općenitost
Neuroza je skup poremećaja uzrokovanih psihičkim sukobima, koji uzrokuju ozbiljno stanje tjeskobe .
U osnovi neuroza postoje različiti i višestruki razlozi koji se mogu pripisati postojanju intrapsihičkih sukoba između želja i impulsa (uglavnom nesvjesnih) koji postoje u osobi ili prisutni između njega i njegove okoline. U vrijeme kada ove neprihvatljive i potisnute misli prijete da uđu u svijest, ljudski um se brani generiranjem tjeskobe, korištenjem procesa poput represije, poricanja ili reaktivnog treninga. Često se simptomi javljaju kada prethodno korišteni obrambeni mehanizam prestane biti učinkovit iz različitih razloga. U svakom slučaju, neuroza ne ovisi o organskim uzrocima, a procjena subjekta stvarnosti i organizacije ličnosti ostaje netaknuta.
Obično se ovaj poremećaj manifestira s osjećajem neadekvatnosti, pretjeranom zabrinutošću, nezadovoljstvom i poremećajima u ponašanju. Tijekom epizode neuroze, pacijent više nije u stanju kontrolirati vlastite osjećaje, ali njima dominiraju. To uzrokuje značajne patnje i snažnu nelagodu u subjektu.
Dijagnoza se temelji na anamnezi, fizičkom pregledu i razgovoru s pacijentom, radi procjene kliničkih stanja i mentalnog stanja. Liječenje općenito uključuje psihoterapiju, terapiju lijekovima ili oboje.
uzroci
Neuroza je stanje patnje i promijenjenog psihičkog funkcioniranja, svojstvenog brojnim aktivnostima ili događajima, koji nemaju organski supstrat.
Ovaj problem prepoznaje psihološko porijeklo i, prema klasičnoj psihoanalitičkoj teoriji, izražava sukob koji potječe od egzistencijalnih događaja, traumatskih iskustava i poteškoća adaptacije (u odnosu na unutarnje modele ponašanja i nelagode u odnosu prema okolišu). koji, međutim, nastavljaju djelovati na podsvjesnoj razini.
U tom smislu, neuroza predstavlja kompromis između nesvjesne želje i potrebe za primjenom obrambenih mehanizama protiv tih istih instinktivnih tendencija (nagona) koje se smatraju neprihvatljivima i "opasnim". U neurotičnom subjektu, "preopterećenje" ovih obrambenih procesa usmjerenih unutar uma može uzrokovati psihološke poteškoće, povezane s vrlo intenzivnom i ponekad čak i kroničnom tjeskobom .
Korištenje mehanizama, kao što je uklanjanje ili racionalizacija, kako bi se problem držao pod kontrolom i rješavao konfliktne situacije, zapravo su rješenja koja se pretvaraju u neurotične simptome, to jest izraze koji zamjenjuju impuls koji prijeti da postane svjestan.
Kroz te manifestacije neurotični bi subjekt pronašao djelomično i neizravno zadovoljstvo svojih želja. Međutim, kada se izlije anksioznost, na određenom objektu ili situaciji može se razviti fobija .
Mogući okidači
Uzroci neuroza su složeni i multifaktorski, i ne mogu se uvijek utvrditi u svakom pojedinom slučaju. Mnogo puta se neurotski sukob odnosi na lanac nesvjesnih psiholoških događaja koji potječu iz manje ili više udaljene prošlosti (npr. Seksualni podražaji, agresije i bolna sjećanja na gubitak ili neispunjena želja iz djetinjstva). Pojava neuroze može se odrediti ili potaknuti izlaganjem situacijama koje se smatraju ozbiljno prijetećim .
Neurotski poremećaj može naći svoje korijene u djetinjstvu, i to upravo u nepotpunoj rezoluciji Edipovog kompleksa u ranim stadijima razvoja, što otežava punu psihološku zrelost pojedinca. U drugim slučajevima, moguće je vratiti se na složeniju situaciju koja suprotstavlja emocionalne potrebe i potisnute mentalne i etičko-disciplinarne sadržaje koje subjekt sam stvara.
klasifikacija
Koncept "neuroze" je prošao proces revizije (još uvijek u tijeku): danas taj termin danas psiholozi i psihijatri više ne koriste za označavanje dijagnostičke kategorije i nije dio klasifikacijskih sustava. psihijatrijskih bolesti (štoviše, uklonjen je iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje). Umjesto toga, preferirana je ekspresija "poremećaja" (npr. Anksiozni poremećaj, disocijativni poremećaj, itd.) Koji se bavi prevladavajućim simptomima izraženim u neurotičnom subjektu.
Tako su morbidne slike koje su bile uključene u kategoriju "neuroza" podijeljene na:
- Anksiozni poremećaji;
- Somatoformni poremećaji;
- Disocijativni poremećaji;
- Fobični poremećaji;
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj;
- Distimički poremećaji.
Izraz "neuroza" stoga uključuje veliku skupinu psiholoških poremećaja; zajednička psihopatološka jezgra sastoji se od anksioznosti, ali ne postoji jedinstveni ekvivalent na kliničkoj razini: značenje i područje razgraničenja problema su stoga izgubili svaku specifičnost. Uvjeti koji su se ranije smatrali "neurotičnim" danas se definiraju kao "akutna reakcija stresa" i "poremećaj adaptacije" te su zamijenjeni nizom drugih kliničkih slika.
