paratireoidne

općenitost

Paratiroidni hormon (PTH) je hormon koji proizvodi paratiroidna žlijezda, smještena u vratu, u blizini štitnjače.

Njegova glavna uloga je održati konstantnu koncentraciju kalcija u krvotoku (zvanu kalcemija ).

Normalno, kada se razina kalcija u krvi smanji, paratiroidi oslobađaju PTH, što uzrokuje povećanje kalcemije djelovanjem na tri različita načina:

• Promiče oslobađanje kalcija iz kostiju u krvotoku;
• Potiče apsorpciju kalcija u crijevu (putem vitamina D);
• Djeluje na bubrege, smanjujući eliminaciju kalcija kroz urin.

Kako se razine kalcija u krvi povećavaju, smanjuje se PTH.

Liječnik može propisati test za mjerenje paratiroidnog hormona u krvi kada želi procijeniti funkcioniranje paratireoidnih žlijezda, ili ako se u krvi nađu abnormalne razine kalcija, kako u višku (hiperkalcemija), tako iu defektu (hipokalcemija).

Ispitivanje također služi za utvrđivanje da li je uzrok promijenjene kalcemije rezultat paratiroidnog poremećaja ili bubrežne bolesti .

što

Paratiroidni hormon (PTH) je peptidni hormon koji se sastoji od 84 aminokiseline. Izlučuju ga paratiroidne žlijezde, četiri endokrine žlijezde koje se nalaze u vratu, na dorzalnom dijelu štitnjače.

Parathormon, zajedno s kalcitoninom, koristi se za homeostazu kalcijevih i fosfornih iona. Ta dva minerala, osim što su glavni sastojci kostiju i zuba, omogućuju kontrakciju mišića, prijenos živčanih impulsa, koagulaciju krvi i normalan razvoj brojnih metaboličkih reakcija. Stoga je bitno da njihova koncentracija ostane relativno konstantna tijekom dana.

Da bi se te vrijednosti održale u ravnoteži, tijelo se uglavnom oslanja na dva hormona:

• Parathormone, koji izvodi hiper-smirujuće djelovanje;
• Kalcitonin, koji igra suprotnu ulogu.

1, 25- (OH) _2- kolekalciferol ili kalcitriol, koji je aktivni oblik vitamina D, također intervenira u homeostazi kalcija.

Djelovanja parathormona

Na razini kostiju, paratiroidni hormon stimulira mobilizaciju kalcija izravnim i neizravnim putem.

U prvom slučaju intervenira u prvom licu, pozitivno modulirajući aktivnost osteoklasta (velike stanice koje imaju funkciju erodiranja i obnavljanja koštanog matriksa). Budući da je koštano tkivo bogato kalcijevim ionima, njegov katabolizam pogoduje povećanju serumskog kalcija.

Na razini bubrega parathormon povećava izlučivanje fosfatnih iona urinom, smanjujući koncentraciju minerala u krvi. Da bi se stanje ponovno uravnotežilo, tijelo izvlači fosfate iz kostiju, u kojima se taloži u obliku hidroksiapatita Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Gledajući molekularnu formulu ovog minerala, podrazumijeva se da dok njegova razgradnja dovodi do povećanja fosfora (P), s druge strane također povećava oslobađanje kalcija (Ca2 +).

Na razini crijeva, zahvaljujući pomoći kalcitriola (aktivni oblik vitamina D), parathormon stimulira apsorpciju kalcija. Na razini bubrega isti hormon stimulira aktivaciju spomenutog vitamina.

Osim favoriziranja izlučivanja fosfata s urinom, parathormon djeluje pozitivno na reapsorpciju kalcija.

Parathormone je hiperkalcemizirajući hormon koji djeluje na tri razine (bubrežna, crijevna i kostna):

1. povećanje renalne reapsorpcije Ca2 +

2. povećavanje eliminacije fosfora u bubregu

3. poticanje stvaranja vitamina D3 iz D2 (bubrega)

4. povećanjem degradacije kosti

5. povećanje intestinalne apsorpcije kalcija

Smanjenje kalcemije predstavlja snažan poticaj na izlučivanje parathormona i paralelno inhibira oslobađanje njegovog antagonista (kalcitonina). Slično tome, čim koncentracija kalcija u krvi premaši normalne vrijednosti, sekrecija parathormona je inhibirana.

