Što je histerosalpingografija?
Histerosalpingografija (HSG ili uterosalpingografija) je radiološka tehnika koja se provodi radi potvrđivanja zdravlja jajovoda (salpingi) i proučavanja morfologije šupljine maternice. Histerosalpingografija je stoga čisto ženski dijagnostički test, koji se sastoji od ubrizgavanja kontrastne tekućine kroz cerviks i naknadne procjene dobivenih radioloških snimaka.
Svrha ispitivanja
Histerosalpingografija se često naziva "testom neplodnosti". Moguća opstrukcija jajovoda zapravo ometa oplodnju jajašca i postaje mogući uzrok neplodnosti.
Informacije o morfologiji ženskog genitalnog aparata, dobivene histerosalpingografijom, omogućuju diferencijsku dijagnozu mogućih uzroka ženske neplodnosti. Na primjer, nije rijetkost prisutnost polipa maternice, cista jajnika ili rasta malignih tumora - koji nastaju u blizini cijevi - kako bi se spriječila oplodnja. U sličnim situacijama, histerosalpingografija može odmah identificirati uzrok neplodnosti.
Slično tome, test također otkriva moguće kongenitalne anomalije salpingija, koje su također moguće pripisati nesposobnosti začeća.
Histeroskalpingografija nam omogućuje vizualizaciju morfologije šupljine maternice i salpingija, iako ne pruža nikakve informacije o stvarnoj funkciji jajovoda.
indikacije
Test histerosalpingografije preporučuje se u svim situacijama u kojima žena ne može zatrudnjeti ili dovršiti trudnoću.
Indikacije za histerosalpingografiju su:
- Spontani pobačaj
- Kongenitalne anomalije maternice (npr. Septuma maternice, hipoplastične maternice)
- Stečene abnormalnosti maternice (npr. Polipi endometrija, submukozne miome, sinehije ili intrakavitarne adhezije, fibroidi maternice)
- Fistule genitalnog trakta
- Sumnja na promjene salpingisa
- tuberkuloza
kontraindikacije
Žena ne mora uvijek biti podvrgnuta histerosalpingografiji. Test se ne preporučuje u sljedećim situacijama:
- Metroagija (neočekivano i bolno krvarenje u među-menstrualnom razdoblju)
- Akutna / subakutna upala epruveta (salpingitis)
- Infekcije endometrija (endometritis)
- Kontrastne alergije
- Trudnoća je u tijeku
Izvođenje histerosalpingografije tijekom trudnoće rezultiralo bi trenutnim abortusom
Kada uzeti test
Da bi se dobila precizna i jasna radiografska procjena, histerosalpingografski test mora se provesti između osmog i dvanaestog dana menstrualnog ciklusa. Općenito, žena može biti podvrgnuta testu u razdoblju između kraja menstrualnog toka i početka ovulacijskog razdoblja. Tijekom ove faze - u kojoj je oplodnja gotovo odbijena - endometrij se čini tankim i olakšava se interpretacija radiološkog pregleda.
postupak
Histerosalpingografski pregled sastoji se od uvođenja neionskog jodiranog kontrastnog sredstva u šupljinu maternice, a naknadnom analizom radiografskim skeniranjem.
Nekoliko sati prije nego što se podvrgne histerosalpingografiji, preporučljivo je uzimati antispazmodične lijekove (npr. Buscopan) kako bi se smanjila percepcija nelagode ili boli tijekom izvođenja.
Prije ubrizgavanja kontrastnog sredstva potrebna je dezinfekcija vanjskih genitalija i materničnog luka. Pacijent mora biti smješten na radiološkom stolu, u ginekološkom položaju. Nakon toga, radiolog - uz pomoć katetera ili egzocervikalnih čaša - ubrizgava oko 10 ml kontrastne tekućine kako bi vizualizirao, kroz rendgen, morfologiju maternice.
Tekućina za kontrast se mora ubrizgavati polako, kako bi se izbjeglo dosadno i opasno napuhavanje šupljine maternice.
Ubrizgavanje kontrastne tekućine mora se nastaviti sve dok cijevi ne postanu neprozirne i isti kontrastni medij difundira u peritonealnu šupljinu kroz fimbrije (tanke grane terminalnog dijela cijevi).
Nakon uklanjanja katetera, peritonealno područje mora se dezinficirati, a kontrastni medij potpuno aspirirati.
Rizici i komplikacije
Srećom, komplikacije proistekle iz histerosalpingografije su oskudne, gotovo nula. Mnogi pacijenti, nakon testiranja, doživljavaju samo blage nuspojave, kao što su:
- Mali vaginalni iscjedak
- Trbušni grčevi (usporedivi s menstrualnom boli)
- Osjećam vrtoglavicu
- slabost
- Uočavanje blage i prolazne
Iako je malo vjerojatno, najozbiljniji rizici uključuju lezije maternice, infekcije zdjelice i alergijske reakcije na kontrastnu tekućinu ili materijale korištene tijekom ispitivanja.
Trenutno ne postoje valjane alternative histerosalpingografiji u smislu dijagnostičkog omjera troškova i učinkovitosti.
