dijagnoza
Vrste koje su najčešće odgovorne za kandidijazu su Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Obično se dijagnoza postavlja tako da se iz obriska uzme materijal iz lezija koje dobivaju kvasci, a zatim ga analizira optičkim mikroskopom i kulturom. Ova posljednja faza se sastoji u sjetvi materijala koji se uzima na čvrstim tlima (najčešće se koristi Sabouraud), na kojem se razvijaju glatke, bjelkaste ili krem boje kolonije, s neprozirnim i blagim izgledom za oko 24 sata. Potrebno je identificirati vrste svih kvasaca uzgojenih iz krvi, cerebrospinalne tekućine i kirurških uzoraka (sterilni izvori). Nadalje, moraju se uspostaviti laboratorijski standardi za identifikaciju kvasaca iz sputuma, urina, vaginalnog brisa i drugih nesterilnih izvora, jer kvasci mogu biti dio normalne mikrobne flore ili prolazni kolonizatori.
Tu je i brz (nekoliko minuta) i pouzdan test za identifikaciju Candida albicans, nazvan test filamentizacije .
Liječenje i prevencija
Korisni lijekovi
Kod imunokompetentnog pacijenta, topikalna terapija (masti) općenito je poželjna za bolest kože i sluznice, a osim gljivica za nokte (onikomikoza) obično se primjećuje dobar klinički odgovor.
U kožnoj, oralnoj i vulvovaginalnoj kandidijazi, lokalnoj terapiji nistatinom, mikonazolom ili u rezistentnim slučajevima, općenito su dovoljni drugi antimikotici dobiveni azolom koji se primjenjuju oralno kao ketokonazol i flukonazol .
Međutim, mora se imati na umu da su svi derivati azola fungostatični (tj. Ne uklanjaju gljivice, ali blokiraju replikaciju i motiliplikaciju, dajući im subjektu imunološki sustav da ga eliminira) i bolest se može ponoviti nakon što se terapija prestane.
Kod kandidozične infekcije jednjaka dobri se rezultati postižu s oralnim azolima ( ketokonazol, flukonazol, itrakonazol ).
Kod kronične mukokutane kandidijaze liječenje azolima je često djelotvorno, ali su recidivi gotovo konstantni.
Pročitajte također: lijekovi za liječenje Candide Cure
Probiotici
Vrlo je važno kada je liječenje antibioticima potrebno, osobito za dulje vrijeme, uzimanje dodataka mliječne kiseline (laktobacili) oralno, a kod žena u obliku jaja u vaginalnu za preventivne svrhe, rebalans gastrointestinalne i vaginalne bakterijske flore i sprječavanje nastanka kandidijaze.
Prevencija u slučaju antibiotske terapije
Kod rekurentnih ili imunosupresiranih pojedinaca i žena koje su posebno predisponirane za razvoj Candida vulvovaginitisa, niske doze azolnih derivata koje se primjenjuju oralno za vrijeme trajanja antibiotske terapije mogu se uzimati istovremeno s bilo kojom antibiotskom terapijom koja se provodi iz drugih razloga., uvijek u preventivne svrhe.
Liječenje u slučaju sistemskih infekcija
Terapija za sistemske bolesti varira ovisno o organu i imunološkom statusu pacijenta. Za sistemske bolesti, osobito kod teških bolesti pluća i sepse, amfotericin B treba koristiti samostalno ili u kombinaciji s 5-fluorocitozinom.
Kirurška terapija je općenito potrebna kod endokarditisa.
Mikotičke infekcije kod imunokompromitiranih pacijenata daju mnogo više problema, jer se temeljna stanja koja dovode do imunosupresije moraju ispraviti kako bi se dobio maksimalni odgovor antifungalnog liječenja. Pacijenti koji su intubirani ili imaju katetere moraju se pratiti s posebnom pažnjom; kateteri i infuzijske epruvete moraju se često mijenjati kako bi se izbjegla kontaminacija i stvaranje kolonizacijskih žarišta.
Nakon liječenja AIDS-a slijedi recidiv, ali kontinuirana profilaksa može dovesti do toga da Candida albicans dobije rezistenciju ili da odabere vrste Candide koje su slabo osjetljive na antifungale ( Candida. Krusei, Candida glabrata ) za koje je poželjno je prakticirati profilaksu periodično izmjenjujući periode suspenzije.
