općenitost
Kriptične tonzile su manifestacija ponovljene upale tih limfnih organa ( kronični tonzilitis ).
Detaljnije, pojam se koristi za označavanje zauzimanja prostora kripta (ili šupljina) prisutnih na površini tonzilarnih žlijezda, putem zaraznih ostataka, naslaga kalcificiranog materijala ili ostataka hrane.
Kriptične tonzile povezane su s pojavom bjelkastih i smrdljivih naslaga, lošeg zadaha ( zadah iz usta ), bolova u uhu, bolnog grla, problema s gutanjem i hipertrofičnih krajnika.
Kada hrana ili drugi sedimenti zauzimaju prostor kripta tonzila i trajno se nastanjuju, mogu dovesti do niza smetnji koje se moraju odmah ispraviti odgovarajućim tretmanom.
U tom smislu, pažljivo kliničko ocjenjivanje otorinolaringologa omogućuje identificiranje točnih uzroka poremećaja i utvrđivanje najprikladnijih terapijskih strategija. Ako kriptični tonzili uzrokuju ozbiljne povratne infekcije i otporni su na liječenje lijekovima, daje se naznaka njihovog uklanjanja ( tonzilektomija ).
Krajnici: kratak uvod
- Tonzile su organi nastali limfoidnim tkivom, smješteni na stranama grla, odmah iza i iznad baze jezika. Kada su normalne, te su žlijezde jedva vidljive i imaju jednoličnu ružičastu boju. Njihov jajolik oblik podsjeća na badem.
- U strateškom položaju tonzile imaju funkciju stvaranja prve barijere protiv infekcija gornjih dišnih putova, što je posebno važno u djetinjstvu, kada imunološki sustav još nije zreo. Ove strukture također favoriziraju imunizaciju protiv vanjskih mikroorganizama koji prodiru kroz nos i usta: kada postanu upaljeni, krajnici prisiljavaju tijelo da proizvodi antitijela koja mogu neutralizirati viruse i bakterije. Faringealni tonzili, poznatiji kao adenoidi, također sudjeluju u ovoj obrani protiv respiratornih infekcija.
- U nekim slučajevima, međutim, zadaća tonzila je manja: nakon ponovljene bakterijske ili virusne agresije, one mogu pretjerano povećati volumen (hipertrofija), postati kronično upaljene i pretvoriti se, opet, u izbijanje infekcije za druge organe ili tkiva (srce, bubrezi, itd.).
Što su oni?
Tajanstveni tonzile su poremećaj koji se javlja tijekom godina, kada limfno tkivo koje ih formira ima tendenciju smanjivanja, ostavljajući kriptove djelomično prazne i tako dopuštajući nakupljanje zaraznih ostataka, naslaga kalcificiranog materijala (kamenčići) ili ostaci hrane.
Cryptic tonons: što su oni?
Prisutni od rođenja, krajnici se razvijaju progresivno i postižu maksimalnu veličinu u dobi od 3-5 godina. U dobi od oko 7 godina, ovi organi prolaze kroz proces involucije, smanjujući njihovu veličinu zbog fiziološke atrofije, što ih čini jedva vidljivim tijekom adolescencije. U odrasloj dobi tonzile postaju praktički neaktivne s funkcionalne točke gledišta.
S vremenom se tkiva tonzile počinju smanjivati.
Tijekom tog procesa patološki procesi mogu utjecati na tonzilarne kripte, također zbog njihove specifične konformacije.
Naročito se u tim prostorima taloži hrana ili drugi ostaci, koji se tijekom vremena podvrgavaju gnojnim procesima, uzrokujući opetovano pojavljivanje bjelkastih i smrdljivih plakova na krajnicima i predisponirajući ih na druge neugodne probleme.
U prilog tajnovitim krajnicima su, u većini slučajeva, ponovljeni upalni procesi protiv njih ( tonzilitis ) i, možda, okolna tkiva (adenotonsillitis ili faringotonsillitis).
Što su kripti tonzila?
Tonzile su strukturirane kao vrsta košnice, u kojoj vlaknasta skela sadrži limfno tkivo; ova posljednja komponenta prolazi kroz progresivno smanjenje, tijekom adolescencije, zbog fiziološkog procesa tonzilarne involucije. Kod nekih ljudi, međutim, izraženo smanjenje volumena vezivnog dijela nije podržano vlaknastom skelom.
Ona slijedi pojavu praznih kripta, odnosno više ili manje dubokih šupljina, koje se prirodno nalaze u tkivu koje čini krajnike; kod odraslih, ovi džepovi ili nabori su u prosjeku 10-20 i općenito imaju male dimenzije.
Unutar tonzilarnih kripta, u nekim slučajevima, mogu se deponirati hrana ili drugi ostaci koji se tijekom vremena, ne probavljajući, podvrgavaju procesima truljenja. Tako nastaje detritus, koji se naziva i bjelkasti kazeum, koji ispunjava šupljine i uzrokuje zadah iz usta karakterističan za zagonetne krajnike.
uzroci
Kriptične tonzile povezane su s fiziološkim procesom atrofije tonzilarnog tkiva .
