VDRL i TPHA: Krvni testovi za Siflide

općenitost

VDRL ( Laboratorij za istraživanje opće bolesti ) i TPHA (test terapije hipoglikininom Treponema pallidum ) dva su različita serološka testa koja se koriste za dijagnozu iste bolesti: LA, poznatiji kao sifilis .

Točnije, VDRL i TPHA su testovi probira ; kao takvi, oni se koriste za identifikaciju onih pojedinaca koji su najvjerojatnije dobili bolest, ali koji trebaju daljnje testove za dijagnostičku potvrdu.

VDRL i TPHA imaju različito kliničko značenje i često se izvode zajedno.

Nedostatak TPHA je da je pozitivan prema desetom tjednu infekcije; kao takva, od male je vrijednosti u ranim fazama. Zatim ostaje pozitivan za život, bez obzira na terapiju.

VDRL je pozitiviziran između osmog i petnaestog dana nakon pojave primarnog sifiloma (početni stadij, koji se odvija nakon otprilike tri tjedna inkubacije, manifestirajući se malom bezbolnom ranom koja se pojavljuje na mjestu gdje se dogodila infekcija).

VDRL je, iako prilično osjetljiv ispit, jedva specifičan. Zapravo, vrijednosti VDRL mogu se pojaviti visoke čak iu odsutnosti sifilisa, na primjer u uvjetima kao što su trudnoća, autoimune bolesti (lupus, reumatoidni artritis), ovisnost o drogama i druge virusne zarazne bolesti (akutni hepatitis, varičela, Epstein-Barr, ospice) kronična bakterija (guba, tuberkuloza, malarija). Kao što je prikazano u tablici, osjetljivost se smanjuje u ranom primarnom sifilisu iu latentnim i kasnim kongenitalnim sifilisima, faze u kojima je oko 75%; umjesto toga maksimalno (100%) u sekundarnim oblicima. Budući da nakon adekvatne terapije postaje negativan, VDRL se također koristi kao test za procjenu učinkovitosti liječenja.

Pozitivnost VDRL i TPHA testova u različitim stadijima netretiranog sifilisa
TEST	Stadij bolesti
TEST	Primarno (%)	Sekundarno (%)	Latentno (%)	Tercijarni (%)
VDRL	72	100	73	77
TPHA	69	100	98	100

Što su oni?

Sifilis je bolest koju uzrokuje bakterija Treponema pallidum, koja se prenosi putem seksualnog puta (stečeni oblik) ili kroz posteljicu, ako trudnica pati od zaraze tijekom trudnoće (urođena forma).

Tijekom akutne infekcije ispitanik pokazuje prisutnost specifičnih protutijela protiv sifilisa IgM tipa, nakon čega slijedi IgG tip, koji ostaje tijekom cijelog života.

VDRL i TPHA su serološki testovi koji uključuju traženje antitijela u krvi, a ponekad i u likvoru.

VDRL je ne Treponemijski test, tj. Sposoban je detektirati nespecifično usmjerena antitijela protiv T. pallidum . Ovaj test je vrlo osjetljiv, ali ne i vrlo specifičan: antitijela se mogu proizvesti u kontekstu sifilisa, ali iu prisutnosti drugih bolesti. U slučaju pozitivnosti, prije postavljanja dijagnoze uvijek treba provesti drugi treponemijski test.
TPHA je treponemijski test koji može detektirati specifična antitijela usmjerena protiv antigena T. pallidum .

Zato što se mjere

VDRL i TPHA koriste se za istraživanje i dijagnosticiranje infekcija Treponema pallidum .

Te su analize navedene:

Kao probir na sifilis: tijekom trudnoće ili nakon povremenog visokorizičnog spolnog odnosa (višestruki partneri, navika neuporabe kondoma itd.) Ili sumnje na izlaganje uzročniku;
U prisutnosti simptoma sifilisa (kao što su genitalni ulkusi, osip, vrućica, umor, otečeni limfni čvorovi, bol u grlu i bolovi u mišićima).

Ako je rezultat ovih seroloških testova pozitivan, potrebno je provesti daljnja istraživanja za potvrdu aktivne bolesti.

Normalne vrijednosti

Normalno, vrijednosti VDRL i TPHA su negativne, što ukazuje da po svoj prilici infekcija nije prisutna; IgG i IgM su odsutni kako bi ukazali na nedostatak izlaganja Treponema pallidumu .

