Vezani članci: Guba
definicija
Guba je kronična zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium leprae . Prijenos ovog patogena odvija se kroz bliski i produljeni kontakt sa zaraženim pojedincima, čak i ako mehanizam još nije potpuno jasan. Vjeruje se da se infekcija može pogoditi zračnom difuzijom kapljica sline i nazalnih izlučevina koje dolaze od bolesnih subjekata. Treba naglasiti, međutim, da većina ljudi izloženih i zaraženih M. leprae ne razvija bolest, jer je njihov imunološki odgovor dovoljan za borbu protiv infektivnog agensa. Iako nije jako zarazno i može se učinkovito liječiti antibioticima i drugim terapijskim protokolima, guba uvijek uzrokuje tjeskobu.
Najčešći simptomi i znakovi *
- alopecija
- astenija
- Mišićna atrofija i paraliza
- Suha usta
- kaheksija
- dactylitis
- Erektilna disfunkcija
- edem
- eritem
- groznica
- Trnci u nogama
- Fotofobia
- ginekomastija
- hiperkalcemija
- Hypoaesthesia
- hipohidrozu
- macules
- Zatvoreni nos
- papule
- krvarenje iz nosa
- Nefrotski sindrom
- Ulkusi kože
Daljnje indikacije
Mycobacterium leprae ima tropizam za periferne živce, kožu i sluznicu (osobito one gornjih dišnih putova i očiju). Etiološki agens se vrlo sporo razmnožava i simptomi mogu potrajati od 6 mjeseci do nekoliko godina prije pojave. Nadalje, postoje različiti oblici gube, s obzirom da priroda i ozbiljnost bolesti ovise o tipu imunološkog odgovora koji se aktivira u organizmu domaćina nakon infekcije.
Nakon perioda inkubacije, guba počinje s prvom kožnom lezijom, koja je obično "neodređena": uzrokuje jednu ili nekoliko svjetlijih točaka od normalne boje kože (hipopigmentirane) ili eritematozne (crvenkaste), prije evoluirati u tuberkoloidni, lepromatozni ili granični oblik (tj. s međufaznim karakteristikama). Kožne manifestacije predstavljaju karakterističnu hiposteziju (gubitak osjetljivosti).
Tijekom vremena, lezije na koži mogu biti posebno izobličene na licu, jer kožu na čelu zgusnu i uzrokuju pojavu alopecije trepavica i obrva, pored deformiranja ili uništavanja ušnih školjki, septuma i nosnih kostiju. Uključenost perifernog živčanog sustava uzrokuje osjećaj obamrlosti, slabosti i nedostatka osjetljivosti na dodir, toplinu ili bol u ekstremitetima (šake, ruke, stopala i noge) u područjima koja kontroliraju zahvaćeni živci.
Spori poremećaj perifernih živaca uzrokuje edem i zadebljanje; senzorna hipofunkcija, pak, uzrokuje ulceracije koje postaju komplicirane s infekcijama i nekrozom, do te mjere da su potrebne ekstrakcije ekstremiteta. Evolucija bolesti može se povezati s nastankom makula, papula i tvrdih nodula (lepromas), koji konvergiraju, što dovodi do teških ulceracija i razaranja tkiva. Ako se ne liječi, guba može uzrokovati ozbiljno i trajno oštećenje živaca, kostiju, zglobova, mišića, bubrega, testisa, očiju i nosa.
Skelet je izravno napadnut bolešću; uglavnom su zahvaćeni prsti i nožni prsti, osim alveolarnog procesa maksilarne kosti. Mogu se utjecati i na druga područja tijela. Oštećenje sluznice nosa može dovesti do kronične nazalne kongestije i krvarenja iz nosa. Oštećenje očiju uzrokuje fotofobiju (osjetljivost na svjetlo), iritis, glaukom i sljepoću. U teškim slučajevima, guba može također oštetiti bubrege, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Kod muškaraca oštećenje testisa može uzrokovati erektilnu disfunkciju, ginekomastiju i sterilitet.
Rana dijagnoza, potvrđena biopsijom i terapija s više lijekova (MDT, terapija s više lijekova) ostaju ključni elementi za rješavanje bolesti.
