Dolichocolon

općenitost

Dolicocolon je abnormalnost gastrointestinalnog trakta, karakterizirana prisutnošću debelog crijeva dulje od normalnog .

Dolicokolon može imati prirođenu prirodu - to jest biti prisutan od rođenja - ili stečen, tj. Pojaviti se tijekom života nakon određenog događaja ili načina života.

Tipični simptomi dolicokolona sastoje se od: kroničnog zatvora, bolova u trbuhu, bolova u trbuhu, nadutosti u trbuhu i buke iz trbuha.

Općenito, točna dijagnoza dolicokolona zahtijeva: fizikalni pregled, povijest bolesti, abdominalnu radiografiju i kolonoskopiju.

Liječenje dolicokolona ovisi uglavnom o težini simptoma: ako su simptomi blagi, konzervativno liječenje je dostatno, a prije svega usmjereno na suzbijanje opstipacije; ako su simptomi vrlo teški i snažno utječu na kvalitetu života pacijenta, potrebno je pribjeći operaciji, kako bi se vratila normalna anatomija debelog crijeva.

Kratka referenca na anatomiju crijeva

Crijevo je dio probavnog sustava između pilorusa i analnog otvora.

Anatomi ga dijele na dva glavna sektora: tanko crijevo, koje se naziva i tanko crijevo, i debelo crijevo, koje se također naziva debelo crijevo .

Tankog crijeva je prvi dio; počinje na razini piloralnog ventila, koji ga razdvaja od želuca, a završava na razini ileocekalnog ventila, koji se nalazi na granici debelog crijeva. Tanko crijevo sastoji se od tri dijela ( duodenum, jejunum i ileum ), duljine oko 7 metara i prosječnog promjera 4 centimetra.
Debelo crijevo je terminalni trakt crijeva i probavnog sustava. Počinje od ileocekalnog ventila i završava u anusu; sastoji se od 6 dijelova ( cecum, uzlazni kolon, poprečni debelog crijeva, silaznog kolona, sigma i rektum ), duga je oko 2 metra i ima prosječan promjer od 7 centimetara (otuda i ime debelog crijeva).

Što je dolicocolon?

Dolicocolon je medicinski izraz koji ukazuje na prisutnost abnormalno dugog kolona, odnosno debelog crijeva čija duljina premašuje uobičajenu fiziološku duljinu.

Dolicokolon se ne smije miješati s drugom anatomskom anomalijom debelog crijeva, nazvanom megacolon, koja se sastoji od dilatacije izvan norme dijela ili cijelog debelog crijeva.

Koji dio debelog crijeva najviše udara?

Dolicocolon najčešće zahvaća silazni kolon i sigmoidni debelo crijevo.

Podrijetlo imena

Izraz "dolicokolon" potječe od sjedinjenja dviju grčkih riječi koje su: dolichon i debelo crijevo . Riječ " dolichon " znači "rastegnuta", "izdužena", dok se riječ " debelo crijevo " odnosi na trakt crijeva koji na talijanskom jeziku nosi isto ime.

Stoga je doslovno značenje dolicokolona " izduženi debelo crijevo ".

uzroci

Dolicocolon može biti kongenitalno stanje - to jest, prisutno od rođenja - ili stečeno, tj. Razvijeno tijekom života.

Uzroci kongenitalnog dolikokolona

Na temelju dosadašnjih rezultata istraživanja, kongenitalni dolikokolon mogao bi ovisiti o:

Nasljedni čimbenici. Postoje nasljedne bolesti koje karakterizira prisutnost anatomskih abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu; jedna od tih anomalija je dolicokolon;
Virusne bolesti, koje majka dobiva, a zatim prenose na fetus, tijekom trudnoće;
Izlaganje majke toksičnim tvarima (npr. Pesticidi) tijekom trudnoće.

Uzroci stečenog dolicokolona

Stečeni dolikokolon može ovisiti o dobro definiranim uzrocima ili može imati idiopatsku prirodu (u medicini stanje se naziva idiopatskim kada je njegov okidač nepoznat).

