Napetost glavobolje

općenitost

Tenzijska glavobolja je najčešći oblik glavobolje i, relativno, najmanje bolna.

Tenzijska glavobolja češća je u ženskog spola i uglavnom pogađa ljude koji provode puno vremena sjedeći na pogrešnim položajima ili akumuliraju stres .

Loša zubna okluzija, nedostatak odmora, cervikalija i astenopija (vizualni zamor) mogu pridonijeti pojavi glavobolje tenzijskog tipa. Poremećaj također može biti povezan s depresijom ili anksioznošću: trenutno se prepoznaje oblik glavobolje koja nije povezana s mišićnom napetošću, te stoga vjerojatno samo psihološkog porijekla .

Napetost glavobolje često ima varijabilne karakteristike u istoj osobi koja nastoji patiti od nje. U mnogim slučajevima, međutim, ovaj oblik glavobolje uzrokuje trajnu bol, blage ili srednje intenzivne, koja je lokalizirana u okcipitalnom području, tj. U stražnjem dijelu lubanje, iznad potiljaka. Kod nekih subjekata, s druge strane, konstriktivna bol (često nazvana "krug u glavi") koncentrira se uglavnom na razini očiju i sljepoočnica (frontalna regija), ili se širi po cijeloj glavi. Glavobolja napetosti često je bilateralna, tj. Zahvaća i desnu i lijevu stranu.

Napadi boli mogu trajati od pola sata do 5-7 dana.

Tenzijska glavobolja može biti epizodna ili kronična (ako se napadaji javljaju svaka dva do tri dana). Ovaj oblik glavobolje ne uključuje druge simptome, kao što su funkcionalna nesposobnost, mučnina ili averzija prema svjetlu (fotofobija), koje su tipično povezane s migrenom. Nadalje, glavobolja napetog tipa ne utječe na pacijentove normalne dnevne aktivnosti, a kretanje čini se da pomaže ublažiti poremećaj.

Kako bi se adekvatno upravljalo ovim oblikom glavobolje, potrebno je identificirati i liječiti potencijalne okidače.

Uzroci i okidači

Tenzijska glavobolja pogađa do 75% populacije, s većom prevalencijom u ženskom spolu.

Uzroci poremećaja nisu u potpunosti poznati, ali većina stručnjaka se slaže da ovaj oblik glavobolje ovisi o nevoljnom i kontinuiranom kontrakciji mišića vrata, čela, sljepoočnica, vrata i ramenima. Napetost glavobolje je zapravo češća kod ljudi koji zbog studijskih ili radnih razloga imaju tendenciju da preuzmu pogrešnu poziciju (više neuravnoteženo naprijed); ovo vas prisiljava da još više stegnete mišiće na vratu i glavi, kako biste pronašli idealnu ravnotežu.

Međutim, na početku ovog oblika glavobolje mogu postojati i strože neurološki uzroci, kao što su promjene u centrima mozga koji kontroliraju percepciju boli i toleranciju na stres.

Glavni čimbenici koji potiču glavobolje napetosti su stresni događaji, živčani poremećaji, tjeskoba i depresija; dakle, stanje se često smatra psihosomatskim poremećajem . Nije iznenađujuće da ljudi koji se nađu u takvim situacijama imaju tendenciju da ispuštaju nagomilanu napetost na razini ramena, kontraktirajući mišiće vrata i glave; ovaj nevoljni, ali kontinuirani napor rezultira napadom glavobolje.

Nadalje, mora se uzeti u obzir da ispitanici koji prolaze kroz razdoblje psihofizičke iscrpljenosti imaju niži prag boli od prosjeka, zbog smanjenja razine endorfina. Ako je razina tih tvari niska, čak se i jednostavna mišićna kontrakcija može osjetiti bolnije i intenzivnije.

Osim stresa, ostali čimbenici koji potiču glavobolju napetosti uključuju:

• Loši položaji koji pogoduju kontinuiranoj napetosti mišića vrata;
• Zlouporaba droga koja izaziva ovisnost;
• Problemi s zglobom čeljusti;
• Hormonska neravnoteža;
• Promjene u ritmu spavanja i buđenja.

simptomi

Tenzijska glavobolja karakterizira blaga ili umjerena bol, često opisivana kao sužavanje . Glavobolja je uporna i ne pulsira .

