definicija
Pernicious anemija ocrtava određeni oblik anemije koja je u suštini povezana s nedostatkom vitamina B12 (Cobalamin), uzrokovanog malabsorpcijom istog. Budući da je vitamin B12 neophodan za rast crvenih krvnih stanica, njegov nedostatak uzrokuje smanjenje crvenih krvnih stanica.
uzroci
Autoimuna bolest → atrofija sluznice želučane žlijezde → odsutnost intrinzičnog faktora crijeva (koristan za apsorpciju vitamina B12) → malapsorpcija vitamina B12 → perniciozna anemija
Mogući uzroci opasne anemije su: zlouporaba lijekova protiv čira, kirurško uklanjanje ileuma ili dijela želuca (mjesta apsorpcije vitamina B12), celijakija, vegetarijanska prehrana, infekcija H. Pylori, umetanje obilaznice želučane, Crohnove bolesti.
simptomi
Klinički dokazi pokazuju da pacijenti s pernicioznom anemijom imaju vrlo velike količine gastrina; osim toga, bolest počinje s promjenom percepcije okusa, povećanim razinama bilirubina u serumu, kožom žutice, poteškoćama u koncentraciji, atrofičnim glositisom (crvena i glatka jezična sluznica), razdražljivost, glavobolja, propadanje pamćenja. U teškim slučajevima, perniciozna anemija uključuje živčani sustav.
Informacije o opasnoj anemiji - lijekovi za liječenje anemije nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Anemije Perniciosa - lijekova za liječenje anemije.
lijekovi
Ako je do nedavno pogubna anemija bila uključena među neizlječive i potencijalno smrtonosne bolesti, ona se trenutno smatra izlječivom i na sreću ne vrlo raširenom bolešću.
Terapiju izbora predstavlja primjena (općenito, intramuskularnom injekcijom) vitamina B12, koji je, kao što smo vidjeli, nedovoljna kod bolesnika s pernicioznom anemijom.
S vremenom se može dopuniti dodatkom željeza.
Dodatak vitamina B12 : neophodan za preživljavanje i ukidanje simptoma kod pacijenata koji pate od perniciozne anemije:
- Cijanokobalamin (npr. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): lijek je prvog izbora za liječenje perniciozne anemije. Parenteralnim putem započnite davanje lijeka u dozi od 100 mcg, intramuskularno, da se uzima jednom dnevno tijekom tjedan dana; u slučaju pozitivnog odgovora, nastaviti s uzimanjem lijeka svaka 2 dana (7 dana); zatim davati aktivni sastojak svakih 3-4 dana još 2-3 tjedna. Općenito, većina bolesnika s pogubnom anemijom zahtijevaju mjesečnu primjenu lijeka u dozi od 100-1000 mg intramuskularno tijekom života. Alternativno, cijanokobalamin se može uzimati u obliku nazalnog spreja ili nazalnog gela (500 mcg u jednoj nosnici, jednom tjedno), samo kada perniciozna anemija ne uključuje živčani sustav.
- Kobamid (npr. Cobaforte): indiciran za liječenje patoloških stanja karakteriziranih nedostatkom vitamina B12, uključujući opasnu anemiju. Lijek je enzimski oblik vitamina B12 koji se, zaštićen intrinzičnim faktorom, naknadno apsorbira u duodenum. Dostupno u obliku kapsula od 2, 5 mg, preporučuje se uzimanje 2 kapsule dnevno. Lijek se također može davati intramuskularno kada je nedostatak vitamina B12 posebno težak.
Suplementacija željeza : ponekad, pacijentu koji boluje od perniciozne anemije može biti potrebna i dodatak soli željeza:
- Željezni sulfat (npr. Ferrograd): antianemic par excellence, željezni sulfat je naširoko korišten u borilačkoj terapiji (anemija zbog nedostatka željeza). Općenito, lijek je dostupan u obliku tableta s kontroliranim otpuštanjem od 595 mg. Preporučuje se uzeti 1 tabletu dnevno, s vodom. Lijek zahtijeva liječnički recept. Kako bi se poboljšala apsorpcija, preporuča se uzimanje lijeka s vitaminom C (npr. Uz čašu soka od naranče).
- Željezni fumarat (npr. Organsko željezo): započeti terapiju anemije zbog nedostatka željeza s 325 mg oralnog lijeka jednom dnevno. Nastavite s održavanjem terapije uzimanjem 325 mg aktivnog tri puta dnevno. Doza za liječenje anemije zbog nedostatka željeza povezana s patološkim promjenama bubrega ostaje ista, te se preporučuje da se pacijent redovito kontrolira.
Za daljnje informacije: vidi članak o lijekovima za liječenje anemije zbog nedostatka željeza
Vitamin C i dodavanje folne kiseline: također askorbinska kiselina i vitamin B9 mogu pridonijeti razbijanju simptoma koji prate anemiju zbog nedostatka željeza.
- Folna kiselina (npr. Folina, Fertifol, Folidex): dostupna kao meke kapsule od 5 mg aktivnog sastojka (koje se uzimaju 1-3 puta dnevno) i kao otopina za injekciju s 15 mg folne kiseline (uzimajte jednom dnevno), intramuskularno).
- Vitamin C (npr. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indikativno, uzmite 50-180 mg dnevno vitamina C, oralno, intramuskularno ili intravenski. Nemojte prelaziti 180 mg askorbinske kiseline dnevno.
Međutim, treba imati na umu da jedina primjena vitamina C i folne kiseline, u nedostatku vitamina B12, nije dovoljna za liječenje perniciozne anemije.