Mogući uzroci stečenih dolicokolona su:

Nagli i pretjerani gubitak težine zahvaljujući vrlo strogoj prehrani;
Pretjerano sedeći način života;
Vrlo strog vegetarijanstvo;
Različite metaboličke bolesti u osoba starije životne dobi;
Zlouporaba klistira;
Myxedema. To je edem s potkožnim mjestom, tipičan za teški hipotiroidizam i neke oblike hipertireoze, koji nastaje zbog nakupljanja mukopolisaharida u dermisu;
Intoksikacije iz tvari kao što su olovo ili morfij.

Čimbenici rizika

Što se tiče prirođenog dolikokolona, oni su čimbenici rizika ovog stanja:

Prisutnost nekih nasljednih abnormalnosti gastrointestinalnog trakta kod jednog ili oba roditelja budućeg nerođenog djeteta;
Razvoj nekih specifičnih virusnih infekcija od strane majke tijekom 9 mjeseci trudnoće;
Izlaganje majke, tijekom trudnoće, nekim specifičnim toksičnim tvarima.

Prelazeći na čimbenike rizika stečenog dolicokolona, oni uključuju:

Sjedeći način života;
Tvrdo vegetarijanstvo;
Česta primjena klistira;
Neuspjeh u liječenju teškog oblika hipotiroidizma.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Dolicocolon može biti asimptomatsko stanje - tj. Bez pridruženih poremećaja - ili simptomatsko - koje je odgovorno za određenu simptomatsku sliku.

Tipični simptomi simptomatskog dolicokolona sastoje se od:

Kronični zatvor (ili zatvor). To je najvjerojatnije najvažniji simptom;
Bol u trbuhu i / ili bol u želucu;
Abdominalna oteklina;
Glasan zvuk crijeva.

Značajke zatvora stečenog dolikokolona

U početku, stečeni dolikokolon uzrokuje kratke periode zatvora (maksimalno 3-4 dana). Vremenom, međutim, njegov negativan utjecaj na sposobnost izlučivanja postaje sve izraženiji, do te mjere da pacijenti pate od konstipacije nekoliko uzastopnih tjedana.

komplikacije

Prisutnost dolicokolona pogoduje nastanku stanja poznatog kao volvulus ili intestinalni volvulus, u kojem je crijevni trakt protagonist abnormalnog zaokreta na sebi.

Volvulus je fenomen značajnog kliničkog interesa, jer se može degenerirati u dvije ponekad smrtonosne komplikacije za one koji su pogođeni; takve komplikacije su crijevna blokada (ili crijevna opstrukcija ) i ozbiljno smanjenje dotoka krvi u trakt crijeva koje je predmet torzije ( intestinalna ishemija ).

Zašto su crijevna blokada i crijevna ishemija vrlo opasne?

Blokada crijeva i crijevna ishemija potencijalno su vrlo opasne za one koji su pogođeni, jer od prvog mogu nastati ozbiljna krvarenja i epizode perforacije crijeva s posljedičnim infekcijama peritoneuma, dok od drugoga, nekroza crijevne sekcije može ovisiti o ishemije.

OSTALE ZAŠTITE

Uz volvulus, ostale moguće komplikacije dolicokolona su sve potencijalne posljedice dugotrajne konstipacije, a to su: fekaloma, koprostaza, analna fisura, hemoroidi i rektalni prolaps.

dijagnoza

Općenito, dijagnoza dolicokolona zahtijeva:

Temeljit fizički pregled i pažljiva medicinska povijest . Oni obično predstavljaju prvi korak dijagnostičkog puta. Oni dopuštaju liječniku da zna i procjeni simptome, te dobije ideju o tome što bi mogli biti uzroci, koji se temelje i na načinu života koji vodi pacijent (npr. Prehrana, razina tjelesne aktivnosti koja se prakticira itd.);
Rendgenski snimak trbuha . Obično je to prvo produbljivanje onoga što je proizašlo iz fizičkog pregleda i anamneze. Liječniku omogućuje pregled unutarnjih organa abdomena i određeno stanje zdravlja s određenom preciznošću.
Na rendgenskoj snimci trbuha lako se prepoznaje anomalija poput dolicokolona.
Kolonoskopija . Riječ je o dijagnostičkom ispitivanju unutar debelog crijeva, pomoću instrumenta - kolonoskopa - opremljenog fotoaparatom i svjetlom, te spojenim na vanjski monitor, koji liječnik koristi za promatranje onoga što je snimio fotoaparat.
Očigledno, uvođenje kolonoskopa u debelo crijevo događa se na razini analnog otvora.
Ultrazvuk abdomena . Koristi se kada je pacijent vrlo mlad (npr. Novorođenče ili malo dijete) i, za pruženu informaciju, predstavlja alternativni pregled abdominalnoj radiografiji.