Međutim, neuroza može biti dovoljna da promijeni funkcioniranje osobe u brojnim područjima, a termin se još uvijek može koristiti za opisivanje centralnosti dinamike sukoba koja aktivira simptome anksioznosti i povezana ponašanja. Iz tog razloga, neki stručnjaci vjeruju da je ovaj koncept još uvijek koristan u suvremenoj psihijatriji i da ga treba održavati kako bi se opisao raspon mentalnih bolesti izvan psihotičnih poremećaja (kao što je shizofrenija ili deluzijski poremećaj).
Razlika između psihoze i neuroze
- Psihoza podrazumijeva duboku promjenu osobnosti i, na neki način, pacijentov odnos s okolnom stvarnošću uvijek je kompromitiran; češći psihotični simptomi su iluzije, halucinacije, zbunjenost, ozbiljne promjene raspoloženja i promjene u ponašanju.
- Na psihološkoj razini, neurozu karakterizira, naprotiv, tjeskoba i postojanje nesvjesnih ili djelomično svjesnih sukoba. Neurotska osobnost je samo djelomično izmijenjena morbidnom slikom: pored psihičkih funkcija poremećenih simptomima anksioznosti, postoje i druge koje ostaju netaknute. Općenito, neuroza je, dakle, manje ozbiljna od psihotičnog poremećaja.
simptomi
Simptomi neuroze su simbolički izraz sukoba i predstavljaju kompromis između želja i obrambenih mehanizama .
Najčešća manifestacija je anksioznost, ali obično postoje i osjećaji neadekvatnosti, poremećaja u ponašanju i reaktivne depresije (tj. Kao odgovor na događaj koji se smatra uvredljivim).
Emocionalna neravnoteža može dovesti do stanja kontinuiranog straha, tako da su pogođeni napeti, razdražljivi, imaju tendenciju da pate od nesanice i pretjerano reagiraju na konfliktne situacije. Ostale manifestacije koje su uvijek prisutne su hiperemotivnost, stalni osjećaj nezadovoljstva i obeshrabrenja, doživljeni kao neizbježni.
Kod neurotičnih pacijenata mogu se promatrati i fobije (pretjerani strah od govora u javnosti, otvorenih prostora, insekata itd.) Ili opsesivno-kompulzivno ponašanje (npr. Nastavak pranja ruku).
Neurovegetativne funkcije također su duboko uključene; to može dovesti do poremećaja sna, apetita i visceralne funkcije . U nekim slučajevima neuroze izazivaju razne psihosomatske manifestacije, uključujući asteniju, ubrzanje pulsa, lupanje srca, pretjerano znojenje, drhtanje, vrtoglavicu, migrenu, ponekad čak i mučninu, povraćanje ili proljev.
Za razliku od psihoza, neuroze obično ne ugrožavaju socijalnu prilagodbu (ponašanje se može mijenjati, ali obično ostaje u prihvatljivim granicama) i osoba ne gubi kontakt sa stvarnošću (općenito se ne stvara konfuzija između vlastitih iskustava i subjektivnih fantazija s obzirom na vanjske podražaje).
Nadalje, u neurozama, kognitivne funkcije su uglavnom sačuvane i subjekt zadržava sposobnost za introspekciju, stoga je svjestan vlastite patnje, ograničenja i simptoma i - čak i ako se ne može suočiti i nadvladati tjeskobu - kritika kao morbidna manifestacija.
naravno
Manifestacije obično imaju epizodni tijek. Pogoršanja su česta pogotovo u određenim godinama ili fazama postojanja (kao što su brak, majčinstvo, menopauza, itd.) Ili u situacijama jake emocionalne rezonancije (nesreće, neuspjesi, itd.). Depresivne epizode mogu se pojaviti tijekom neuroze.
dijagnoza
Dijagnoza neuroze postavlja psihijatar na temelju razgovora s pacijentom i, eventualno, odgovora na specifične standardizirane upitnike za procjenu kliničkih stanja i mentalnog stanja.
Subjekt s neurotičnim simptomima također treba proći potpuni fizički pregled i detaljnu medicinsku anamnezu kako bi se isključile bilo kakve osnovne bolesti (na primjer: tumori ili ozljede mozga).
liječenje
Neurozu moramo liječiti uz pomoć psihoterapeuta, psihologa i / ili psihijatra. Izbor mogućih intervencija ovisi o simptomima koje pacijent predstavlja i razini nelagode koju uzrokuje.
Glavni tretman neuroza sastoji se u psihoterapiji, koja pomaže pacijentu da barem djelomično modificira modalitete njegove reakcije. Lijekovi se često povezuju s ovim pristupom kako bi se smanjili simptomi koji najviše onemogućuju, uključujući anksiolitike (npr. Benzodiazepine), antidepresive i hipnotike za nesanicu.
Drugi modaliteti intervencije koji mogu biti korisni za smanjenje subjektivne nelagode i promjene ponašanja neuroze mogu uključivati kognitivno-bihevioralnu terapiju, tehnike relaksacije, biofeedback i metodologiju kreativne intervencije (na primjer: umjetnost ili glazbena terapija).
