meningokokne
Meningococcus ( Neisseria meningitidis ) je etiopatološko sredstvo uključeno u meningitis i meningokoknu sepsu; u prethodnom članku predstavili smo patogen s mikrobiološkog stajališta, a usredotočili smo se i na etiopatogenezu, dakle na način infekcije. U ovom članku pažnja će biti usmjerena na opis bolesti posredovanih meningokokom, kao i na analizu simptoma i mogućih terapijskih strategija.
Meningokokalni meningitis
Arachnoid i pia mater su preferencijalni ciljevi meningokoka: na razini leptomeningi, bakterija izaziva teški, akutni i iznenadni gnojni upalni proces, koji se samo u nekim slučajevima pozitivno rješava.
Simptomi meningitisa
Kod dojenčadi se meningokokni meningitis očituje kao infekcija gornjih dišnih putova, što je očigledno jednostavna rezolucija: simptomi mogu biti zbunjujući, uzrokujući meningitis da se zamijeni s blagim utjecajem, što može stvoriti dijagnostičko kašnjenje, komplicirajući prognozu.
Vrijeme inkubacije za meningokoku je oko 24 do 48 sati; nakon nekoliko dana od infekcije, simptomi počinju iznenada, a žrtva je pogođena psihomotornom uznemirenošću, promjenom menstrualnog ciklusa (kod žena u reproduktivnoj dobi), padom krvnog tlaka, cervikalnom boli, bolovima u vratu, visokoj temperaturi, fotofobiji nedostatak apetita, glavobolja (koja se kod djeteta prepoznaje po takozvanom "meningealnom kriku"), ukočenost mišića vrata i povraćanje.
Primijećeno je da djeca oboljela od meningokoknih infekcija često razvijaju izraženu mentalnu zbunjenost i konvulzije, sve do kome.
U slučajevima ozbiljnosti, pacijent može iznenada razviti hemoragične kožne lezije, od jednostavnih petehija do stvarnih ekhimoza (tipični meningokokni meningitis s degeneracijom u fulminantnoj sepsi).
Simptomi se obično javljaju u nekoliko sati, do nekoliko dana; međutim, svi se karakteristični znakovi ne mogu razviti kao rezultat meningokokne infekcije. Odmah se obratite liječniku u slučaju simptoma sličnih gripi koji se pogoršavaju tijekom nekoliko sati ili nekoliko dana.
Liječenje meningitisa
Antibiotici i kortikosteroidi su lijek izbora za liječenje meningitisa: antibiotici uklanjaju patogen, dok steroidni derivati ispoljavaju svoje terapeutsko djelovanje kroz označeni protuupalni mehanizam. Najčešće korišteni antibiotici su benzilpenicilin, cefotaksima, rifampicin i kloramfenikol, dok je prvi izbor kortikosteroid deksametazon. Kako bi se ublažili simptomi, pacijent može, kada je to potrebno, uzimati lijekove s antikonvulzivnim i hipertenzivnim djelovanjem (u slučaju pada krvnog tlaka).
Prognoza ovisi o tome kada započinje antibiotska terapija: očito, što više odgađate početak liječenja, to su veće šanse za lošu prognozu. Kada je terapija počela kasno, ali pacijentu je uspjelo preživjeti, rizik od trajnog oštećenja mozga ili gluhoće povećava se prekomjerno. BEZ FARMAKOLOŠKE TERAPIJE, MENINGOKOKO UBIJE GOSTA.
Sepsa i septički šok
Razgovara se o meningokoknoj sepsi kada se meningokok difundira kroz krv u različite anatomske četvrti: procjenjuje se da ova komplikacija meningitisa pogađa desetinu pacijenata zaraženih meningokokom (iako se ponekad događa bez upale u meninge).
simptomi
Teška meningokokna sepsa može biti fulminantna za neke pacijente, ali može također napredovati s vrlo malo i nejasnih znakova meningealne promjene. Velika većina pacijenata oboljelih od meningokokne sepse pati od visoke temperature (preko 39 ° C), povezane s osipom s ili bez krvarenja: kao što je gore spomenuto, meningokokna sepsa može razviti papule ili petehije, što dovodi do teških ekhimoza, šoka i šoka. i diseminirana intravaskularna koagulacija. Osim ovih karakterističnih simptoma, pacijent koji boluje od meningokoknog sepsa može se žaliti i na laktičku acidozu, glavobolju, hipoperfuziju (značajno smanjenje dotoka krvi u jedan ili više organa), hipotenziju, mijalgiju, oliguriju i povraćanje.
Evolucija meningokokne sepse je također poznata kao Waterhouse-Friderichsenov sindrom ili, jednostavnije, fulminantna purpura. Smrtnost, u sličnim okolnostima, blizu je 80%, čak iu slučaju rane dijagnoze.
Liječenje sepse
Kada je moguće, pacijent se liječi antibioticima: liječenje lijekovima, međutim, ne jamči uvijek dobru prognozu. Bolesnici koji su dostigli težak stadij meningokokne sepse trebaju medicinski nadzor u jedinici intenzivne njege, koji je povezan s asistiranom ventilacijom i intubacijom kako bi se što više olakšalo disanje. Čak i steroidni lijekovi ponekad mogu ublažiti upalu. Za daljnje informacije: pročitajte članak o lijekovima za liječenje sepse.
prevencija
Preventivne službe moraju hitno reagirati u slučaju prijavljivanja kliničke sumnje na meningokokni meningitis: u takvim okolnostima, plan za profilaksu mora se odmah primijeniti. Svi oni koji su izloženi (ili su bili izloženi) visokom riziku od meningokokne infekcije (na primjer, srodnici bolesnika) moraju biti podvrgnuti kemoprofilaksi; imajte na umu da je rizik od infekcije izuzetno visok u prvih nekoliko dana nakon pojave simptoma infekcije.
Kemoprofilaksa, provedena unutar 48 sati od kontakta sa zaraženom osobom, sastoji se od primjene rifampicina, ceftriazona i ciprofloksacina.
Što se tiče cijepljenja s preventivnom svrhom, na tržištu je dostupno antimeningokokno cjepivo za djecu (konjugirano cjepivo za meningokok tipa C) koje osigurava dugoročnu zaštitu isključivo od meningokoka tipa C.
Što se mijenja od 2017
Zakonom o prevenciji cijepljenja za maloljetnike od nula do 16 godina, koji je odobren dana 28.07.2017 . Cjepivo protiv meningitisa (cjepivo protiv bakterije Haemophilus Influenzae b) postalo je obvezno za one rođene od 2001. godine .
Što se tiče cijepljenja protiv meningokoka C i meningokoka B, iako nisu obvezna, nude ih regije i autonomne pokrajine, na temelju podataka o kalendaru cijepljenja za godinu rođenja:
- onima koji su rođeni između 2012. i 2016. godine nude se besplatna antimeningokokalna cjepiva C
- onima koji su rođeni 2017. godine nude se besplatna antimeningokokalna B, anti-meningokokalna C i pneumokokna cijepljenja
Više informacija o obveznim cjepivima u djece potražite u ovom članku.