Ovaj oblik glavobolje potječe iz okcipitalnog (zatiljaka) ili frontalnog (hramova i čela) područja i širi se na cijelu glavu : poremećaj se manifestira kao osjećaj težine ili poroka koji zateže glavu, što dovodi do poznatog "kruga" ili "bend".

Za razliku od migrene, napete glavobolje nisu praćene funkcionalnom onesposobljenošću, mučninom ili odbojnošću prema svjetlu (fotofobija), a nisu otežane tjelesnom aktivnošću, svjetlosnim podražajima, zvukovima ili mirisima.

Potencijalni pokretači za kroničnu glavobolju tenzijskog tipa uključuju poremećaj spavanja, stres, disfunkciju temporomandibularnog zgloba, astenopiju i bol u vratu.

U pravilu, napadaji glavobolje počinju nekoliko sati nakon buđenja i pogoršavaju se tijekom dana; rijetko, pacijenti se probude iz sna.

Kronični oblici mogu se razlikovati po intenzitetu tijekom dana, ali su gotovo uvijek prisutni.

frekvencija

Napetost može biti epizodna ili kronična .

U prvom slučaju, glavobolja se javlja za manje od 15 dana mjesečno. Epizodična tenzijska glavobolja je vrlo česta; većina pacijenata uzima olakšanje od analgetika bez recepta i ne traži medicinsku pomoć.

S druge strane, kod kronične tenzijske glavobolje, glavobolja se manifestira, barem šest mjeseci godišnje, više od 15 dana mjesečno.

Trajanje epizode

Trajanje krize je vrlo promjenjivo. U epizodnim oblicima, tenzijska glavobolja se manifestira u razdoblju od 30 minuta do 7 dana. Kronična glavobolja napetosti može trajati umjesto sati, dana, tjedana, mjeseci ili godina i biti trajna.

U blažim oblicima, poremećaj se često javlja u stresnim situacijama, dok u težim i kroničnim bolovima obično se javlja ujutro na buđenju i nastavlja se do večeri.

Mogući pridruženi simptomi

Drugi simptomi koji mogu biti povezani s glavoboljom napetosti mogu biti: osjetljivost perikranijalnih mišića (regulira kretanje čeljusti) i manifestacije anksioznosti. Rijetko se pojavljuju povraćanje i mučnina.

dijagnoza

Dijagnoza tenzijske glavobolje temelji se na karakterističnim simptomima i negativnosti kliničke objektivnosti (uključujući neurološke).

Najprikladnije mjere za suzbijanje tenzijske glavobolje mora navesti liječnik, koji prvo mora prikupiti neke informacije o prikazu poremećaja (povijest bolesti), uključujući:

• Sjedište boli (unilateralna, bilateralna, frontalna, okcipitalna itd.);
• Gravitacija (blaga, umjerena, teška ili iscrpljujuća) i kvaliteta glavobolje (konstriktivna, pulsirajuća, povremena, konstantna, opresivna ili ubodna);
• Način pojavljivanja (npr. Nagli ili postupni);
• Trajanje bolnih kriza i vremena u kojima se pojavljuju;
• Svi popratni simptomi;
• Nedostatak odmora ili aktivnosti koje su možda pridonijele nastanku boli (npr. Nakon tjelesnog napora ili održavanja određenog položaja tijekom dužeg vremena).

Za ponavljajuće epizode tenzijske glavobolje treba istražiti sljedeće:

• Dob početka bolesti;
• Učestalost epizoda i vremenskih referenci prema specifičnim situacijama (kao što je, na primjer, moguća korelacija s fazom menstrualnog ciklusa);
• Odgovor na tretmane (uključujući lijekove bez recepta).

Kako bi se olakšala formulacija dijagnoze glavobolje napetosti, može biti korisno sastaviti " dnevnik glavobolje " kako bi liječniku pomogao da bolje razumije koje situacije lakše predisponiraju glavobolje (npr. Aktivnosti). okreće, konzumira hranu i sve lijekove uzete prije njenog pojavljivanja) i napredak napada tijekom vremena.