Dijagnoza asimptomatskih slučajeva

Dijagnoza asimptomatskih slučajeva dolicokolona vrlo je često rezultat slučajnosti. Zapravo, mnogi ljudi s neuobičajenim produljenjem debelog crijeva otkrivaju da su nositelji ove anomalije tijekom kolonoskopije ili radiografije trbuha izvedene iz drugih razloga.

Diferencijalna dijagnoza

Postoji nekoliko medicinskih stanja koja, zbog vrlo slične simptomatologije (posebno konstipacije), mogu biti zbunjena za dolicokolon; jedan od ovih zdravstvenih stanja je Hirschsprungova bolest .

Također poznata kao kongenitalni megakolon, Hirschsprungova bolest je kongenitalna anomalija, koju karakterizira odsutnost živčanih završetaka koji kontroliraju glatke mišiće debelog crijeva neophodne za pravilan razvoj intestinalne peristaltike.

Da bi razlikovali dolikokolon od Hirschsprungove bolesti, ako postoje jasne sumnje, liječnici pribjegavaju tzv. Anorektalnoj manometriji, dijagnostičkom testu koji procjenjuje pritisak i kontraktilnost analnog sfinktera i rektalne ampule.

Suprotno onome što se događa u dolicokolonu, kod Hirschsprungove bolesti kontraktilnost rektalnog sfinktera, dokazana anorektalnom manometrijom, ozbiljno je ugrožena i upravo taj kompromis predstavlja element koji razlikuje ta dva stanja.

znatiželja

Hirschsprungova bolest je jedan od glavnih uzroka začepljenja crijeva kod novorođenčadi.

terapija

Dolicocolon zahtijeva planiranje specifične terapije samo kada je simptomatska; izostanak simptomatologije, stoga, isključuje nužnost pribjegavanja određenim lijekovima.

Na čemu se temelji planiranje terapije?

Liječnici planiraju liječenje dolicokolona na temelju ozbiljnosti simptoma i do koje mjere je zahvaćena kolona proširena izvan norme.

Općenito, kada su simptomi blagi i dolicokolon je sadržan, liječenje je konzervativno, dok kada su simptomi teški i dolicokolon je klinički relevantno stanje, liječenje je kirurško.

Konzervativni tretmani

Među konzervativnim tretmanima dolicokolona, prije svega, lijekovi protiv zatvora padaju:

Usvajanje režima prehrane s visokim sadržajem vlakana (cjelovite žitarice, voće, povrće, mahunarke itd.);
Dnevni unos najmanje 2 litre vode;
Redovita tjelesna aktivnost;
Potrošnja mliječnih fermenta;
Potrošnja algi i dodataka prehrambenim vlaknima;
Upotreba laksativa. Oni su naznačeni kada prethodni lijekovi nisu jako učinkoviti.

Konzervativno liječenje ne djeluje na anatomsku anomaliju debelog crijeva (koja ostaje), nego na simptomatologiju.

Kirurško liječenje

Kirurgija je rezervirana za najsloženije slučajeve dolicokolona, koji se ne poboljšavaju uz konzervativno liječenje i / ili degeneriraju u komplikacije.

Kirurško liječenje dolicokolona sastoji se od operacije resekcije debelog crijeva, kako bi se vratila normalna anatomija debelog crijeva.

Kirurška tehnika koja se koristi za izvođenje gore navedenog postupka može biti laparotomija (vrlo invazivna) ili laparoskopija (minimalno invazivna).

prevencija

Mogućnost sprječavanja dolicokolona postoji samo kada je potonje stečeno stanje.

Jednom kada je ova pojava razjašnjena, jedno od glavnih preventivnih pravila stečenog dolicokolona zaslužuje poseban spomen: slijediti zdravu i uravnoteženu prehranu, smršaviti (kada je to potrebno) prema uputama nutricionista, redovito vježbati i adekvatno liječiti sve metaboličke bolesti.