Ovaj fini regulatorni mehanizam održava razinu kalcija u plazmi unutar prilično uskih granica; kad taj mehanizam prođe, kalcemija prolazi kroz važne varijacije. To je slučaj, na primjer, s hiper i hipoparatiroidizmom, koji su popraćeni hiper i hipokalcemijom.

Zašto mjerite

Parathormone test mjeri njegovu koncentraciju u krvi.

Ovaj test je indiciran u prisutnosti simptoma koji mogu ukazivati ​​na izmijenjeni metabolizam kalcija, za koji se sumnja na kvar paratiroidnog sustava.

PTH je također potreban za praćenje bolesnika s kroničnom bolesti bubrega ili onih koji su na dijalizi.

Kada je propisan ispit?

Liječnik propisuje pregled paratiroidnog hormona kada su vrijednosti kalcija u krvi veće (hiperkalcemija) ili niže (hipokalcemija) od norme, kako bi se utvrdilo podrijetlo neuravnoteženosti i postavila diferencijalna dijagnoza između paratiroidnih ili neparatireoidnih uzroka.

Paratiroidni test je indiciran za procjenu funkcioniranja paratiroidnih žlijezda ili kada postoji sumnja na bolest bubrega.

Osim toga, PTH se redovito prati u bolesnika s kroničnim poremećajem ravnoteže kalcija i za praćenje učinkovitosti tretmana za paratiroidne poremećaje.

Normalne vrijednosti

Koncentracije paratiroidnih hormona u krvi obično variraju tijekom dana, dosežući vrhunac oko 2:00 sata. Međutim, ispit se obično izvodi oko 8:00 sati.

Referentni interval također varira ovisno o laboratoriju koji izvodi test, ali u svakom slučaju, u prosjeku govorimo o visokim vrijednostima kada su veće od 7 pmol / L (ili 70 pg / mL), s obzirom da je interval normalan između 1-7 pmol / L (ili 10-70 pg / mL).

Visoki parathormone - Uzroci

Uzroci visoke prisutnosti paratiroidnih hormona u krvi mogu se pripisati dekompenzaciji kalcija u tijelu; zbog toga se proizvodi više PTH kako bi se uravnotežila neravnoteža.

Drugi mogući uzroci visokog parathormona ili hiperkalcemije mogu biti:

• Primarni hiperparatiroidizam (često uzrokovan adenomom ili benignim paratiroidnim tumorima);
• Hiperparatireoidizam (često uzrokovan zatajenjem bubrega ili uzimanjem određenih lijekova, uključujući rifampicin, fosfate, antikonvulzive, steroide, izoniazid, itd.);
• Nedostatak vitamina D;
• Trudnoća;
• menopauza;
• Litijska liječenja.

Niski parathormone - Uzroci

Među uzrocima niskog parathormona ili hipokalcemije mogu biti:

• Hipoparatiroidizam (koji može biti prolazan, progresivan ili postojan);
• Autoimune bolesti;
• Visoke razine fosfata;
• Operacija uklanjanja paratiroidnih žlijezda.

Kako je mjeriti

Za izvođenje parathormone testa, dovoljno je uzeti malu količinu krvi iz vene ruke. Zatim se u laboratoriju provodi doziranje, odnosno mjerenje koncentracije proteina u uzetom uzorku krvi.

priprema

Prije provođenja pregleda nije potrebno promatrati "uobičajeni" post najmanje 8-10 sati. Međutim, razine PTH variraju tijekom dana, a sezonske fluktuacije mogu nastati zbog inverznog odnosa PTH i vitamina D. Iz tih razloga, vrijeme uzorkovanja treba se dogovoriti s liječnikom.

Tumačenje rezultata

Da bi se ispravno protumačili rezultati PTH testa, potrebno ih je usporediti s vrijednostima kalcija:

• Ako su i kalcij i PTH normalni, to znači da sustav regulacije kalcija radi ispravno.
• Ako se jedan ili oba parametra promijene, potrebno je napraviti posebnu procjenu situacije.

Niska razina PTH može biti posljedica prisutnosti patologija koje uzrokuju prekomjernu prisutnost kalcija u krvi (zbog toga parathormone ne intervenira u stimulaciji) ili smanjene proizvodnje istog hormona (hipoparatiroidizma).

Ako je vrijednost veća od normalne, to znači hiperparatireoidizam, koji može biti uzrokovan:

• Mala koncentracija kalcija u krvi (ovaj hormon, dakle, intervenira kako bi stimulirao aktivnost osteoblasta, koji čine strukturu kostiju);
• Tumor paratiroidne žlijezde, koji prestaje raditi ispravno.