Ulnar živac

općenitost

Ulnarski živac je važan periferni živac gornjeg ekstremiteta, koji potječe od tzv. Brahijalnog pleksusa, prolazi kroz ruku i podlakticu, i na kraju doseže ruku.

Sadržavajući živčana vlakna kralježnice C8 i T1, ulnarni živac pokriva i motoričke funkcije i osjetljive funkcije; u stvari, ona kontrolira neke podlaktice i različite mišiće ruke (motoričke funkcije), i osigurava osjetljivu kožnu percepciju dlanove i dorzalne strane malog prsta i prstenjaka (osjetljive funkcije).

Ulnarski živac može biti predmet ozljeda ili kompresija, što može manje ili više duboko utjecati na njegovo funkcioniranje.

Kratak pregled onog što je živac

Da bi se u potpunosti razumjelo što je živac, potrebno je krenuti od pojma neurona .

Neuroni predstavljaju funkcionalne jedinice živčanog sustava . Njihov je zadatak generirati, razmijeniti i prenijeti sve one (nervozne) signale koji omogućuju kretanje mišića, osjetilne percepcije, refleksne odgovore i tako dalje.

Tipično, jedan neuron se sastoji od tri dijela:

Takozvano tijelo, gdje se nalazi jezgra stanice.
Dendriti, koji su ekvivalentni prijemnim antenama za nervne signale drugih neurona ili receptora smještenih na periferiji.
Aksoni, koji su stanična proširenja koja imaju funkciju širenja živčanog signala. Akson prekriven mijelinom (mijelinska ovojnica) naziva se i živčanim vlaknima.

Snop aksona čini živac .

Živci mogu prenositi informacije na tri načina:

Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije . Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa sam ja zadužen za motornu sferu.
Od periferije do CNS-a . Živci s takvim kapacitetom nazivaju se aferentni. Aferentni živci signaliziraju središnjem živčanom sustavu što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju osjetljivu (ili senzornu) funkciju.
Od SNV do periferije i obrnuto . Živci s tim dvostrukim kapacitetom nazivaju se mješovitim. Miješani živci imaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.

Što je Ulnare Nerve?

Ulnarski živac je periferni živac gornjih udova, za koji se zna da je jedan od pet terminalnih nervnih grana tzv. Brahijalnog pleksusa .

Opremljen i senzornom funkcijom i motoričkom funkcijom, ulnarni živac duguje svoje ime činjenici da, za vrijeme svog putovanja duž gornjeg ekstremiteta, bokove ulne, ili jedne od dviju kosti podlaktice (druge je radio ).

Poznato je da je laktarski živac najveći nezaštićeni živac u ljudskom tijelu, gdje "nezaštićeni" znači da mu nedostaje zaštita mišića ili koštanih dijelova; ta čudna značajka je razlog zašto, kao što će se vidjeti u poglavlju o patologijama, ulnarni živac je posebno osjetljiv na ozljede od traume.

Pored ulnarnog živca, ostala 4 kraka živčanog pleksusa su: mišićno-kožni živac, aksilarni živac, središnji živac i radijalni živac.

Što je brahijalni pleksus?

Prije nego što nastavimo s opisom ulnarnog živca, potrebno je napraviti mali korak unatrag i ukratko razmotriti, također korištenjem figure, što je brahijalni pleksus.

Brahijalni pleksus je važan kompleks (ili formacija) živčanih struktura koje:

Potječe iz prednjih grana posljednjih 4 cervikalnih spinalnih živaca (C5, C6, C7 i C8) i prvog prsnog kralježničnog živca (T1);
Pruža i senzornu inervaciju i motornu inervaciju dijela prsa, ramena, ruke, podlaktice i šake.

Normalno, anatomi dijele brahijalni pleksus na 5 dijelova, koji od prvog (koji predstavlja podrijetlo brahijalnog pleksusa) do posljednjeg (koji predstavlja umjesto zaključka brahijalnog pleksusa) su: dio od 5 korijena, dio od 3 trupa, dio 6 divizija, dio 3 žice i dio od 5 terminalnih grana .

