općenitost
Pupak je pupoliformna jamica koja se nalazi na prednjoj površini trbuha, uzduž središnje crte.
Odmah nakon rođenja, kada je dijete sada spremno za samostalan život, prekida se pupčana vrpca (sada beskorisna); zaostali panj doživljava nekrozu i spontano se odvaja, općenito na kraju drugog tjedna života.
Pupak stoga predstavlja formaciju ožiljaka i nakon postupnog povlačenja pretpostavlja pojavu depresije, ograničene kožnim prstenom ( umbilikalni rub ), na čijem kraju strši ( čvor ili umbilikalna bradavica ).
Za anatomsku konstituciju pupak predstavlja točku najmanjeg otpora trbušne stijenke. To je vidljivo u trudnoći, ascitesu i umbilikalnoj herniji, stanju u kojemu se šupljina može smanjiti, a rub se širi.
Pupak može biti mjesto brojnih patoloških procesa : među njima su infalit (flogoza pupčane regije), kila i fistule.
Pupak kao oružje zavođenja
U mnogim kulturama pupak se smatra pravim oružjem zavođenja: samo zamislite, na primjer, trbušni ples ili konformaciju sara, tradicionalnu haljinu indijskih žena, koja ovaj dio tijela ostavlja nepokrivenim.
Ova erotska atribucija datira još iz antičkih vremena: u grčkoj mitologiji Onfale (ženstvenost "onfalòs", koja u starogrčkom znači "pupak") bila je kraljica zavođenja.
Razlog zašto pupak predstavlja erogenu zonu je predmet rasprave među znanstvenicima: neki tvrde da njegov oblik nesvjesno izaziva druge tjelesne otvore; drugi vjeruju da je izlaganje i otkrivanje ovog dijela znak plodnosti i predispozicije za trudnoću.
Značajke
sjedalo
Pupak se nalazi na liniji alba (tanka vlaknasta opna između rubova dvaju rektusnih mišića, formirana aponeurozom vanjskog kosog mišića, unutarnji kosi mišić i transversusni mišić), smještena na razini srednjeg dijela trbuha .
izgled
Pupak je nalik na pupoliformnu jamicu okruženu prstenastim prstenom ( pupčani rub ), u čijem dnu ističe se reljef (tzv. " Čvor "), više ili manje vidljiv u središnjem dijelu. Na vrhu je ta izbočina umbilikalni ožiljak, odvojen od ruba kružnim žlijebom. Peritoneum se nalazi u ovom području unutar tijela.
Pupak može biti šuplji (češći oblik, sličan depresiji) ili izražen (rijetko, žlijeb teži izbjeći iz svoje šupljine). Dno može biti, umjesto toga, glatko ili prešano malim brazdama.
Obično, boja pupka ima isti ten kao i ostatak tijela. Kod nekih subjekata, međutim, pigmentacija ove rupice može varirati od ružičaste do crvene, od smeđe do tamno smeđe.
Crta crta u trudnoći
Tijekom trudnoće može se pojaviti tamni vertikalni znak koji se proteže od ispod dojke do stidne površine, prelazeći pupak na središnjem dijelu trbuha. Ovaj fenomen je čest i ovisi o djelovanju estrogenskih hormona koji stimuliraju proizvodnju melanina, uzrokujući hiperpigmentaciju linea albe.
Takozvana "linija crnaca" pojavljuje se, općenito, počevši od drugog tromjesečja trudnoće na abdomenu i obično nestaje unutar nekoliko tjedana rođenja, na potpuno spontani način.
Linea Nigra - Slika iz Wikipedia.org
Kako se formira pupak
Pupak odgovara točki umetanja pupčane vrpce (ili funikulusa).
Ovaj kanal spaja fetus s posteljicom i tijekom intrauterinog života omogućuje potpunu metaboličku podršku majčinog organizma.
Tijekom razvoja, zapravo, dijete je u potpunosti ovisno o majčinom organizmu za hranjenje, disanje i uklanjanje otpada. Pupčana vrpca sadrži alantois, krvne žile (dvije arterije i umbilikalnu venu) i vitelinski kanal.
Od trenutka stabilizacije embrionalnih privjesaka do rođenja, fetus ostaje čvrsto spojen na stijenku maternice kroz strukturu uspinjače, ostajući suspendiran u tekućini sadržanoj u amnionskoj vreći.
Pupak stoga nastaje u obliku pupčane peteljke nakon implantacije embrija na stijenku maternice i razvoja izvan embrionalnih membrana.
Nakon rođenja liječnik prekida pupčanu vrpcu koja objedinjuje dijete s majkom, a preostali kraj ( panj ) je vezan u mali čvor. Za kratko vrijeme, panj počinje zacjeljivati i suši, definitivno se odvaja od djetetova trbuha, ne ostavljajući tragove. Tako se formira pupak.
Ligacija pupčane vrpce 9 dana nakon poroda
Značajan izgled ove rupice ne ovisi, dakle, o genetskim čimbenicima, već jednostavno o kasnijem procesu cijeljenja tkiva .
Pupak varira od osobe do osobe: može biti šuplja ili izraženija ovisno o načinu zacjeljivanja rane, sposobnosti liječnika koji je vezao pupčanu vrpcu nakon poroda i koliko je preostalog ekstremiteta ostavljena (ako previše. Zbog toga postoje različite veličine, oblici i boje.
Liječenje pupčanika
Pupak se formira postupnim procesom ozdravljenja. Nakon porođaja, pupčana vrpca je prekinuta, a zaostali panj je zamršen i zavijen sterilnom gazom. Kada potonji ostane potpuno suh, spontano će se spontano skinuti s trbuha novorođenčeta (općenito, u roku od dva tjedna rođenja), ostavljajući izbočinu, predodređenu da se tada potpuno izravnava.
U tom razdoblju, kako bi se bolje upravljalo prirodnim padom ostataka pupčane vrpce, mora se savjesno liječiti njegova dnevna higijena: dok se potpuno ne zacijeli; u stvari, nosač ostaje potencijalni ulaz u organizam za različite vanjske agense.
Tijekom perioda koji je potreban za spontani pad, stoga je potrebno održati čistač pupčane vrpce čistom, očistiti vodom i blagim sapunom, ako je prljav ili ljepljiv, pomoću vate ili gaze. Nakon ove operacije, područje se mora temeljito osušiti stavljanjem upijajuće tkanine na nju ili propuštanjem papira komadom papira, koji se koristi kao ventilator. Prilikom mijenjanja pelena, pupčani panj treba ostaviti izvan područja (tako da bude izložen zraku i brže se zacjeljuje), lagano savijajući upijajući sloj prema dolje.
U procesu sušenja pupčani panj poprima različite boje: od zeleno-žućkaste do smeđe-crne. Čak i ako se čini da je ovaj ostatak pričvršćen samo suhim kabelom, nikada ga ne bi trebalo povlačiti, ali je potrebno pričekati da ga sam sruši.
Crvenilo u pupčanom području (s edemom ili bez njega), kontinuirani gubitak krvi ili žućkasto izlučivanje (gnoj) može ukazivati na promjenu u procesu zacjeljivanja. U ovom slučaju, važno je obavijestiti pedijatra, jer može postojati infekcija koju treba odmah liječiti.
omphalitis
Pupak i okolna tkiva mogu biti mjesto upalnih procesa, nazvanih omphalitis.
Ove upale su česte, posebno u novorođenčadi, zbog infekcije rane koja ostaje nakon pada pupčanog panjeva; ovo de-epitelijalizirano područje je zapravo osjetljivo na potencijalni napad patogenih mikroorganizama, kao što su streptokoki i stafilokoki. U odraslih, defalit može biti uzrokovan lošom higijenom ili posebnom anatomskom konformacijom pupka, što otežava čišćenje.
Upala se manifestira crvenilom, oticanjem, peckanjem, osjetljivošću i boli lokaliziranim u području pupčane vrpce. Ovi simptomi su često praćeni smrdljivim, gnojnim i kontinuiranim izlučevinama, koje čine pupak uvijek vlažnim.
Ako se pravilno tretira, stanje nestaje vrlo brzo. U rijetkim slučajevima, međutim, poremećaj može ozbiljno evoluirati, što dovodi do stvaranja cista koje zahtijevaju kirurško uklanjanje ili čak izazivanje septikemije.
Liječenje malarije uključuje lokalnu primjenu lokalnih antiseptika, lijekova i dezinfekcijskih masti kako bi se uklonio infektivni proces; ako je posebno ozbiljna, liječnik može propisati sustavnu antibiotsku terapiju.
Pupčana kila
Vrlo česta promjena pupka je kila. Ovo stanje se može ustanoviti nakon savijanja crijevnog trakta kroz pupčani ožiljak (slaba točka abdominalnog zida).
U odrasloj dobi, pupčana hernija može se promatrati kao posljedica pretilosti, višestrukih trudnoća, pretjeranog fizičkog napora ili podizanja teških tereta.
Ova se anomalija može lako smanjiti operacijom, premještajući crijevnu petlju unutar trbuha. Ako se ne liječi pravilno, kila se može zadaviti ili zatvoriti.
Eksrofleksija pupka
Zbog svoje anatomske konstitucije pupak predstavlja točku manjeg otpora trbušne stijenke : stoga u nekim morbidnim stanjima (kao u ascitesu), jamica iznenada nestaje, a pupčani žlijeb može se čak i izvući.
Čak i kod trudnica, šupljina pupka ima tendenciju subverzije iz svoje šupljine zbog pritiska fetusa na trbuh, ali normalno se ponovno javlja nakon poroda.
Ostale patološke bolesti pupka
- Kod odrasle osobe pupak može biti uključen u candida intertriginium, psorijazu i šugu .
- Česte su i lojne ciste, koje često prolaze upalu. Pupak može biti i mjesto keloida pupčanog ožiljka, dermoidnih cista, polipa, seboreične keratoze, dermatofibroma, ekcema ili drugih dermatoza koje djeluju na kožne nabore (npr. Mikoza, itd.).
- Umbilična fistula je patološki proces koji prepoznaje različita podrijetla. Ova komplikacija može biti kongenitalna ili može biti posljedica crijevnih bolesti (kao što su helminthiasis), žučnih kamenaca i tuberkuloznog peritonitisa.
- Drugi poremećaj je pupčana endometrioza, rijetka bolest koju karakterizira ektopično endometrijsko tkivo (tj. Na anomalnom mjestu), koje pretpostavlja proliferativne i funkcionalne stavove koji se javljaju u eutopičkom stijenku maternice. U ovom slučaju, kod žena u reproduktivnoj dobi moguće je razviti eritem u pupkovini i susjednim područjima, ponekad s gubitkom krvi s tih mjesta, istovremeno s pojavom menstrualnog toka.
- Pupak može biti lokalizacija neoplastičnih procesa : znak koji ukazuje na ovu pojavu je " nodul sestre Mary Joseph", potkožna lezija čvrste konzistencije koja se može pojaviti u prisutnosti metastaza koje potječu prije svega od crijevnih i želučanih malignih tumora (kao što su adenokarcinom želuca). Općenito, ova nodularna formacija ne uzrokuje nikakvu bol, ali može uzrokovati nastanak gnoja i može imati plavo-ljubičastu, smeđe-crvenkastu ili bjelkastu boju.
