elektromiografija

općenitost

Elektromiografija je dijagnostički test koji omogućuje proučavanje interakcije motornih neurona određenog područja tijela s mišićima povezanim s njima.

Općenito se prakticira kada se pojedinac žali na trnce, utrnulost, slabost u mišićima, grčeve, grčeve ili paralizu u određenoj anatomskoj četvrti.

Za izvođenje elektromiografije, potrebne su površinske elektrode, igličke elektrode i uređaj za snimanje koji se zove elektromiograf.

Postupak s niskim rizikom, elektromiografija je kontraindicirana za osobe s implantabilnim pejsmejkerom ili kardioverter-defibrilatorom, te za osobe koje pate od hemofilije ili limfedema.

Ispit može trajati od 30 do 60 minuta.

Što je elektromiografija?

Elektromiografija je dijagnostički postupak čiji je cilj procjena zdravstvenog stanja mišića i stanica koje kontroliraju potonje, ili takozvane motoneurone .

S instrumentalne točke gledišta, to uključuje uporabu nekih elektroda i određenog kompjuteriziranog aparata ( elektromiografa ), sposobnog za snimanje živčanih signala koji putuju kroz motorne neurone i dosežu mišiće. Sve se to pretvara u grafikon koji će, nakon dovršetka dijagnostičkog pregleda, tumačiti liječnik.

MOTONEURONI: KRATKI PREGLED

Budući da su nekoliko puta nazvani, pametno je ukratko pregledati što su motorni neuroni.

Motorni neuroni, ili motorički neuroni, su stanice koje potječu iz središnjeg živčanog sustava (mozak i kičmena moždina). Njihova funkcija je provoditi živčane signale koji izravno ili neizravno kontroliraju mišiće i pokrete mišića. Zapravo, zahvaljujući ekstenzijama koje posjeduju (NB: aksoni), motorički neuroni dosežu periferna područja tijela.

Postoje dvije vrste motornih neurona :

Somatski motoneuroni (ili somatski motorni neuroni) koji izravno inerviraju skeletne mišiće;
Visceralni motoneuroni ( visceralni efektorni neuroni), koji neizravno inerviraju žlijezde, srce i glatke mišiće. Slika: motorni neuron sastoji se uglavnom od tri regije:
1. soma (ili stanično tijelo), koji se, na razini sive tvari, nalazi u području koje sadrži jezgru i organele, tipične za bilo koju stanicu;
2. dendriti, koje su grane odgovorne za primanje dolaznih živčanih signala i dovode ih do soma;
3. akson, koji je svojevrsni dugi produžetak koji ima zadatak prijenosa živčanog signala iz soma (središnjeg živčanog sustava) na periferiju (mišiće).

TKO IZVRŠI ISPIT

Obično je to tehničar medicinskog osoblja koji izvodi elektromiografiju, a neurolog je da interpretira rezultate postupka.

Neurolozi su medicinski internisti koji se specijaliziraju u dijagnostici i liječenju bolesti koje mogu utjecati na mozak, kičmenu moždinu, živce i mišiće.

Kada trčiš

Liječnici koriste elektromiografiju kada se njihov pacijent žali na jedan od sljedećih simptoma ili znakova:

trnci
Slabost mišića
utrnulost
Bolovi u mišićima ili grčevi
paraliza
Prisilni mišićni grčevi

Ti poremećaji mogu biti manifestacije različitih patologija, neke čak i vrlo ozbiljne, kao što su:

Mišićne bolesti.
Oni su morbidna stanja karakterizirana prisutnošću promjena mišićnih vlakana. Mišićne distrofije i miozitis (osobito polimiozitis) klasičan su primjer.
Bolesti koje umanjuju sposobnost motoričkih neurona da komuniciraju s mišićima na koje su povezani.
Među tim patologijama, najpoznatija je miastenija gravis, kronično stanje s autoimunim podrijetlom koje uzrokuje uglavnom slabost mišića.
Bolesti perifernih živaca.
Periferni živci su sve živčane stanice koje ne žive u središnjem živčanom sustavu.
Sindrom karpalnog tunela i takozvane periferne neuropatije klasičan su primjer bolesti perifernih živaca.
Bolesti motoričkih neurona nalaze se u mozgu i kralježničnoj moždini.
Ako se u slučaju miastenije gravis (i slično) mišićne stanice s kojima komuniciraju motorni neuroni mijenjaju, u tim se patologijama motorički neuroni progresivno pogoršavaju sve do smrti.
Najpoznatije bolesti motornih neurona su ALS (koji se nazivaju i amiotrofična lateralna skleroza ili Gehrigova bolest ) i poliomielitis .
Bolesti koje djeluju na korijen živaca.
Klasičan primjer ovih stanja je hernija diska .

priprema

Osobe s pejsmejkerima ili implantabilnim kardioverter defibrilatorom i onima koji pate od poremećaja zgrušavanja krvi (kao što je hemofilija) ili limfedem, ne mogu se podvrgnuti elektromiografiji. Stoga, oni koji spadaju u jednu od ovih kategorija pacijenata moraju obavijestiti liječnika kako bi izbjegli komplikacije tijekom zahvata.