Upozorenje! Negativan rezultat pokazuje da nema dokaza o bolesti u vrijeme pregleda. Sjetite se da se specifična antitijela protiv sifilisa mogu otkriti tek nekoliko tjedana nakon izlaganja patogenu. Stoga, ako je osoba sigurna da je izložena ili ako osumnjičeni nastavi, test se ponavlja nakon nekoliko tjedana.

VDRL i TPHA Alti - Uzroci

VDRL

VDRL vrijednosti obično se pojavljuju visoke u prisutnosti sifilisa.

Međutim, ta antitijela nisu specifično usmjerena protiv T. pallidum i mogu se proizvesti u tijelu čak i tijekom drugih bolesti.

Postoji mogućnost ostvarivanja lažno pozitivnih rezultata u slučaju:

Trudnoća;
Autoimuni poremećaji (LES, reumatoidni artritis);
ovisnosti o drogama;
Ostale infekcije (uključujući akutni hepatitis, vodene kozice, bolesti Lyme, ospice, gube, tuberkulozu i malariju).

Stoga se pozitivni rezultat mora potvrditi uporabom specifičnijih testova.

Ako se bolesnik adekvatno liječi, ne treponemalna antitijela obično nestaju nakon tri godine.

TPHA

Pozitivan TPHA rezultat potvrđuje rezultat probirnog testa, zatim dijagnozu sifilisa.
Negativan rezultat, umjesto toga, ukazuje na to da je VDRL ispit dao lažno pozitivan rezultat i potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se istražili uzroci.

Kako ih mjeriti

Za izvođenje VDRL i TPHA testova uzima se uzorak venske krvi iz ruke.

priprema

Za VDRL i TPHA nije potrebna posebna priprema.

U nekim slučajevima može se preporučiti post od najmanje 8 sati kako bi se spriječilo ometanje hrane rezultatom. Tijekom tog razdoblja može se uzeti mala količina vode.

Tumačenje rezultata

VLDRL negativan	On isključuje dijagnozu sifilisa. U slučaju sumnje o nedavnoj infekciji, ponovite nakon nekoliko tjedana ili provedite FTA-ab test.
TPHA negativan
VLDRL pozitivan	Potvrdite sumnju na sifilis. Niski titri na kvantitativnim testovima (VDRL <4; TPHA <1280) mogu ukazivati na dugotrajni tretirani oblik. Ako ti podaci nedostaju, izvršite test potvrde.
TPHA pozitivan
VLDRL pozitivan	U mnogim slučajevima to je lažno pozitivno. U slučaju sumnje o nedavnoj infekciji, ponovite nakon nekoliko tjedana da biste dali TPHA vrijeme pozitivizmu, a zatim izvršite potvrdni test.
TPHA negativan
VLDRL negativan	Vjerojatno je suočen sa slučajem sifilisa koji je uspješno liječen u prošlosti, ili rjeđe u latentnoj fazi. Obavite testove potvrde kako biste isključili slučajeve lažne pozitivnosti.
TPHA pozitivan

Pozitivni ispitanici s VDRL i TPHA pregledom moraju proći potvrdni test i kvantitativnu procjenu razine antitijela, s trostrukim ciljem dobivanja dijagnostičke sigurnosti, procjene stupnja aktivnosti bolesti i polaganja temelja za praćenje terapijske učinkovitosti.

Među alternativnim ili potvrdnim dijagnostičkim testovima koje pamtimo:

FTA-Abs test ( Test apsorpcije fluorescentnih treponemalnih antitijela - apsorpcijski test fluorescentnog treponemalnog Ab), posebno koristan u početnim fazama (pozitivan je između drugog i trećeg dana pojave primarnog sifiloma);
imunoblotting test (Western blot).

Postoje i imunološki testovi (Enzimatic Immunoassays, EIAs) za otkrivanje antitijela protiv sifilisa. Ovi testovi temelje se na nizu rekombinantnih antigenova treponeme i mogu se koristiti kao potvrdna ispitivanja ili zamijeniti VDRL i TPHA parove za probiranje sifilisa.

VDRL i TPHA u trudnoći

Probni testovi na sifilis uvijek se moraju provoditi tijekom trudnoće. U tom smislu, trudnice su podijeljene u dvije skupine, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti faktora rizika za bolest.

Ako su prisutni ovi faktori rizika: