Što je sinovitis?
Sinovitis je upalna bolest koja zahvaća sinovijalnu membranu (ili sinovij), tkivo koje povezuje unutrašnjost zglobova. Nakon upalnog podražaja, membrana proizvodi veću količinu sinovijalne tekućine, uzrokujući zadebljanje njenog zida i oticanje zgloba.
Sinovitis također može utjecati na druge strukture u susjedstvu sinovijuma, koje pripadaju zglobu ( artrosinovitis ) ili tendinoznim formacijama ( tenosinovitis ). Uzroci koji određuju početak mogu biti različiti (infekcije, traume ...); štoviše, može se pojaviti zajedno s artritisom, gihtom i lupusom.
Sinovitis može biti akutan (zbog traume ili infektivnih čimbenika) ili kroničnih (zbog bolesti kao što je proliferacija tumora ili reumatoidni artritis).
Ukratko: anatomske strukture i funkcije zglobova
Sinovijalna tekućina ispunjava šupljinu zgloba: ona se proizvodi vaskulariziranom sinovijalnom membranom koja izlučuje tekućinu filtracijom plazme (u sinovitisu bubri zajednički zbog sakupljanja sinovijalne tekućine).
Sinovijalna tekućina je također sadržana u sinovijalnim vrećicama ; funkcija tih anatomskih elemenata je zaštita struktura između kojih su umetnute (kosti, tetive i mišići): smanjuju trenje između kostiju, dopuštaju slobodna kretanja, određuju bolju raspodjelu opterećenja i naprezanja kojima su spojevi izloženi,
Sinovijalna tekućina je također sadržana u sinovijalnim ovojnicama, anatomskim strukturama koje povezuju tetive kako bi se smanjilo trenje uslijed trljanja duž njihova tijeka
Izvorna slika: //www.mdguidelines.com/synovitis
simptomi
Za više informacija: Simptomi Synovitis
Simptomatologija koja je zajednička svim oblicima sinovitisa uključuje oticanje (oticanje) povezano s lokalnom boli, serozni zglobni izljev i ograničenje ili čak nemogućnost izvođenja pokreta zahvaćenog zgloba. Područje zahvaćeno sinovitisom čini se da je otečeno, vruće (zbog povećanog protoka krvi, uzrokovano upalom) i bolno (na primjer, u slučaju koljena, posebno u pokušaju produljenja noge). U slučaju infekcije, koža koljena također može biti napeta i crvena. U slučaju kronične progresije patologije, sinovijalna membrana može zgusnuti i nagrizati temeljnu kost, uzrokujući daljnju bol i degenerativne promjene, ponekad pojavu upalnih čvorova.
uzroci
Što uzrokuje sinovitis?
Uzroci koji određuju sinovitis su različiti: nasilne traume, blagi ili ponovljeni, reumatske bolesti (primjer: giht), lokalne infekcije ili opće zarazne bolesti (primjer: reumatska groznica), poremećaji metabolizma, lupus, artroza, reumatoidni artritis, sinusi (tumori sinovijalne membrane).
Oblici akutnog sinovitisa posljedica su trauma ili sekundarnih infektivnih bolesti (na primjer: septikopemija, cerebrospinalni meningitis, šarlaha, abdominalni tifus itd.) I mogu biti eksudativni: upalna tekućina infiltrira debljinu membrane i skuplja se u šupljini zgloba miješanje sa sinovijalnom tekućinom.
Oblici kroničnog sinovitisa mogu biti bakterijske prirode (sifilis, tuberkuloza) ili zbog posebnih uvjeta; mogu uzrokovati degeneraciju zglobova, patnju zglobne hrskavice i osteoartritis.
Posljedica sinovitisa je upala tetive povezana s pogođenim zglobom, koja postaje kronična i degenerirana.
dijagnoza
Dijagnoza sinovitisa počinje pacijentovom detaljnom anamnezom i nastavlja s liječničkim pregledom, što omogućuje identifikaciju općih kliničkih obilježja upale (toplina, crvenilo i oticanje). U nekim slučajevima, da bi se došlo do konačne i preciznije dijagnoze, stručnjak može koristiti dijagnostiku snimanja (rendgenske snimke, magnetsku rezonancu ili kompjuteriziranu aksijalnu tomografiju) i art artroskopiju . Analiza aspirirane sinovijalne tekućine omogućuje potvrđivanje ili isključivanje raznih uobičajenih bolesti, kao što su traumatski ili reumatoidni artritis, artroza, giht i artritis.
Analiza sinovijalne tekućine
Pregled sinovijalne tekućine je dijagnostički postupak koji se široko koristi u kliničkoj praksi, a odnosi se na bolesti mišićno-koštanog sustava. Analiza podvrgava viskoznu i prozirnu tekućinu koju izlučuje sinovijalna membrana kliničkom ispitivanju, kako bi se dijagnoza brzo, po niskoj cijeni i na nedvosmislen način definirala; ona također daje naznake o upalnoj ili ne-upalnoj prirodi zajedničkog izljeva kroz jednostavan broj leukocita i omogućuje formuliranje hipoteza o svim septičkim oblicima, koji u svakom slučaju zahtijevaju mikrobiološku potvrdu.
Prije prikupljanja nisu potrebne posebne pripreme. Koža iznad zgloba je dezinficirana i obično se ubrizgava lokalni anestetik. Pomoću tanke igle liječnik uzima tekući uzorak za analizu; potonja uključuje kulturu tekućine kada je infekcija moguća dijagnoza (pronađeni su infektivni faktori / patogene bakterije odgovorne za primarnu bolest) i ispitivanje mikrokristala za dijagnosticiranje gihta (relevantno u području reumatologije: otkriće kristala zapravo, mononatrijev urat i kalcijev pirofosfat omogućuju trenutačnu dijagnozu gihta i pseudoguta.
Analiza sinovijalne tekućine često može pružiti korisne elemente u dijagnostičke i terapijske svrhe: pregled može biti koristan za procjenu evolucije bolesti zglobova ili za provjeru učinaka terapije.
Kemijsko-fizikalna svojstva sinovijalne tekućine reprezentativna su za količinu, viskoznost, izgled i boju (jasnoća, prisutnost krvi i / ili gnoja):
Makroskopski likovi pronađeni u sinovijalnoj tekućini | |||
boja | izgled | viskoznost | Sinovijalna tekućina |
Svijetlo žuta | transparentan | očuvan | Nije upalna |
Tamno žuta | mutan | smanjen | upalni |
Žuto zelenkasto | Gnojni ili mliječni | varijabla | septički |
Mikroskopska istraživanja sinovijalne tekućine uključuju: broj leukocita, citološku formulu stanica koje su možda prisutne u tekućini, mikrobiološko ispitivanje i promatranje svježeg preparata (kapljica tekućine se nanosi na staklenu pločicu i opaža se optičkim mikroskopom za tražiti prisutnost stanica, kristala itd.).
Da bi se potvrdila dijagnoza sinovitisa moguće je nastaviti s histološkom analizom biopsijom iglom kako bi se proučavale karakteristike sinovijalne membrane pod mikroskopom.
Synovitis: njega i konzervativne i kirurške terapije "
