Vezani članci: Sindrom torakalnog otvora
definicija
Sindrom torakalnog izlaza je skup kliničkih manifestacija ujedinjenih fenomenom iritacije, vuče i kompresije vaskularnih i živčanih struktura, koje teku od cervikalne regije do aksile.
Predispozicija za konfliktnost vaskulostatskog snopa može biti ustavna, posturalna ili traumatska. Posebna fizička konformacija, na primjer, može dovesti do istezanja živčanih snopova torakalnog tjesnaca, kao i pretjeranog razvoja mišićnih masa gornjih udova, što može smanjiti prostor na prsnom nivou. Nadalje, radne intervencije koje zahtijevaju dugotrajnu uporabu ruku s suspenzijom gornjih ekstremiteta odgovorne su za povremene ponavljajuće kompresijske pojave. Među čimbenicima koji uzrokuju sindrom torakalnog izlaza često je prethodna trauma cervikalnog poremećaja (whiplash), odgovorna za pojavu kontrakture i posljedični popravak fibroze.
Sindrom torakalnog izlaza može biti uzrokovan i anomalnim umetanjem skalenskih mišića, prisutnošću prekobrojnog rebra iz vratne kralježnice ili loše zavarenim lomom ključne kosti. Poremećaj je češći kod žena i obično se javlja između 35 i 55 godina.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Otekle ruke
- cijanoza
- Bol u vratu
- Bol za ruke i zglobove
- Bol u ramenu
- Bol u ruci
- Trnci u desnoj ruci
- Trnci u lijevoj ruci
- Trnci u desnoj ruci
- Trnci u rukama
- Netolerancija topline
- Hypoaesthesia
- mikrocefalija
- parestezija
- Ukočenost u mišićima leđa i vrata
Daljnje indikacije
Simptomi sindroma torakalnog izljeva prvenstveno utječu na gornji ekstremitet. Osobito se bol i trnci pojavljuju na razini ruke, vrata, ramena ili ruke. Također može postojati osjećaj slabosti i lako iscrpljenosti, osobito ako položaj uključuje gornje udove u visini i daleko od debla. Rjeđe se javljaju vaskularni znakovi kao što su oticanje, cijanoza i naglašavanje površinske venske cirkulacije.
Sindrom prsnog izljeva može uključivati mišićnu hipotrofiju, umjerene promjene osjetljivosti i, rijetko, vaskularne komplikacije (Raynaudov sindrom, gubitak arterijskog pulsa, hladni ud i distalni gangrenu).
Dijagnozu sugerira distribucija simptoma. Echocolordoppler u posudama gornjih ekstremiteta može potvrditi prisutnost suženja vaskularnih struktura prisutnih u torakalnom otvoru.
Radiografija prsa i angiografija opterećenja mogu poduprijeti dijagnozu.
Terapija općenito uključuje rehabilitacijske vježbe (ručna limfna drenaža, kineziterapija i postupno posturalno obnavljanje) i davanje tricikličkih analgetika i antidepresiva u malim dozama.
U najtežim slučajevima, koji ne odgovaraju konzervativnom pristupu i pokazuju značajne ili progresivne neuro-vaskularne deficite, može se navesti kirurško liječenje, koje je varijabilno u odnosu na vrstu anatomskog faktora o kojemu je riječ.