Kao što se i očekivalo, kriptični tonzile predstavljaju konformaciju tako da uspijevaju uhvatiti ostatke hrane, bakterije, sluz i razne vrste ostataka. To predisponira aktivaciji imunološkog sustava, koji reagira protiv onoga što se nakupilo u kriptama, kako bi ga eliminiralo. Glavni čimbenik koji predisponira kriptične tonzile su kronični oblici tonzilitisa (kronična upala krajnika): povratne epizode, koje uzrokuju zadebljanje epitela, smanjuju imunogenu aktivnost tih limfnih žlijezda.
Zagonetne krajnike: tko je najviše pogođen?
Kriptične krajnike najčešće pogađaju adolescente i mlade odrasle osobe jer je njihova manifestacija povezana s prirodnim procesom tonzilarne involucije. Kod djece je to stanje vrlo rijetko.
Simptomi i komplikacije
Kliničku sliku kriptičnih tonzila karakterizira ponavljani izgled, s promjenjivom učestalošću, aglomerata bjelkastog i neugodnog materijala na razini područja o kojemu je riječ. Pacijent uglavnom osjeća osjećaj stranog tijela .
Nakon promatranja, zagonetne tonzile se pojavljuju kao uvećane mase, kavernoznog izgleda. Jedna od najkarakterističnijih manifestacija ovog poremećaja je zadah iz usta (ili loš zadah) praćen gorkim i neugodnim okusom u ustima .
Ostali simptomi kriptičnih tonzila uključuju:
- Grlobolja (lagana bol, nelagodnost ili trnci);
- Zračena bol u uhu (refleksna otalgija podržana uobičajenom inervacijom);
- Bol u gutanju (odinofagija);
- Disfagija (poteškoće s gutanjem hrane).
Ako postoji popratna upala, kriptični tonzili mogu izgledati crveno. Za razliku od tonzilitisa, groznica je odsutna. U nekim slučajevima, materijal koji se nakuplja u kriptama je teže eliminirati, tako da ostaje na mjestu treninga. Kalcifikacija ovih ostataka predisponira nastanak tonzilolita (ili tonzilnog kamenja) ili kroničnog kazeoznog (ili kriptičnog-caseosa) tonzilitisa .
dijagnoza
Procjenu kriptičnih tonzila može obaviti liječnik primarne zdravstvene zaštite ili otorinolaringolog.
Kako bi formulirali ispravnu dijagnozu, postupak predviđa:
- Anamneza : liječnik traži od pacijenta da opiše simptome, javi bilo kakve patologije grla i prethodne upalne epizode.
- Fizikalni pregled : sastoji se od potpunog pregleda gornjeg zraka i probavnog trakta (usne šupljine i grla). Tajnoviti krajnici uzrokuju znakove slične onima infektivnog tonzilitisa: žlijezde su prekrivene bijelo-žućkastim plakovima, ali groznica je odsutna.
- Laboratorijski testovi : ako vaš liječnik sumnja da je kronični tonzilitis na bazi kriptičnih tonzila poduprt mononukleozom ili drugim virusnim agensima, to će zahtijevati posebnu analizu kemije krvi . Pacijent može biti podvrgnut orofaringealnom brisu koji obično potvrđuje prisutnost Streptococcus bakterijske infekcije. Ovaj ispit sastoji se od uzimanja male količine izlučivanja grla sterilnim štapićem obloženim pamukom: tekućina se zatim analizira u laboratoriju kako bi se identificirali etiološki agens za nekoliko dana. Zahtjev antistreptolizinskog titra (TAS) je temeljni, umjesto da se isključi infekcija sa skupinom A beta hemolitički Streptococcus i može biti pokazatelj flogoze krajnika i nakon nekog vremena.
- Dijagnostički pregledi (rendgenske snimke ili CT) : u slučaju dijagnostičke sumnje, dijagnostičko snimanje pojašnjava položaj, opseg i prirodu formacija prisutnih na tonzilarnoj razini (strana tijela, kamenac krajnika, kalcificirani granulomi, tumori, itd.),
U nedostatku izražene simptomatologije, dijagnoza kriptičnih tonzila može se pojaviti nakon provođenja testova propisanih iz drugih razloga.
liječenje
Liječenje zagonetnih krajnika ovisi o težini simptoma i uzrocima koji uzrokuju. Često se bolest s vremenom razrješava, kada progresivni kolaps vlaknaste skele više ne dopušta kriptama da se popune kazeoznim materijalom.
Da bi se ublažili poremećaji povezani s kriptičnim tonzilama, može biti korisno isprati grlo grgljanjem koristeći antiseptičnu vodicu za ispiranje usta ili slanu otopinu .
Ako je osnovni problem kronični tonzilitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, liječnik može ukazati na unos antibiotika s ciljem selektivnog iskorjenjivanja patogena odgovornog za poremećaj. Liječnik također može ukazati na unos antipiretika i analgetika, kao što su paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
Ako su tonzilarne kripte velike, moguće je ukloniti kazeozni materijal iz kripta krajnika s takozvanim " stiskanjem "; ovaj manevar obavlja specijalist za otorinolaringologa općenito, s depresorom jezika koji vrši lagani pritisak ispod kripte, dovoljan da iz njega izađe sadržaj.
U najtvrdokornijim slučajevima kriptičnih tonzila izvodi se tonzilektomija (tj. Kirurški zahvat kod krajnika ). To oslobađa pacijenta od ustrajne nelagode uzrokovane halitoze i osjećaja stranog tijela u grlu.
