definicija
Kokicodinija je bolni sindrom koji pogađa trtak i / ili okolno područje i uzrokovan je kroničnim upalnim procesom.
Ovaj tip sindroma vrlo je čest u žena, ali može utjecati i na muškarce.
uzroci
Kao što je spomenuto, kokcigodinija je uzrokovana kroničnom upalom lokaliziranom u području trtača i područjima u njegovoj blizini.
Uzroci koji uzrokuju upalu mogu biti višestruki: traume i padovi, porođaj, preopterećenje sakro-coccygeal regije zbog određenih vrsta sporta ili rada, oštećenja tijela i trošenje - zbog starosti - diskovi hrskavice koji drže coccyx na mjestu.
Nadalje, u nekim slučajevima, kokcigodinija može biti posljedica nastanka neoplastične bolesti ili ekspanzije metastatskog raka.
Nadalje, pojedinci s prekomjernom tjelesnom težinom imaju veći rizik od razvoja coccyginia od onih normopatije.
simptomi
Karakterističan simptom coccyginia je bol u trtici i okolnim područjima. Drugi simptomi koji se mogu pojaviti u bolesnika s coccyginia-om su bol u leđima, nogama, stražnjici i kukovima, bol tijekom ili prije evakuacije, bol u želucu i percepcija boli tijekom spolnog odnosa (ovaj posljednji simptom, međutim, to je vrlo rijetko).
Nadalje, kod žena s coccyginia, bol uzrokovana bolešću može se povećati zajedno s menstrualnim ciklusom.
Informacije o Kokcigodiniji - Lijekovi i Kokcodinija Liječenje ne zamjenjuje izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijeka Coccigodinia - Lijekovi i liječenje kokcigodine.
lijekovi
Lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje kokciginija su analgetici i NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji se mogu koristiti u kombinaciji s relaksantima mišića kako bi se smanjila ukočenost mišića koja se može pojaviti. Obično je upravo opisana terapija dovoljna za kontrolu blažih slučajeva coccyginia.
U slučajevima coccygodynia koje karakterizira posebno jaka bol, liječnik može odlučiti koristiti opioidne analgetike za ublažavanje pacijenta.
Drugi terapijski pristup koji se može uzeti u obzir je onaj koji se temelji na injekcijama kortikosteroida, često u suradnji s lokalnim anestetikom.
Čak i upotreba kiropraktike, osteopatije ili fizioterapije može olakšati bol uzrokovanu upalom.
Kirurško liječenje, s druge strane, rezervirano je samo za vrlo ozbiljne slučajeve kokcigodine u kojima se konzervativna terapija pokazala neučinkovitom.
NSAR
NSAID predstavljaju prvi terapijski pristup koji se poduzima za liječenje kokcginije, zapravo - budući da ima antiupalna svojstva - doprinose smanjenju upale koja karakterizira ovaj sindrom. Nadalje, NSAR također imaju dobru analgetsku aktivnost.
Među lijekovima koji se najviše koriste u terapiji, prisjećamo se:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip groznica i bol®, Vicks groznica i bol®): ibuprofen je dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama pogodnim za različite načine primjene. Kada se daje oralno, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 1, 200 - 1 800 mg aktivnog sastojka. Točnu količinu lijeka koju treba upotrijebiti mora odrediti liječnik.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): kada se naproksen daje oralno, uobičajena doza je 500-1000 mg lijeka dnevno, a uzima se u podijeljenim dozama svakih 12 sati.
Ako se, s druge strane, naproksen koristi u obliku gela ili kreme za kožnu uporabu, preporuča se izvesti dvije aplikacije dnevno, izravno na zahvaćeno područje.
Naravno, indikacije koje su upravo dane o dozama aktivnih sastojaka koje se obično koriste u terapiji su indikativne. Točnu dozu svakog lijeka, zapravo, treba uvijek utvrditi liječnik.
za relaksaciju mišića
Za liječenje coccyginia, osim NSAID-a, liječnik može propisati i relaksante mišića kako bi se smanjila prekomjerna kontrakcija mišića koja se može pojaviti.
Primjer relaksanta mišića koji se može upotrijebiti sastoji se od tiokolhikozida (Miotens®, Muscoril®). Ovaj je lijek dostupan za oralnu i parenteralnu primjenu.
Kada se uzima oralno, doza tiokolhikozida koji se obično koristi je 8 mg, koja se uzima dva puta dnevno u intervalima od dvanaest sati. Važno je da nikada ne prelazite maksimalnu dnevnu dozu od 16 mg lijeka. Trajanje tretmana ne bi trebalo biti dulje od 7 uzastopnih dana.
Međutim, kada se daje parenteralno, maksimalna preporučena doza je 8 mg dnevno, koja se daje intramuskularno u dvije podijeljene doze na udaljenosti od dvanaest sati jedna od druge. U tom slučaju, trajanje tretmana ne bi trebalo biti dulje od 5 uzastopnih dana.
Lijekovi protiv bolova i opioidni analgetici
Analgetici se koriste za ublažavanje boli uzrokovane coccygodynia.
Najčešće korišteno sredstvo protiv bolova je:
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). To je lijek koji se može davati na različite načine, budući da je dostupan u brojnim i različitim farmaceutskim formulacijama.
Kada se daje oralno, uobičajena doza je 500-1000 mg, koja se uzima po potrebi najviše 3-4 puta dnevno. Između jedne i druge administracije mora proći interval od najmanje 4-6 sati.
Ako je bol uzrokovana coccygodynia posebno intenzivna, liječnik može odlučiti da prepiše opioidne analgetike. Međutim - zbog nuspojava koje mogu uzrokovati - uporaba ovih lijekova rezervirana je samo za posebno ozbiljne slučajeve.
Među opijatnim analgeticima koji se mogu koristiti, prisjećamo se:
- Tramadol (Contramal®, Patrol ®): tramadol je dostupan za oralnu, rektalnu i parenteralnu primjenu. Općenito, početna doza tramadola koja se daje je 50-100 mg. Kasnije - ako se smatra potrebnim - liječnik može odlučiti povećati količinu aktivnog sastojka koji će se koristiti, dok se ne utvrdi optimalna doza koja omogućuje adekvatnu kontrolu bolnog stanja.
kortikosteroidi
Injekcije kortikosteroida ublažavaju upalu i bol uzrokovanu coccygodynia. Injekcije se mogu izvoditi kako u trtici na intraartikularnoj razini, tako iu okolnim tkivima.
Ova praksa je vrlo delikatna i trebala bi je obavljati samo specijalizirano osoblje. Nadalje, primjena kortikosteroida ne bi se trebala provoditi često, jer postoji rizik uzrokovanja oštećenja trtica i donjeg dijela leđa.
Među kortikosteroidima koji se mogu koristiti u liječenju coccyginia, prisjećamo se:
- Metilprednizolon (Depo-Medrol ®): u ovom slučaju, metilprednizolon se može koristiti u kombinaciji s lidokainom (lokalni anestetik). Kada se primjenjuje intraartikularno, doza korištenog lijeka varira od 4 mg do 80 mg, ovisno o težini bolesti.
Ako se, s druge strane, metilprednizolon primjenjuje intramuskularno, upotrijebljena doza je 40-120 mg, ovisno o ozbiljnosti upale.
- Triamcinolon (Kenacort®): uobičajena početna doza triamcinolona je 2, 5-15 mg. Točno doziranje mora odrediti liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o njegovom stanju i ozbiljnosti kokcginije.
