definicija
Venerealni limfogranulom je spolno prenosiva bolest uzrokovana nekim serotipovima bakterije Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), koji imaju sposobnost upasti u regionalne limfne čvorove i razmnožavaju se. Venerealni limfogranulom endemičan je u dijelovima Afrike, Indije, jugoistočne Azije, Južne Amerike i Kariba.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Analno paljenje
- proljev
- Analna bol
- Bol u zdjelici
- Bol u testisu
- edem
- Pusova emisija iz penisa
- groznica
- Pus formacija
- Oteklina u analnom području
- limfadenitis
- Otekle limfne čvorove
- bol u leđima
- Masa ili oteklina u testisu
- Masa ili oticanje u preponama
- Mucorrea
- papule
- Curenje uretre, ponekad vidljivo tek nakon stiskanja glavića
- Iscjedak iz vagine
- Analni svrab
- pustule
- Krv u stolici
- Krvarenje iz vagine
- zatvor
- Rektalni tenesmus
- Ulkusi kože
Daljnje indikacije
Nakon perioda inkubacije od oko 3 dana, venerični limfogranulom pojavljuje se kao mala kožna lezija, često asimptomatska, na mjestu ulaska patogena. Ova bezbolna papula ili bubuljica mogu uzrokovati ulceraciju nadležane kože; međutim, iscjeljenje je tako brzo da prolazi neopaženo.
Nakon 2-4 tjedna, venerični limfogranulom uzrokuje bilateralno povećanje ingvinalnih limfnih čvorova.
Limfadenopatija nastoji formirati velike, meke i, u nekim slučajevima, fluktuirajuće mase. One se pridržavaju dubokih tkiva i uzrokuju upalu nadlaktične kože, ponekad popraćenu groznicom i slabošću.
Kod žena je bol u leđima ili zdjelici čest; početna lezija se može pojaviti na razini cerviksa ili gornjeg vaginalnog dijela. U nekim slučajevima to dovodi do upale limfnih žila zdjelice i razvoja fistula iz kojih može izbjeći gnojni materijal ili krv.
Kod muškaraca se međutim može pojaviti proktitis ili proktokolitis s gnojnim krvavim rektalnim pražnjenjem. U kroničnim fazama potonje stanje simulira Crohnovu bolest i može uzrokovati tenesmus i stenozu rektuma.
U nedostatku liječenja, venerični limfogranulom može uzrokovati opstrukciju limfnog protoka, upalu limfnih čvorova zdjelice, kroničnu bol i oticanje genitalnog tkiva i rane na koži.
Dijagnoza je klinička, ali je moguća laboratorijska potvrda serološkim ili imunofluorescentnim metodama. Trebalo bi posumnjati na verenski limfogranulom kod pacijenata s genitalnim čirevima, ingvinalnih limfnih čvorova povećane veličine ili proktitisa, osobito ako su posjetili područja gdje je infekcija endemična ili je laja imala seksualni kontakt s ljudima koji žive ili dolaze iz istih područja.
Tretman koristi doksiciklin, tetraciklin ili eritromicin tijekom 21 dana. U uznapredovalim stadijima, oticanje oštećenih tkiva možda se neće riješiti, unatoč rješavanju infekcije i antibiotskoj terapiji. U tim slučajevima lezije moraju biti aspirirane iglom ili kirurški isušene za simptomatske svrhe. Fistule, s druge strane, mogu zahtijevati kirurški popravak.
