Cefixime pripada trećoj generaciji cefalosporinskih klasa. To je baktericidni antibiotik (tj. Sposoban je ubiti bakterijske stanice) beta-laktamskog tipa.
Cefixime - Kemijska struktura
indikacije
Za ono što koristi
Cefixime se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na njega.
Preciznije, upotreba cefixima indicirana je za liječenje:
- Infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, kao što su faringitis, tonzilitis, upala pluća i bronhitis;
- Infekcije nosnog sinusa;
- Otorinolaringološke infekcije, kao što su - primjerice - prosječni otitisi;
- Infekcije bubrega i urinarnog trakta;
- Genitalne infekcije.
Upozorenja
Cefixime treba primjenjivati oprezno u bolesnika koji su imali prethodne alergijske reakcije na druge cefalosporine, peniciline ili druge vrste antibiotika. U svakom slučaju, prije početka liječenja cefiximeom dobro je identificirati bilo koju alergiju na pacijenta.
Ako se pojavi reakcija preosjetljivosti, liječenje cefiximom mora se odmah prekinuti.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, kod bolesnika na hemodijalizi ili na peritonealnoj dijalizi, treba smanjiti uobičajenu dozu cefixima.
Potreban je oprez pri primjeni cefixima u bolesnika s anamnezom gastrointestinalnih bolesti, osobito u slučaju kolitisa.
Zlouporaba ili zlouporaba cefixima može dovesti do razvoja rezistentnih bakterijskih sojeva, kao i na razvoj superinfekcija rezistentnim bakterijama ili gljivicama koje su normalno prisutne u ljudskoj bakterijskoj flori (kao što su, na primjer, infekcije Clostridium difficile ili iz Candida albicans ).
Clostridium difficile smatra se glavnim uzrokom pojave pseudomembranoznog kolitisa. Blagi slučajevi kolitisa mogu se riješiti samo prekidom liječenja, dok se u težim slučajevima može zahtijevati i farmakološko liječenje.
Cefixime može rezultirati lažno pozitivnim rezultatima u testu za određivanje glukoze u urinu (glikozurija) i Coombsovom testu.
interakcije
Prilikom primjene cefixima u bolesnika koji su već liječeni kumarinskim oralnim antikoagulansima (kao što je varfarin), treba primjenjivati mnogo opreza jer cefixime može povećati aktivnost ovih lijekova. To dovodi do povećanja protrombinskog vremena i povećava rizik od krvarenja.
Cefixime može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva, pa je preporučljivo poduzeti dodatne mjere opreza za vrijeme trajanja antibiotske terapije.
Nifedipin (antihipertenzivni lijek) može povećati koncentraciju cefixima u plazmi.
Prije uzimanja cefixima, morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate aminoglikozide, kolistin, vankomicin (druge antibiotske lijekove) ili furosemid (snažan diuretik) zbog mogućeg oštećenja bubrega.
U svakom slučaju, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno - uzimali bilo koju vrstu lijeka, uključujući lijekove bez recepta i homeopatske i / ili biljne proizvode.
Nuspojave
Cefixime može izazvati različite vrste nuspojava, ali ne doživljavaju ih svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku. Stoga se ne kaže da se štetni učinci događaju u istom intenzitetu kod svakog pacijenta.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom cefixime terapije.
Alergijske reakcije
Cefixime - kao i svaki drugi lijek - može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba.
Te se reakcije mogu manifestirati simptomima kao što su:
- Reakcije slične serumskoj bolesti;
- artralgije;
- Medicinska groznica;
- Edem lica;
- Anafilaksija.
Pojava bilo koje alergijske reakcije zahtijeva trenutni prekid liječenja cefiximom.
Gastrointestinalni poremećaji
Liječenje cefiximom može uzrokovati:
- glositis;
- Mučnina i povraćanje;
- Bolovi u trbuhu;
- Gorušica;
- Poteškoće probave;
- Proljev.
Prijelaz s davanja s jednom dozom na primjenu u dvije podijeljene doze može riješiti problem proljeva.
