Povezani članci: Intersticijalni cistitis
definicija
Intersticijalni cistitis je neinfektivna upala mjehura. To se stanje najčešće javlja kod žena u dobi od 20 do 50 godina.
Uzroci još nisu poznati, ali pretpostavljeni su autoimuni poremećaji, vaskularne patologije, neuropatije, rekurentne infekcije mokraćnog sustava i traume u području karlice.
Na početku upale nađena je promjena stijenke mjehura. Posebno, tijekom intersticijskog cistitisa dolazi do gubitka mucina iz urotelija, uz smanjenje njegove zaštitne funkcije. To predisponira prodiranju urinarnog kalija i drugih tvari u zid mjehura, stimulacijom osjetilnih živaca (uzrok kronične boli) i oštećenjem glatkih mišića.
Posljedica ovog mehanizma je smanjenje rastezljivosti i kapaciteta mjehura.
Najčešći simptomi i znakovi *
- dizurija
- Bolovi u trbuhu
- Bolovi tijekom spolnog odnosa
- Bol u zdjelici
- Bol u testisu
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- Bolna ejakulacija
- glavobolje
- noćnog mokrenja
- polakiurija
- Šištanje daha
- Zadržavanje urina
- teško mokrenje
- Tenezm mjehura
- vaginizam
Daljnje indikacije
Intersticijalni cistitis je u početku asimptomatski.
Tipične manifestacije poremećaja javljaju se i pogoršavaju tijekom godina, kako se mijenja zid mokraćnog mjehura. Bolest može biti izrazito iscrpljujuća. Često postoji osjećaj težine i boli na suprapubičnom, zdjeličnom i abdominalnom nivou, povezan s hitnim i učestalim stimuliranjem mokrenja (do 60 puta dnevno).
Ovi se simptomi pogoršavaju s popunjavanjem mjehura i smanjuju se kada pacijenti uriniraju. U nekim slučajevima, manifestacije intersticijskog cistitisa pojačavaju se tijekom ovulacije, menstruacije i spolnog odnosa.
Simptomi se mogu pogoršati i tijekom sezonskih alergija i razdoblja fizičkog ili emocionalnog stresa. Kod žena je intersticijalni cistitis često povezan s vaginalnom boli, što može onemogućiti seks. Muškarci koji pate od poremećaja, s druge strane, mogu patiti od bolova u testisima, skrotumu i perineumu, kao i bolnim ejakulacijama. Neki pacijenti se također žale na bol u mišićima i zglobovima, glavobolje i gastrointestinalne probleme.
Dijagnozu sugerira anamneza i isključivanje bolesti koje uzrokuju slične simptome, klinički (mikrobiološke analize su negativne), te cistoskopija i biopsija stijenke mjehura.
Posebno se mora razlikovati intersticijalni cistitis od infekcija mokraćnog sustava, spolno prenosivih bolesti, endometrioze, upalne bolesti zdjelice, prostatitisa, bubrežnih poremećaja i neoplazmi mokraćnog mjehura, cerviksa, maternice, jajnika i prostate.
Cistoskopija s hidrodistencijom mjehura omogućuje da se istakne karakteristična slika. Na pregledu je, naime, vidljiva iritacija sluznice mokraćnog mjehura, koja može imati brojne tamnocrvene točke, slične petehijama, ponekad ulceriranim. Takve lezije, zvane Hunnerovi ulkusi, kada su prisutne, dijagnostički su za intersticijalni cistitis.
Umjesto toga, histološko ispitivanje nakon biopsije otkriva upalni infiltrat tipičan za intersticijalni cistitis, s imunološkim stanicama i glomerulacijama tkiva, u odsutnosti infekcija ili drugih patologija.
Do danas, nema definitivnog liječenja bolesti, međutim većina pacijenata se poboljšava s farmakološkim pristupima (npr. Analgeticima i pentozanom oralnim putem, intravezikalnim terapijama itd.) I fizičkim (npr. Gimnastika za jačanje mišića dna zdjelice). ), s ciljem smanjenja upale i nelagode mjehura.
Operacije se mogu razmatrati u ekstremnim slučajevima, koji ne reagiraju na konvencionalne tretmane. Liječenje intersticijskog cistitisa uključuje i isključivanje duhana, alkoholnih pića, vrlo začinjenih ili iritantnih namirnica koje mogu pogoršati problem intersticijskog cistitisa. Namirnice koje treba smanjiti ili eliminirati uključuju agrume, rajčice, čokoladu i pića s kofeinom.
