Venska insuficijencija: simptomi i liječenje

definicija

Venska insuficijencija je patološki poremećaj cirkulacije, u kojem vene ne nose pravu količinu krvi iz ekstremiteta u srce.

Venska insuficijencija može biti povezana s patološkim promjenama vena (zastojni dermatitis, duboka venska tromboza, proširene vene) ili funkcionalna preopterećenja kojima su izložena (npr. Limfedem, posturalne promjene, itd.).

No, koje simptome uzrokuje venska insuficijencija? Kako se dijagnosticira? Je li to liječiva bolest?

Znakovi i simptomi

Simptomi venske insuficijencije su prilično različiti: neki se pacijenti žale na jednostavno oticanje na razini nogu, dok se za druge poremećaj može čak i onesposobiti, do te mjere da ozbiljno ugrozi kvalitetu života.

Kliničku sliku pacijenata koji pate od venske insuficijencije može karakterizirati jedan ili više sljedećih simptoma:

• Na koži se pojavljuju tamne mrlje
• Grčevi u teladi (osobito tijekom noćnog odmora) → učestalost bolova u grčevima ugrožava kvalitetu sna, što negativno utječe na normalne dnevne aktivnosti (pospanost tijekom rada, razdražljivost, gubitak pažnje itd.).
• Dilacija površinskih vena
• Bol u ektatičnoj (proširenoj) ili proširenoj veni
• Uporni edem na razini zahvaćenog ekstremiteta → periferni edem ima tendenciju nestajanja u povišenom položaju (položaj ležanja)
• Flebitis: kod 60% bolesnika s venskom insuficijencijom dolazi do flebitisa (upala površinskih vena)
• Trnci u nogama
• Otekle noge i otečeni gležnjevi
• Hiperpigmentacija kože donjih udova
• Zadebljanje kože (u području zahvaćenom venskom insuficijencijom) → primijetili smo da venska insuficijencija poriče pravilan prijenos kisika i hranjivih tvari u različite četvrti. Čini se da je to stanje zbog pretjeranog depozita fibrina oko kapilara; i pretjerana akumulacija fibrina može stvoriti otvrdnjavanje i istaknutost u susjednim tkivima.
• Ljubičasta → venska insuficijencija je faktor rizika za stvaranje malih hematoma na koži, uključujući purpuru
• Svrab u zglobu
• Osjećaj težine u nogama
• Telangiektazije, ekspresija usporavanja protoka krvi i prisutnost proširenih vena, predstavljaju patološke dilatacije, pretjerane i abnormalne vene, koje prolaze kroz krivudav tijek
• Duboka venska tromboza: osim što je vjerojatni uzrok venske insuficijencije, duboka venska tromboza je moguća komplikacija flebitisa, zbog teškog venskog povratka u srce.
• Čir na koži: u Americi, oko milijun osoba zahvaća ulceracije kože ovisne o venskim bolestima, uključujući vensku insuficijenciju koja igra glavnu ulogu.
• Proširene vene: izrazito ponavljajući simptom kod pacijenata koji pate od venske insuficijencije.

Neki simptomi - težina, oteklina / napetost u nogama i bol duž proširene vene - mogu se naglasiti u nekim preciznim okolnostima: trudnoći, produljenom stajanju (stojeći položaj), menstrualnom ciklusu.

komplikacije

Povećanje intrakapilarnog tlaka koji karakterizira vensku insuficijenciju može uzrokovati:

• Povećan rizik od bakterijskog celulita
• Distrofija kože: degenerativni poremećaj kože, koji se čini suhim (kožna kseroza), naboran i ne baš elastičan
• ishemije
• Ulceracije kože
• Varicoflebite: stvaranje sekundarnog tromba koji nastaje na proširenim venama.

dijagnoza

Dijagnoza venske insuficijencije sastoji se u izravnom medicinskom promatranju lezija (objektivnom pregledu) iu anamnezi (skup simptoma koje je izvijestio pacijent). Ponekad liječnik preporuči ekodopler, kako bi se procijenila funkcionalnost vena i mogući morfološki kompromis.

Važna diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koje karakteriziraju slični simptomi:

• Kontaktna alergija
• Karcinom bazalnih stanica
• Bakterijski celulit
• Stasis dermatitis
• erizipelas
• Kožne manifestacije srčanih / bubrežnih bolesti
• teleangiektazija
• Ulkusi traume
• Proširene vene

lijek

Što se tiče velike većine bolesti, čak i kod venske insuficijencije liječenje ovisi o uzroku. Kada je moguće, medicinsko-farmakološka intervencija ima za cilj ispraviti temeljnu anomaliju; u suprotnom, glavni cilj liječenja je ublažiti simptome, kako bi se poboljšala kvaliteta života oboljelih.

PRAKTIČNI ZAHTJEVI

Prije svega, važno je upravljati kliničkom slikom pacijenta, kroz poboljšanje načina života i prehrambenih navika, koje su često netočne. Zapamtimo, zapravo, da i pretilost i sjedeći život pridonose naglašavanju simptoma venske insuficijencije, a ponekad čak i samom pokretanju patologije. U tu svrhu potrebno je uputiti pacijenta na potrebu vježbanja stalnog i redovitog tjelesnog vježbanja te na važnost praćenja zdrave i uravnotežene prehrane, uz puno poštivanje onoga što diktira obrazovanje o hrani.

Ostale korisne mjere za liječenje venske insuficijencije su:

• upotreba elastičnih čarapa / kompresijskih zavoja, pogodnih za ublažavanje oticanja nogu i smanjenje bolova;
• izbjegavajte da ostanete u statičkim položajima dulje vrijeme: subjekti koji su iz radnih razloga prisiljeni da ostanu sjediti mnogo sati, trebali bi s vremena na vrijeme pomicati udove kako bi pogodovali povratku krvi u srce;
• izbjegavajte dugo ostati uspravno, gotovo nepokretno;
• izbjegavajte boravak u vrućim sredinama, visokoj vlažnosti, dulje vrijeme: takvo ponašanje pogoduje vazodilataciji;
• nanošenje krema ili masti s kapilarno-zaštitnim, anti-edemskim i dekongestivnim djelovanjem: pripravci formulirani s ekstraktima slatke djeteline, crvenog vinove loze, preslice, anisa, mažurana, vještičje lijeske i ginkgo bilobe su posebno prikladni.

Uvođenje ovih jednostavnih mjera u praksu smanjuje rizik od venske insuficijencije kod predisponiranih pacijenata i ubrzava zacjeljivanje u oboljelih osoba.

Za daljnje informacije: pročitajte članak o lijekovima za vensku insuficijenciju.

LIJEKOVI ZA LIJEČENJE VENOUSNE NEDOSTATNOSTI

Kada mjere i mjere opreza opisane gore nisu u stanju spriječiti ili popraviti vensku insuficijenciju, moguće je slijediti farmakološku terapiju. Najčešće korišteni aktivni sastojci u tu svrhu su:

• Antikoagulantni lijekovi s lokalnom primjenom: potiču cirkulaciju krvi prilikom venske insuficijencije;
• Injektiranje sklerozirajuće tvari;
• Phlebotonic droge: povećati ton venskog zida, posljedično smanjujući osjećaj umora i težine u nogama;
• Profibrinolitički lijekovi, korisni za otapanje akumulacija fibrina prikupljenog u proširenim venama.

KIRURŠKA INTERVENCIJA

Kada je venska insuficijencija povezana s teškim čirevima kože, patološkim zadebljanjem kože (lipodermatoskleroza) i onemogućavanjem bolova u nogama, moguće je operirati:

• VALVULOPLASTICS: uključuje popravak jednog ili više ventila cirkulacijskog sustava koji su izmijenjeni patološkim stanjima, bez pribjegavanja njihovoj zamjeni s protezom.
• UKLANJANJE PROPUŠTENOG VENOVSKOG PORTIONA s naknadnim ponovnim povezivanjem uzvodnih i nizvodnih dijelova ekscizije → naznačeno u slučaju venske insuficijencije ovisne o proširenim venama
• ABLACIJA S RADIOFREKVENCIJOM: operacija koja, zahvaljujući radiofrekventnoj energiji, omogućuje zagrijavanje stijenke proširenih vena uključenih u vensku insuficijenciju. Moguće je pristupiti veni malim rezom koji se obično izvodi iznad koljena. Uz pomoć ultrazvuka moguće je umetnuti kateter u venu uključenu u patologiju. Energija radiofrekvencije prenosi se unutar ovog katetera (zahvaljujući posebnoj sondi ili izvoru): energija izlaže venu grijanju, što oštećuje zidove tako što zatvara i blokira. U ovom trenutku krv će se prirodno preusmjeriti u kolateralni krug, teći u jednu od zdravih vena.
• LASERSKA TERAPIJA: slično prethodnoj intervenciji, laserska terapija koristi i ultrazvučni vodič i uključuje umetanje katetera u venu. Laserska zraka, koja prolazi kroz kateter, oslobađa energiju potrebnu za zagrijavanje stijenke proširene vene odgovorne za vensku insuficijenciju do okluzije. Nakon toga, krv će se prirodno preusmjeriti na jednu od zdravih vena kroz kolateralni krug.

I radiofrekventna ablacija i laserska terapija mogu stvoriti dosadne nuspojave, čak i ako su reverzibilne: male hematome, opekline kože, trnci u nogama i manje ozljede živaca. Obje intervencije daju izvanredne rezultate u liječenju venske insuficijencije.