Ako se proljev javlja u teškom obliku, s druge strane, to može biti znak pojave pseudomembranoznog kolitisa uzrokovanog superinfekcijom s Clostridium difficile, pa je potrebno odmah obavijestiti liječnika.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Liječenje cefiximom može uzrokovati poremećaje hemolimfopoetskog sustava (tj. Sustava odgovornog za proizvodnju krvnih stanica). Takvi poremećaji mogu uzrokovati:
- Hemolitička anemija;
- Eozinofilija, tj. Povećanje koncentracije eozinofila u krvi;
- Plateletopenija (tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku), s posljedičnim povećanim rizikom od krvarenja;
- Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku.
Hepatobilijarni poremećaji
Liječenje cefiximom može privremeno povećati razine transaminaza u krvi, alkalne fosfataze i bilirubina u krvi. Nadalje, lijek može potaknuti pojavu žutice.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Liječenje cefiximeom može prouzročiti prolazno povećanje azotemije (tj. Koncentracije bez proteina u krvi) i kreatinemije (tj. Koncentracije kreatinina u krvi).
Poremećaji pluća i dišnog sustava
Liječenje cefiximeom može uzrokovati poteškoće s disanjem.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Liječenje cefiximom može uzrokovati:
- Osip na koži;
- urtikarija;
- svrbež;
- Višestruki osipi;
- Kožni eritem lijeka praćen eozinofilijom i sistemskim simptomima (uobičajeno poznat kao DRESS, Reakcija lijekova s eosinofilijom i sistemski Symtomps);
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza.
Poremećaji živčanog sustava
Liječenje cefiximeom može uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja cefiximom su:
- groznica;
- anoreksija;
- Candida vaginitis.
predozirati
Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje cefiximeom, morate odmah kontaktirati svog liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Cefixime provodi svoje baktericidno djelovanje ometajući sintezu peptidoglikana (bakterijske stanične stijenke).
Peptidoglikan je polimer sastavljen od paralelnih lanaca ugljikohidrata dušika, koji su spojeni transverzalnim vezama između aminokiselinskih ostataka. Ove veze nastaju zahvaljujući enzimu transammidazi.
Cefixime se veže na transammidazu sprečavajući da formira gore spomenute veze. Pri tome se stvaraju slaba područja unutar peptidoglikanske strukture koja dovodi do lize i smrti bakterijske stanice.
Način korištenja - Doziranje
Cefixime je dostupan za oralnu primjenu u obliku obloženih tableta, disperzibilnih tableta i granula za oralnu suspenziju.
Lijek se mora uzimati svaki dan u isto vrijeme i strogo se pridržavati trajanja liječenja koje je odredio liječnik.
Slijedi nekoliko naznaka o dozama cefixima koje se obično koriste.
Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina
Doza cefixima koja se obično primjenjuje je 400 mg koja se može uzeti kao jedna doza ili u dvije podijeljene doze.
Djeca mlađa od 12 godina
Za liječenje infekcija u djece, obično se koriste granule za oralnu suspenziju. Doza cefixima koja se obično daje je 8 mg / kg tjelesne težine koja se uzima jednom dnevno.
Bolesnici koji boluju od bolesti bubrega
U ovoj kategoriji bolesnika liječnik može odlučiti smanjiti doze cefixima koje se obično daje.
Trudnoća i dojenje
Primjena lijeka kod trudnica - utvrđenih ili pretpostavljenih - treba provoditi samo u slučajevima stvarne potrebe i samo pod strogom kontrolom liječnika. Međutim, iako nema dokaza o mogućoj toksičnosti cefixima za fetus, kao mjeru opreza bolje je izbjeći uzimanje lijeka u prvom tromjesečju trudnoće.
Majke koje doje trebaju potražiti savjet od svog liječnika kako bi saznale je li prekid terapije cefiximeom neophodan za nastavak dojenja ili obrnuto.
kontraindikacije
Primjena cefixima kontraindicirana je u bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam cefixim ili na druge cefalosporine te u bolesnika koji su imali akutne alergijske reakcije na peniciline ili druge beta-laktamske antibiotike.
