Opis bolesti
Guillain-Barréov sindrom je složeni poremećaj perifernog živčanog sustava, rezultat abnormalnog i pretjeranog autoimunog odgovora, vjerojatno uzrokovanog virusnom / bakterijskom infekcijom. Karakteristični simptomi Guillain-Barré sindroma - detaljno analizirani u prethodnom članku - su slabost i progresivna paraliza donjih i gornjih udova.
U ovoj završnoj raspravi, fokus će biti na analizi dijagnostičkih strategija i opisu terapija koje su trenutno dostupne za liječenje Guillain-Barré sindroma.
dijagnoza
Progresivna paraliza udova je jedan od karakterističnih simptoma Guillain-Barré sindroma. Kao što znamo, paraliza je ponavljajući simptom kod mnogih bolesti, stoga se mora postaviti diferencijalna dijagnoza između Guillain-Barréovog sindroma i moždanog udara, encefalitisa, poliomijelitisa, vaskulitisa, trovanja olovom, miastenijom gravis, botulizmom i hipokalemijom.
Slučaj sumnjivog Guillain-Barré sindroma može se utvrditi korištenjem više dijagnostičkih strategija:
- Rachicentesi: većina bolesnika s Guillain-Barréovim sindromom ima visoku koncentraciju proteina u CSF-u, NIJE povezana s povećanjem broja stanica cerebrospinalne tekućine
- Probir antitijela
- Spirometrija: korisna za procjenu moguće potrebe za hospitalizacijom pacijenta na intenzivnoj njezi i / ili mehaničkoj ventilaciji
- Studije elektrokardiograma i provodljivosti živaca: pouzdaniji potvrdni testovi za utvrđivanje Guillain-Barré sindroma
terapija
Rana dijagnoza je neophodna: terapija Guillain-Barré sindroma mora početi što je prije moguće nakon početka simptoma. Podržavajuće liječenje je neophodno kako bi se osigurala dobra prognoza: pacijenti koji imaju respiratornu insuficijenciju moraju se odmah liječiti respiratorom pozitivnog tlaka (PAP, pozitivni tlak u dišnim putovima ). Ako je potrebno, pacijent prolazi kroz traheotomiju.
Liječenje Guillain-Barré sindroma koristi:
- plazmafereza
- Intravenska primjena imunoglobulina
- Primjena steroidnih lijekova
- Prevencija komplikacija
PLASMAFERESI se pokazao kao optimalna terapijska strategija za pacijente koji pate od Guillain-Barré sindroma: to je tehnika koja omogućuje odvajanje tekuće komponente krvi (plazme) od korpuskularne komponente centrifugiranjem.
- Plazmafereza uklanja i filtrira antitijela iz tijela: tako se krv pročišćava.
Bolesnici koji pate od Guillain-Barréovog sindroma, koji su prošli kroz plazmaferezu, oporavljaju se prilično brzo, oporavljaju spontano disanje i sposobnost samostalnog hoda. Štoviše, plazmafereza smanjuje rizik od komplikacija kod pacijenata koji pate od Guillain-Barré sindroma, jamčeći izvrsnu prognozu čak i dugoročno.
Još jedna učinkovita terapijska opcija sastoji se u primjeni IMMUNOGLOBULINE intravenozno, korisno za neutraliziranje antitijela: terapijska korisnost ove terapije slična je plazmaferezi. IgG treba primijeniti pacijentu koji boluje od Guillain-Barré sindroma što je prije moguće nakon pojave prvih simptoma: zajamčena je djelotvornost liječenja kada se pacijent podvrgne terapiji u roku od 14 dana od početka.
- Izbor terapijske strategije, a ne druge (izmjena plazme ili IgG ev), u osnovi ovisi o dostupnosti resursa
Sama primjena KORTIKOSTEROIDA ne mijenja bitno tijek Guillain-Barré sindroma. Steroidni lijekovi mogu samo ubrzati oporavak bolesnika s Guillain-Barrjevim sindromom u kombinaciji s imunoglobulinskom terapijom.
Lijekovi za liječenje Guillain-Barré sindroma »
Prevencija komplikacija
Još jedan nevažan cilj je PREVENCIJA KOMPLIKACIJE : kao što znamo Guillain-Barréov sindrom može se degenerirati u duboku vensku trombozu. Moguće je izbjeći ovu komplikaciju stavljanjem u praksu jednostavnih "mehaničkih" uređaja: u sličnim situacijama preporučljivo je nositi elastične kompresijske čarape, koje su korisne za poticanje povratka krvi u srce i sprječavanje nastanka tromba. Posebno je naznačena primjena antikoagulantnih lijekova (npr. Heparina).
Za daljnje informacije: pročitajte članak o lijekovima za liječenje duboke venske tromboze.
Tijekom i nakon liječenja akutne faze Guillain-Barréovog sindroma, pacijent mora slijediti multidisciplinarnu rehabilitacijsku terapiju:
- Fizioterapija: korisna za promicanje pravilnog kretanja, povećanje mišićne snage, poboljšanje držanja tijela i hodanje
- Govorna terapija: bolesnik s Guillain-Barréovim sindromom često ima ozbiljne poteškoće u jeziku i gutanju, osobito nakon traheotomije ili dugotrajne potpomognute ventilacije.
- Dijetetičar: Dijetetičar i stručnjak za prehranu korisni su kako bi se osigurala nutritivna podrška pacijentima koji pate od Guillain-Barré sindroma. Tijekom terapije, bolesnici s mehaničkom ventilacijom moraju se hraniti hranjivim sondama malog kalibra. Kod nekih bolesnika potrebna je potpuna parenteralna prehrana.
Profesionalna / rehabilitacijska terapija je ključna za ubrzanje oporavka autonomije u bolesnika pogođenih Guillain-Barréovim sindromom.