U takvom kontekstu, laktarski se živac nalazi na razini posljednjeg dijela brahijalnog pleksusa; Činjenica je, kao što je prethodno navedeno, jedan od 5 terminalnih nervnih grana brahijalnog pleksusa.

anatomija

Ulnarski živac je nastavak medijalnog akorda brahijalnog pleksusa . Medijski akord brahijalnog pleksusa je dio potonjeg, u kojem se skupljaju živčani snopovi kralježničnih korijena C8 i T1; dakle, vraćajući se u ulnarni živac, to grupira iste živčane snopove koji pripadaju novoimenovanim kralježnicama.

Poput radijalnog živca i središnjeg živca, laktarski živac također na svom putu uz ruku, na podlakticu i ruku, raste u različite grane koje uzimaju ime grana ulnarnog živca (NB: pazite da ne brkate. grane ulnarnog živca s terminalnim nervnim granama brahijalnog pleksusa).

U sljedećim poglavljima, članak će govoriti o mjestu nastanka i tijeku ulnarnog živca, kao io svakoj njegovoj grani.

Nastanak i tijek ulnarnog živca

Kao terminalna granica brahijalnog pleksusa, ulnarni živac počinje otprilike na visini pazuha . Drugim riječima, ulnarni živac dobiva oblik, odvajajući se od brahijalnog pleksusa, nekoliko centimetara niže od ramena, na unutarnjoj strani prvog dijela ruke.

Iz aksile, dakle, laktarski se živac spušta duž ruke u postero-medijalnom položaju u odnosu na humerus (to jest, između leđa i unutar humerusa), sve dok ne dosegne, na razini lakta, takozvani kubitalni tunel ( ovdje prolazi odmah ispod medijalnog epikondila humerusa).

Nakon prolaska kroz kubitalni tunel, ulnarni živac počinje prolaziti kroz podlakticu. Ovdje počinje u smjeru ruke koja zauzima antero-medijalni položaj (tj. Između prednje i stražnje strane podlaktice); tijekom svog putovanja duž podlaktice, laktalni živac blisko podupire ulnu, takozvanu ulnarnu arteriju i ušni fleksorski mišić .

Jednom kroz podlakticu, ulnarni živac ulazi u takozvani ulnarni kanal (ili kanal Guyon ) i dospijeva u ruku, da bi preciznije bio dlan ruke. Tijekom prolaza unutar ulnarnog kanala, ulnarni živac prelazi iznad određenog vlaknastog vrpce, smješten na dlanovitoj strani ručnog zgloba i poznat kao poprečni karpalni ligament (ili fleksor retinakulum ).

znatiželja

Nadmoćni tranzit uljnog živca u odnosu na poprečni karpalni ligament suprotan je donjem srednjem živcu, tj. Živcu koji je poznat kao protagonist sindroma karpalnog tunela.

Grane ulnarnog živca

Tijekom svog putovanja, laktarski živac uzrokuje nastanak dvije skupine grana (ili grana).

Prva skupina je duž podlaktice (grane ušnog živca podlaktice) i uključuje:

Mišićne grane ulnarnog živca;
Dlanasta grana ulnarnog živca;
Dorzalna grana ulnarnog živca.

Druga skupina je na razini ruke (grane ušnog živca ruke) i uključuje:

Površna grana ulnarnog živca;
Duboka grana ulnarnog živca.

funkcija

Zahvaljujući svojim granama, ulnarni živac pokriva - kako je u početku rečeno - i motoričke funkcije (tj. Kontrolira mišiće) i osjetljive funkcije (tj. Bavi se perceptivnim kožnim kapacitetom nekih specifičnih područja gornjeg ekstremiteta).

Funkcije motora

Ulnarski živac kontrolira neke mišiće podlaktice i ruku kroz njegove mišićne grane, njegovu duboku granu i površinsku granu.

Prelazak na više pojedinosti,

Na podlaktici, pomoću grana mišića, provjerite:

Flexor carpi ulnar mišić;
Medijalna polovica dubokog fleksorskog mišića prstiju.

