gastropareza

općenitost

Gastropareza je kronično zdravstveno stanje, koje se sastoji od djelomične paralize želuca.

Njegov nastanak uključuje produljenu postojanost, na razini želuca, hrane koja se uzima; dakle, probavni proces, u nosačima, se usporava.

Stanje gastropareze je obično oštećenje živca vagusa. Ta živčana struktura, zapravo, igra temeljnu ulogu u reguliranju prolaska hrane iz želuca u crijevo.

Tipični simptomi gastropareze su mučnina, povraćanje, neposredna sitost i gubitak apetita.

Nažalost, u ovom trenutku, pacijenti se mogu osloniti samo na simptomatsku terapiju, jer ne postoji specifično liječenje.

Kratka anatomska referenca na želudac

Želudac je organ probavnog sustava unutar kojeg se skuplja unesena hrana i unutar koje se odvija probava proteina.

Nalazi se između jednjaka i tankog crijeva (ili tankog crijeva): odvojiti ga od prvog, je ventil koji se zove cardias ; dok je, da bi se odvojio od drugog, to je ventil poznat kao pilorički sfinkter . Kardias i pilorični sfinkteri reguliraju prolaz hrane (koja se naziva bolus bolus) između odjeljaka koji se razdvajaju, dakle: jednjaka-želudac i želudac-tanko crijevo.

Sa stajališta živčanog mišića, mišićne kontrakcije potaknute vagusnim živcem određuju prolaz hrane (zvaničnije bolus ) iz želuca u tanko crijevo.

Što je gastropareza?

Gastropareza je medicinski izraz za parcijalnu paralizu želuca; rezultat je produljeni boravak, na razini želuca, hrane koja se uzima.

Drugim riječima, želudac ljudi koji pate od gastropareze ne postaje prazan istom brzinom kao i zdravi ljudi, ali to radi sporije.

POREKLO POJMA

Riječ gastropareza potječe iz zajedništva termina "gastro" i "paresi".

"Gastro" je prefiks koji se odnosi na sve što se odnosi na želudac. Mnogi drugi medicinski pojmovi sadrže "gastro" prefiks: mislite, na primjer, o gastritisu (tj. Upali želuca) ili gastroskopiji (tj. Dijagnostičkom postupku za analizu želuca).

"Paresi", s druge strane, znači djelomičnu paralizu i ukazuje da je samo dio mišićne četvrti izgubio svoju pokretljivost.

SINONIM GASTROPARESI

Sinonim, malo korišten, gastropareze je odgođeno pražnjenje želuca .

uzroci

Prema brojnim medicinskim istraživanjima, u nastanku većine slučajeva gastropareze došlo bi do oštećenja vagusnog živca . Kao što je navedeno, vagusni živac je struktura živaca koja, inducirajući kontrakciju mišićnog zida želuca, regulira prolaz hrane iz želučanog dijela u crijevo.

Smanjeni postotak bolesnika s gastroparezom ne predstavlja nikakvu promjenu na razini živaca: u tim situacijama liječnici govore o idiopatskoj gastroparezi .

Napomena: vagusni živac također pokriva i druge važne funkcije. Na primjer, stimulira izlučivanje žuči i usporava otkucaje srca po potrebi.

ŠTO MOŽE OŠTETITI VAGU?

Nekoliko stanja, morbidnih i drugih, također uključuju oštećenje vagusnog živca među njihovim različitim komplikacijama.

Među tim uvjetima, oni zaslužuju citat:

Tip 1 i tip 2 dijabetes melitus .
Dijabetes melitus je metabolička bolest uzrokovana defektom u izlučivanju i / ili djelovanju inzulina, hormona neophodnog za prolaz glukoze iz krvi u stanice. Nakon neuspjeha u izlučivanju inzulina i / ili kvara, razine glukoze u krvi (glukoze u krvi) se povećavaju, što dovodi do pojave stanja poznate kao hiperglikemija. Dugoročno, hiperglikemija uzrokuje pogoršanje krvnih žila koje opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima određene živčane strukture, uključujući živce kao što je vagus. Bez kisika i hranjivih tvari, bilo koji živac, tkivo ili organ u tijelu prolazi kroz proces smrti, koji se ispravnije naziva nekroza.
Cijeli gore opisani proces, koji kulminira nekrozom nekih živaca, naziva se dijabetička neuropatija: "neuropatija" ukazuje na oštećenje / neispravnost živaca; dok se "dijabetičar" odnosi na činjenicu da neuropatija ima, kao okidač, dijabetes.
Diabetes mellitus je najčešći uzrok gastropareze.
Parkinsonova bolest .
To je progresivna neurološka bolest koja počinje sporijom degeneracijom neurona u supstanciji nigra . Materia nigra (ili Sommering crna supstanca) je područje središnjeg živčanog sustava, smješteno između središnjeg mozga i diencefalona, odgovornog za proizvodnju dopamina. Dopamin je temeljni predajnik za harmonično i brzo izvođenje pokreta.
Kod osoba s Parkinsonovom bolešću, degeneracija stanica supstance nigra podudara se s smanjenom prisutnošću dopamina u cirkulaciji. Smanjena proizvodnja dopamina podrazumijeva, prvo, poremećaje motornog tipa i, kasnije, druge neurološke probleme, kao što je pogoršanje živca vagusa.
Skleroderma .
To je kronična upalna bolest vezivnog tkiva, koja uglavnom zahvaća kožu, ali se može proširiti i na krvne žile, na neke unutarnje organe (srce, pluća itd.) I na živčani sustav (posebno živce).
Anoreksija i bulimija .
To su dva poremećaja prehrane, koji su posljedica straha od debljanja.
Samo-inducirano povraćanje, što je tipična reakcija osoba koje pate od ovih poremećaja, povećava aktivnost vagusnog živca izvan granica i to uzrokuje pogoršanje.
Amiloidoza .
To je medicinski izraz za skupinu bolesti koje karakterizira akumulacija, često u izvanstaničnom području, takozvanih amiloidnih fibrila. Netopljivi, amiloidni fibrili ugrožavaju funkcionalnost različitih tkiva i organa u tijelu, uključujući i živčane strukture.
Bariatric kirurgija ili operacija gastrektomije .
Bariatric kirurgija je terapijska opcija za osobe koje pate od teške pretilosti, jer su postupci koji promiču gubitak težine.
Operacija gastrektomije, umjesto toga, je kirurško liječenje potpunog ili djelomičnog uklanjanja želuca, rezervirano za osobe s tumorom u ovom temeljnom organu probavnog sustava.
Primjena opioidnih lijekova i nekih antidepresiva .
Opioidni (ili opijatni) lijekovi su među najmoćnijim lijekovima protiv bolova (analgetici). Oni su derivati morfija, stoga njihova dugotrajna uporaba može među različitim nuspojavama odrediti oblik ovisnosti.
Antidepresivi su, s druge strane, lijekovi koji se obično koriste u slučaju depresije (iako su ponekad korisni i protiv nekih oblika boli).

IDIOPATSKA GATROPARATA

U medicini, idiopatski pojam povezan s patologijom ukazuje na to da se on pojavio bez očitih i očiglednih razloga.

Simptomi i komplikacije

Simptomi i znakovi koji karakteriziraju gastroparezu su:

Osjećaj neposredne sitosti, čak i nakon malih obroka
Mučnina i povraćanje
Gubitak apetita
Gubitak težine
Osjećaj oticanja želuca
Bolovi u trbuhu i nelagoda
Žgaravica.

Intenzitet simptoma varira od pacijenta do pacijenta. Zapravo, neki pojedinci s gastroparezom žale se na nepodnošljive poremećaje, dok drugi doživljavaju izrazito manje akutne nelagode i kojima uspijevaju živjeti zajedno.

Nadalje, prilično je učestalo da su spomenuti događaji nepostojani, odnosno da su prisutni u određeno doba dana i da ih nema u drugima.

komplikacije

U nedostatku liječenja i kod ozbiljnijih bolesnika, gastropareza može dovesti do pojave različitih komplikacija, od kojih su neke i vrlo opasne.

Moguće komplikacije uključuju:

Dehidracija . To je zbog kontinuiranih epizoda povraćanja.
Gastroezofagealna refluksna bolest . To je kada se kiseli sadržaj želuca povećava kronično u jednjak i progresivno ga oštećuje.
Malnutricija . To je posljedica lošeg apetita, ponovljenog povraćanja, osjećaja pune čak i nakon malih obroka i čestih žgaravica.
Nenormalne fluktuacije razine glukoze u krvi . Oni su rezultat usporavanja probave. Oni predstavljaju važnu opasnost za osobe s dijabetesom.
Umor i gubitak težine
Crijevna opstrukcija . To je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Bakterijske infekcije . Oni su posljedica dugotrajnosti hrane u želucu.

dijagnoza

Dijagnostički postupak za otkrivanje gastropareze i njegovih uzroka uzrokovanja obično počinje temeljitim fizikalnim pregledom u kombinaciji s procjenom povijesti bolesti (NB: često se održavaju istom prilikom, jedan za drugim).

Zatim nastavlja s testovima krvi i završava s nizom instrumentalnih testova, kao što su:

Radiografija probavnog sustava .
Liječnik kroz rendgenski instrument promatra napredovanje, uzduž probavnog trakta, radioaktivnog kontrastnog sredstva (obično barijevog sulfata), koje je pacijent prethodno progutao.
Gastrointestinalna scintigrafija .
To uključuje mjerenje radioaktivnog tragača koji je prethodno uzet s hranom ili pića u želucu. Za viziju radioaktivnog tragača potreban je poseban instrument za detekciju zvan gamma-kamera.
Ispitivanja bežične kapsule .
To uključuje gutanje pacijenta elektroničkim instrumentom koji bilježi brzinu kojom hrana prelazi u probavni sustav.
Endoskopija probavnog sustava .
Sastoji se od umetanja endoskopa duž probavnog sustava, to jest sonde opremljene fotoaparatom i spojenog na vanjski monitor.

CILJ I KLINIČKA POVIJEST PREGLEDA

Temeljiti fizički pregled zahtijeva od liječnika da posjeti pacijenta i pita o simptomatologiji. Općenito, pitanja se usredotočuju na sadašnje kliničke znakove, kada se ovaj pojavio, ako i kada dođe do pogoršanja slike simptoma itd.

Na kraju ovog važnog upitnika počinje procjena povijesti bolesti. Sastoji se od razgovora između liječnika i pacijenta, tijekom kojeg prva traži drugo:

Ako patite od određenih bolesti.
Ako uzimate određene lijekove.
Ako ste u prošlosti imali operaciju na probavnom traktu, osobito u želucu.
Itd

Navedena pitanja i prethodni fizikalni pregled mogu liječniku dati vrlo važne dijagnostičke informacije, tako da ponekad instrumentalni pregledi služe samo kao potvrda.

liječenje

Nažalost, trenutno se bolesnici s gastroparezom ne mogu osloniti na bilo koju specifičnu terapiju, već samo na simptomatsko liječenje . Simptomatski tretmani su oni tretmani koji poboljšavaju simptome i znakove i pokušavaju spriječiti (ili odgoditi) najozbiljnije komplikacije.

Posebno, među tretmanima koji imaju za cilj poboljšanje simptomatologije, postoje:

Usvajanje ad hoc ponašanja u prehrani . Liječnici preporučuju mekanu ili tekuću hranu, male, ali česte obroke, pažljivo žvakanje, odustajanje od gaziranih pića i, konačno, odustajanje od teško probavljive hrane.
Primjena određenih lijekova, uključujući domperidon, eritromicin i antiemetici . Prve dvije pogoduju kretanju hrane unutar probavnog sustava, dok treće služi za kontrolu mučnine.
Nažalost, uzimanje tih lijekova često je povezano s pojavom nekoliko nuspojava.
Električna stimulacija želuca (GES) . Sastoji se od stimuliranja, kroz poseban alat, mišića želuca koji reguliraju prolaz hrane iz želučanog odjeljka u crijevo. Liječnici ih općenito koriste kada dijetalna sredstva i lijekovi nisu dali željene rezultate.
Umjetna prehrana . Liječnici mogu usvojiti različite metode umjetne prehrane: onu koja koristi cijev za nos, jejunostomiju i tzv. Parenteralnu prehranu.
Gastroenterostomija ili gastrodigiunostomija . To su dva vrlo invazivna kirurška zahvata, kojima liječnici pribjegavaju samo u ekstremnim slučajevima.