Kompilacija ove vrste registra također omogućuje praćenje i utvrđivanje učinkovitosti bilo kojeg terapijskog pristupa.

Dijagnostičko snimanje

Ako pacijent ima neuobičajenu glavobolju, kompliciranu ili neodgovarajuću za terapiju, kako bi se isključili drugi uzroci glavobolje napetosti ili ozbiljniji patološki uvjeti, liječnik može naznačiti daljnja istraživanja, kao što su, na primjer:

• Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija : dopuštaju isključivanje benignih ili malignih ekspanzivnih lezija, kao što je adenom hipofize ili neoplazma mozga.
• Lumbalna punkcija (ili rachicentesi, tehnika koja uključuje ekstrakciju cerebrospinalne tekućine) izvodi se kako bi se dobila diferencijalna dijagnoza s obzirom na stanja kao što su infekcija, meningitis ili drugo neurološko stanje.

liječenje

Kako bi se ograničila učestalost napadaja glavobolje napetosti, dobro je intervenirati na čimbenike koji izazivaju, kako uzimanjem lijekova tako i ispravljanjem pogrešnog ponašanja.

Za većinu blagih do umjereno teških oblika koriste se analgetici (kao što je paracetamol) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen, naproksen, diklofenak i acetilsalicilna kiselina; ovi lijekovi pomažu u borbi protiv boli i pružaju olakšanje.

Opijati ili narkotici se rijetko koriste zbog njihovih nuspojava i mogućeg razvoja ovisnosti.

U nekim slučajevima, liječnik može ukazati na upotrebu mišićnih relaksanata koji smanjuju mišićnu kontrakciju ili, u slučaju da je ovaj oblik glavobolje povezan s posebno stresnim događajima, anksioznošću i depresivnim raspoloženjem, može propisati anksiolitike . Čak se i antidepresivi (triciklički lijekovi ili inhibitori selektivnog oporavka serotonina, SSRI) ponekad mogu upotrijebiti u prevenciji napadaja glavobolje napetosti (da bi se smanjila njihova učestalost i ozbiljnost), osobito ako se javljaju s čestim ili kroničnim glavoboljama koje nisu oslobođeni drugim tretmanima.

Među komplementarnim terapijama za ovaj oblik glavobolje mogu biti korisne bihevioralne i psihološke intervencije (npr. Kognitivno-bihevioralna terapija i tehnike upravljanja stresom). Nadalje, biofeedback, koji inducira opuštanje mišića pomoću elektroda i masažnu terapiju, ručna tehnika koja može pomoći smanjiti napetost mišića, može pomoći u upravljanju napetim glavoboljama.

Joga, kao i svaka druga tehnika opuštanja, također je pokazala da je učinkovita u napetim glavoboljama.

Praktični savjeti i način života

Prevencija tenzijske glavobolje ili smanjenje učestalosti napada moguća je usvajanjem zdravog načina života i poštivanjem određenih pravila ponašanja:

• Nemojte izliječiti glavobolju s "uradi sam": liječenje mora uvijek utvrditi liječnik. Konkretno, ne koristite analgetike i druge lijekove bez recepta na nekontroliran način.
• Izbjegavajte sukobe, kako na poslu, tako iu obitelji, i sve one situacije koje izazivaju tjeskobu i stres, glavne uzroke glavobolje napetosti. Da bi se smanjila napetost, korisno je planirati i organizirati dan unaprijed. Nadalje, preporučljivo je svaki dan odvojiti vrijeme i prostor kako biste se posvetili aktivnostima koje želite, kao što je čitanje knjige, upis na tečaj plesa ili gledanje televizije.
• Poštujte ritam spavanja i budnosti: pretjerano ili premalo spavanje u odnosu na vlastite potrebe faktor je koji mijenja opću ravnotežu organizma i može olakšati pojavu glavobolje napetosti.
• Vježbanje redovite tjelesne aktivnosti: sport pomaže u oslobađanju stresa i napetosti, potiče spavanje i pomaže reguliranje bioloških ritmova. Međutim, pažnja na fizičke napore previše je intenzivna.
• Provjerite da podrijetlo glavobolje napetosti ne ovisi o problemima sa zglobom vilice ili zubnim anomalijama; u ovom slučaju potrebna je intervencija stomatologa.