kako biste održali ravnotežu crijevne flore, promovirali njezinu učinkovitost i, posljedično, ispravnu evakuaciju;
• Povećajte unos vode tijekom dana kako biste spriječili dehidraciju i stimulirali motilitet crijeva, omekšali stolicu i olakšali izbacivanje. U slučaju tvrdih stolica, osobito se preporučuju voćni sokovi i jutarnji unos toplih ili toplih napitaka;
• Žvakati mirno i dugo vremena hranu kako bi pogodovala proizvodnji sline, koja pomaže razgradnji hrane i, prema tome, formiranju izmet;
• Uzeti laksative samo prema liječničkom receptu;
• Vježbajte tjelesnu aktivnost jer pomaže crijevu da radi redovitije.

Hard Feces: ŠTO IZBEGATI

• Ne pokušavajte prejako kada se ispraznite;
• Nemojte uzimati hranu s adstrigentnim djelovanjem, kao što su limun, čaj, kakao, kupine, borovnice, bodljikave i crne ribizle;
• Nemojte konzumirati prekomjerno hranu koja potiče zatvor, kao što su krumpir, riža, banane i mrkve;
• Nemojte koristiti laksative bez liječničkog recepta: ovi se proizvodi uvijek moraju uzimati pod liječničkim nadzorom i na kraće vrijeme.