U ruci, preko duboke grane, provjerite:

3 od 4 mišića hipotenarne eminencije (mišić abduktora malog prsta, fleksorski mišić malog prsta i protivnički mišić malog prsta);
Mišići III i IV;
Dorzalni međukozni mišići;
Intersusne palmarne mišiće (ili hlapljive međuosne mišiće);
Adduktorski mišić palca (vidi eminencijalni tenar);
Kratki fleksorski palac.

Uvijek u ruci, pomoću površne grane, provjerite:

Preostali mišić hipotenarne eminencije nazvan je kratki palmarni mišić.

Osjetljive funkcije

Ulnarski živac inervira dlanu i dorzalnu kožu petog prsta ruke (mali prst) i dlanovnu i dorzalnu kožu medijalne polovice četvrtog prsta ruke (pola prstena koji je najbliži malom prstu).

Dlanasta grana ulnarnog živca, koja potječe iz podlaktice, bavi se palmarnom kožnom inervacijom; dorzalna grana ulnarnog živca, koja također potječe iz podlaktice, umjesto toga se bavi dorzalnom kožnom inervacijom.

Kao što se može zaključiti iz onoga što je upravo rečeno, mjesto nastanka grana ulnarnog živca nije uvijek povezano s njegovim mjestom djelovanja (dvije gore navedene grane nastaju u podlaktici, već djeluju na razini ruke).

oboljenja

Ulnarski živac može biti žrtva ozljede ili kompresije . Lezije i kompresije ulnarnog živca su ozljede, što može manje ili više utjecati na motoričku funkciju i osjetljivu funkciju živaca.

Točne posljedice (tj. Simptomi) štetnih ili kompresivnih pojava ovise o mjestu posljednjeg, duž tijeka ulnarnog živca.

U nastavku će se članak baviti najčešćim i medicinski zanimljivim oštećenjima ulnarnog živca ili mjestima kompresije, odnosno lakta i zgloba .

Ulnarne ozljede na laktu

Na laktu, ulnarski živac može biti predmet ozljede pri:

Sindrom kubitalnog tunela . U ovim okolnostima, ulnarni živac je žrtva fenomena kompresije.
Prijelom medijalnog epikondila humerusa . U ovoj situaciji, laktalni živac prolazi kroz traumu koja uzrokuje njezinu ozljedu; opseg ozljede ovisi o ozbiljnosti traume.

Motorne posljedice ova dva medicinska stanja su:

Gubitak kapaciteta savijanja prstena i / ili malog prsta;
Osjećaj slabosti tijekom savijanja ručnog zgloba;
Deformitet ruke u mirovanju, poznat kao kandžasta ruka ;
Osjećaj slabosti tijekom adukcije palca.

Međutim, posljedice senzora su:

Gubitak osjetljive kožne percepcije i / ili pojava parestezija na dlanovima i dorzalnim stranama šake, koji su inervirani palmarnim i dorzalnim granama ulnarnog živca.

Ulnar ozljede na razini zgloba

Na zglobu, ulnarski živac može biti predmet ozljede pri:

Prodorne ozljede . U takvim okolnostima, ulnarni živac je žrtva lezije, čija težina ovisi o ozbiljnosti prodorne rane koja ga aktivira.
Cista kanala Guyon (ili cista ulnarnog kanala ili sindroma Guyonskog kanala ). U takvoj situaciji, ulnarni živac je podvrgnut kompresiji, koja vrlo podsjeća na prethodni sindrom kubitalnog tunela.

Motorne posljedice ova dva medicinska stanja su:

Gubitak kapaciteta savijanja prstena i / ili malog prsta;
Kandža ruku. Ovaj znak je manje ozbiljan u prisustvu ozljeda ulnarnog živca na ručnom zglobu, nego u prisustvu ozljeda ulnarnog živca na laktu;
Osjećaj slabosti tijekom adukcije palca.

Međutim, posljedice senzora su: