općenitost
Insulinoma je tumor koji pogađa gušteraču, osobito stanice uključene u sintezu inzulina. Od svih, inzulinom je najčešći endokrini tumor gušterače, maligni u oko 5-15% slučajeva.
Zbog ovog tumorskog procesa, β stanice pankreasa s Langerhansovih otoka sintetiziraju i oslobađaju prekomjerne količine inzulina, uz neizbježan glikemijski pad, posebno u stanju gladovanja.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Insulinoma
Kontinuirani unos ugljikohidrata u svrhu kontroliranja hipoglikemije često rezultira povećanom težinom bolesnika. Simptomi inzulinoma se pogoršavaju nakon vježbanja, unosa alkohola, niskokalorične prehrane i liječenja sulfonilurejom.
Hipoglikemijske krize ispravljaju se primjenom jednostavnih ugljikohidrata; čim se kriza riješi, uzet će se hrana bogata proteinima i ugljikohidratima s srednjim i niskim glikemijskim indeksom.
Insulinoma je relativno rijedak tumor, s obzirom da je njegova incidencija procijenjena na jedan od 250.000 jedinki godišnje. Općenito, inzulinom je jedan i mali (<2 cm), a samo oko 10% pacijenata ima višestruke insulinome. Uglavnom zahvaća muškarce u odrasloj dobi između trećeg i šestog desetljeća.
dijagnoza
Dijagnoza insulinoma temelji se uglavnom na testovima krvi; to je pozitivno kada su posebno visoke razine inzulina, C peptida i proinzulina prikazane na uzorku krvi uzetog nakon dugotrajnog brzog, u usporedbi s niskim razinama šećera u krvi.
Tradicionalne metode snimanja (CT, ehografija i nuklearna magnetska rezonancija) pružaju ograničen dijagnostički doprinos, s obzirom na poteškoće u identificiranju ovih novotvorina, uglavnom zbog posebno malih dimenzija.
U dijagnostičke svrhe, mogu se primijeniti specifični lijekovi koji stimuliraju oslobađanje inzulina neoplastičnim stanicama gušterače. Ponekad nastavljamo s selektivnom injekcijom hiperosmolarne otopine kalcija u arteriju koja navodnjava regiju gušterače gdje se nalazi insulinom; intraarterijska injekcija kalcija određuje oslobađanje velikih koncentracija inzulina unutar portalnog sustava, dakle u jetrenim venama, koje se mogu precizno dozirati uzorkovanjem.
liječenje
Liječenje inzulinoma prolazi uglavnom kirurškim uklanjanjem trakta gušterače zahvaćenim tumorom; operacija mora sačuvati najmanje 15% žlijezde tako da može proizvesti dovoljne količine enzima i hormona.
Kod subjekata koji ne mogu biti podvrgnuti ovoj vrsti operacije, ili u slučajevima u kojima se inzulinom ne može potpuno ukloniti, izlučivanje inzulina se smanjuje davanjem diazoksida (100-200 mg per os x 2-3). 12 mg / kg tjelesne težine u djece).
Ovaj lijek je često popraćen diuretikom kako bi se spriječili problemi zadržavanja vode. Drugi lijekovi koji se mogu koristiti su okteokrid, glukokortikoidi, blokatori fenitoina i kalcijevih kanala. Međutim, kada je moguće, uklanjanje inzulinoma je odlučujuće za većinu pacijenata.