Slika: Sindrom karpalnog tunela

Također je važno izvijestiti neurologa, koji će provesti pregled, koje se droge uzimaju, osobito ako među njima postoje antikoagulanti (razrjeđivači krvi).

AKO JE PACIJENT PRIMJEREN ZA ISPITIVANJE

Bolesnici koji nemaju kontraindikacije za elektromiografiju moraju slijediti ove jednostavne pripremne indikacije:

Ako ste pušač, ne pušite u tri sata prije ispita.
Uzmite puni tuš kako biste uklonili sva kožna ulja ili kreme s kože. Nakon tuširanja, naravno, ne treba nanositi losion za kožu, bez obzira na to ima li estetsku svrhu ili terapijsku svrhu.
Nemojte nositi usku odjeću u području tijela gdje će se obaviti pregled, jer to može biti uznemirujuće.

SUSRET S LIJEČNIKOM

Općenito, nekoliko dana prije elektromiografije, neurolog susreće pacijenta kako bi mu objasnio od čega se sastoji cijeli postupak, koji su mogući rizici i koje indikacije slijede na dan ispita.

U ovom trenutku, ako pacijent ima sumnje ili strahove, mora postaviti sva odgovarajuća pitanja.

postupak

Tijekom elektromiografije pacijent sjedi na stolcu ili na kauču, tako da se osjeća opuštenije.

Ispit obično uključuje dvije faze ili trenutke:

prva faza posvećena proučavanju provođenja nervnih signala duž zahvaćenog područja;
drugu fazu koja se bavi procjenom električne aktivnosti mišića ili mišića, koja se nalazi u bolnom anatomskom području.

Potpuna elektromiografija - u kojoj se smatra da su prva i druga faza završene - može trajati do 60 minuta .

S druge strane, elektromiografija koja završava s prvim trenutkom može se završiti za oko 30 minuta.

STUDIJA NEVROVSKOG PROVEDBE

Tijekom proučavanja provodljivosti živaca, neurolog koristi elektrode primjenjive na površini kože za dvije svrhe:

Razumjeti veličinu živčanog signala koji prolazi kroz motorne neurone koji inerviraju simptomatsko područje. Taj se signal prenosi na elektromiograf, na koji su spojene elektrode, čija je funkcija pretvoriti živčane signale u grafičke signale.
Oslobodite se vrlo blagih električnih podražaja (NB: električni podražaj usporediv je s živčanim stimulusom). Otpuštanje malih stimulacija omogućuje testiranje interakcije motornih neurona s mišićima simptomatskog područja, kada živčani signal koji prolazi kroz njih prolazi kroz varijacije.
Jasno je da za svaki različiti stimulus elektromiograf konstruira različit graf, koji samo stručnjak može ispravno dešifrirati.

Osjećaji osjećaju pacijenti

U nekim slučajevima, oslobađanje električnih podražaja može stvoriti neugodne osjećaje, slično bolnim bolovima ili grčevima. Međutim, treba napomenuti da su oni vrlo kratki i da nemaju posljedice na zdravlje ispitanika.

OCJENJIVANJE MUSCULARNE ELEKTRIČNE AKTIVNOSTI

Tijekom procjene električne aktivnosti mišića, neurolog koristi igle elektrode (najmanje pet), sposobne za bilježenje električne aktivnosti mišića ili mišića u koje su umetnute.

Registracija se događa i kada su mišići simptomatskog područja u mirovanju i kada se kontraktiraju; ovo dvostruko mjerenje je bitno da se uhvate bilo kakve anomalije.

Kao iu slučaju provodljivosti živaca, instrument koji prikazuje električnu aktivnost je uvijek elektromiograf.

Osjećaji osjećaju pacijenti

Umetanje igličastih elektroda uzrokuje bol, jer je koža perforirana. Međutim, stvorene rane su stvarno ograničene veličine.

rizici

Elektromiografija je dijagnostički postupak niskog rizika, osobito ako su slijedile sve pripremne indikacije.

U onim rijetkim okolnostima u kojima se pojavljuju problemi mogu se sastojati od:

Nekoliko dana trajne boli na području gdje su elektrode primijenjene. U takvim situacijama liječnici savjetuju uzimanje blagog protuupalnog (ili blagog lijeka protiv bolova) kako bi se smanjio bolni osjećaj.
Trnci, hematomi i otekline gdje su umetnute elektrode igle. Ako se ti poremećaji pogoršavaju, a ne poboljšavaju, odmah se obratite svom liječniku, jer to može značiti da je infekcija u tijeku.
Oštećenje, tijekom umetanja igličkih elektroda, završetaka živaca koji se povezuju s analiziranim mišićima ili mišićima.
Ako je zahvaćeno područje prsni koš, umetanje igle elektrode može uzrokovati prodiranje zraka između pluća i pleuralnog prostora i uzrokovati pneumotoraks.