Glavni likovi
U medicinskoj literaturi sindrom nemirnih nogu (RLS) opisan je kao neugodan osjećaj stalnog trnce donjih ekstremiteta, koji se najčešće javlja noću. Ne govorimo o jednostavnom privremenom poremećaju: sindrom nemirnih nogu je stvarna kronična patološka nelagodnost, neurološke naravi, koja muči spavanje oboljelih.
Sindrom nemirnih nogu ponekad se može pomiješati s drugim poremećajima, dijeleći slične simptome: da bi se izbjegla zbunjujuća bolest, diferencijalna dijagnoza je vrlo važna.
Mnogi anemični bolesnici sa sindromom nemirnih nogu pronalaze olakšanje zbog dodatka željeza iz prehrane; trudnice predisponirane ovom sindromu trebaju uzimati veće količine vitamina B12 i folne kiseline (neophodne za prevenciju spine bifide i smanjenje rizika od pojave RLS-a).
Tijekom rada, usredotočit ćemo se i na druge moguće tretmane korisne za ublažavanje simptoma sindroma nemirnih nogu.
dijagnoza
Ne postoji specifičan dijagnostički test za otkrivanje apsolutnog sindroma nemirnih nogu s apsolutnom sigurnošću. Međutim, Nacionalni institut za zdravlje je sastavio popis vidljivih dijagnostičkih kriterija, zajedničkih za sve pacijente koji pate od sindroma nemirnih nogu:
- Ekstremna potreba za pomicanjem donjih udova, kako bi se pronašlo olakšanje od parestezija i trnci u nogama
- Poboljšanje simptoma pokreta nogu (trljanje, ukrućenje, rastezanje, podizanje itd.)
- Pogoršanje simptoma uz odmor, osobito tijekom spavanja
- Simptomi se poboljšavaju i pogoršavaju nakon cirkadijanskih ritmova: nelagodnost postaje akutna tijekom noći i počinje blijedjeti u zoru
Uz poštivanje ovih važnih kriterija, liječnik može posumnjati na sindrom nemirnih nogu slušajući i pažljivo procjenjujući simptome koje je pacijent prijavio. Često žrtva nije u stanju detaljno opisati percipiranu bol; nije neuobičajeno da se opisuje dosadna percepcija s pojmovima "puzanje boli", "igle", "istezanje nogu", "svrbež udova", "bolovi nalik na grčeve".
Ponekad liječnik pacijentu može propisati krvne testove, odbaciti druge moguće i sumnjive popratne bolesti. Samo je rijetko potreban test spavanja.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza sindroma nemirnih nogu mora se napraviti s:
- Akathisia: to je poseban psihomotorni sindrom karakteriziran nesposobnošću da miruje, povezan s anksioznošću, uznemirenošću, parestezijom i nemirom. Za razliku od sindroma nemirnih nogu, akatizija nije povezana s cirkadijskim ritmovima niti se može poboljšati pokretom.
- Grčevi u nogama: to su nevoljne mišićne kontrakcije donjih udova, izuzetno bolne i opipljive, gotovo uvijek jednostrane. Grčevi u nogama, slično simptomima sindroma nemirnih nogu, također su često pod kontrolom cirkadijanskih ritmova; međutim, grčeve karakterizira opipljivo ukrućenje mišića, što se ne događa u RLS sindromu.
- Bolovi u nogama i stopalima nakon stresnog posla
- Neuropatije: simptomi koji karakteriziraju ovaj poremećaj mogu se lako zamijeniti sa simptomima RLS sindroma. Međutim, u kontekstu neuropatije, pokreti nogu uglavnom nisu povezani s motoričkim nemirom, a simptomi se ne poboljšavaju s pokretom.
- Duboka venska tromboza i intermitentna klaudikacija : pacijenti koji pate od ovih patologija imaju tendenciju da pokazuju hladne i otečene ekstremitete, elemente koji se ne osjećaju u sindromu nemirnih nogu. Nadalje, simptomi vaskularnih bolesti ne prate cirkadijalne ritmove i ne poboljšavaju se kretanjem; s druge strane, intermittent caludication je naglašen pokretom.
briga
Da biste saznali više: lijekovi za sindrom nemirnih nogu
Ne postoji potpuna terapija za sindrom nemirnih nogu. Međutim, potraga za uzrokom poticanja je ključna za usmjeravanje liječnika prema odabiru najprikladnijih lijekova za ublažavanje simptoma. Adekvatna i specifična terapija može ispraviti klinički profil pacijenta, što je moguće više poboljšati kvalitetu života.
Liječenje patološkog stanja potiče simptome sindroma nemirnih nogu: od onoga što je rečeno, razumljivo je kako je dijagnostička procjena neophodna u svrhu terapije.
Kada nije moguće utvrditi točan uzrok, liječenje se usredotočuje na modifikaciju načina života pacijenta i, ako je potrebno, na primjenu lijekova. Vježbe istezanja, specifične masaže i tople kupke posebno su korisne u terapijske svrhe.
Podsjećamo da primjena nekih farmakoloških specijalnosti, kao što su antidepresivi i antiemetici, mogu pogoršati simptome povezane s sindromom nemirnih nogu.
Koji su najčešće korišteni lijekovi za sindrom nemirnih nogu?
Da biste saznali više: Lijekovi za sindrom nemirnih nogu
- Sindrom nemirnih nogu koji ovisi o nedostatku željeza treba liječiti borilačkom terapijom, koja se nastavlja sve dok koncentracija feritina u krvi prelazi 20-50 mcg / L.
- U usporedbi sa zdravim, trudnice sa sindromom nemirnih nogu trebaju uzimati mnogo izdašnije dodatke vitamina B9 (folna kiselina) i B12. Ukratko se prisjetimo da trudnice uvijek trebaju nadopuniti svoju prehranu s dodatkom folne kiseline, što je neophodno za zaštitu nerođenog djeteta od spine bifide. Trudnice bi trebale uzimati veće količine vitamina B9 ako imaju predispoziciju za sindrom nemirnih nogu.
- Kada sindrom nemirnih nogu teško utječe na kvalitetu sna, može se koristiti više lijekova:
- lijekovi za smirenje (npr. klonazepam)
- antiparkinson lijekovi: ropinirol i pramipeksol (odobren od strane FDA za liječenje sindroma nemirnih nogu). Kombinacija levodope + karbidope (Sinemet) također je posebno prikladna za ublažavanje pokreta nogu u kontekstu RLS-a.
- Antiepileptici: ex. gabapentin
- antiparkinson lijekovi: benzodiazepini. Primjena ovih aktivnih sastojaka nije korisna za smanjivanje boli u nogama, već za promicanje sna za pacijenta koji boluje od RLS sindroma.
- Opioidni lijekovi: kodein, oksikodon (smatra se lijekom drugog izbora za liječenje sindroma nemirnih nogu).
Prije uzimanja bilo kojeg aktivnog sastojka preporučuje se liječnička konzultacija. Neumjerena uporaba lijekova može pogoršati simptome sindroma nemirnih nogu.
