općenitost
Pojam calcemia ukazuje na koncentraciju kalcija u krvi, gdje se taj mineral nalazi djelomično u slobodnom obliku i djelomično povezan s proteinima plazme, kao što su albumin (80%) i globulini (20%). Općenito, procjenjuje se ukupna koncentracija oba oblika, tzv. Ukupna kalcemija, kojoj dvije frakcije pridonose na približno jednakim dijelovima.
što
Kalcij mjeri koncentraciju kalcija u krvi.
Kalcij je jedan od najvažnijih minerala u tijelu i 99% je pohranjeno u kostima. Gotovo sav preostali mineral cirkulira u krvi, gdje može biti prisutan u slobodnom obliku ili vezan za proteine plazme.
Apsorpcija, uporaba i izlučivanje kalcija regulirani su i stabilizirani mehanizmom povratne veze (povratna veza) koji uključuje parathormone (PTH), kalcitonin i vitamin D.
Patologije i stanja koja ometaju metabolizam kalcija mogu uzrokovati neprimjereno povećanje ili smanjenje, akutnog ili kroničnog, kalcija u krvi, što dovodi do simptoma hiperkalcemije ili hipokalcemije.
Određivanje kalcemije se vrši:
- Kao dio metaboličke ploče;
- Kada pacijent razvije simptome povećane ili smanjene koncentracije kalcija, ili ima stanje koje pogađa bubrege, kosti, živce, štitnjaču ili paratireoidne žlijezde;
- Za procjenu učinkovitosti liječenja abnormalnih koncentracija kalcija.
Funkcije nogometa
U tijelu se oko 99% kalcija nalazi u kostima, noktima i zubima, dok se preostali dio nalazi u tkivima i intravaskularnim tekućinama.
Osim što jamči čvrstoću koštanog sustava, kalcij je neophodan za normalno funkcioniranje mišića, srca, živaca i endokrinog sustava, kao i za intervenciju koagulacije krvi i sudjelovanje u brojnim enzimskim reakcijama; samo je slobodna frakcija (ionizirani kalcij) izravno aktivna u tom smislu.
Regulacija kalcemije
Kao odgovor na niske razine kalcija, povećava se paratiroidna sekrecija koju proizvode paratiroidne žlijezde. Ovaj hormon povećava mobilizaciju kalcija iz kostiju, apsorpciju kalcija u crijevima (pogoduje aktivaciji vitamina D na bubrežnoj razini) i renalnu reapsorpciju kalcija.
Posljedično povećanje kalcemije dovodi do smanjenja sekrecije paratiroidnih žlijezda.
Kalcemija se održava na relativno konstantnim vrijednostima (oko 10 mg / dl) kombiniranim djelovanjem dvaju hormona, parathormona i kalcitonina, kao i aktiviranog vitamina D ; uz sve to dodan je doprinos unosa hrane i dnevnih gubitaka mokraće i fekalija.
Zahvaljujući tim hormonima i vitaminu D:
- Kada se smanji koncentracija kalcija u krvi ( hipokalcemija ), kosti oslobađaju mineral, povećavaju crijevnu apsorpciju istog i smanjuju izlučivanje mokraće;
- Kada se kalcemija prekomjerno povećava ( hiperkalcemija ), kalcij se taloži u kostima, izlučuje se lakše i apsorbira u manjoj mjeri.
To je iznimno učinkovit regulatorni mehanizam, uglavnom neovisan o prihodima od hrane; međutim, samo da bi se izbjeglo da se kalcemija održava konstantnom na račun kontinuiranog iscrpljivanja koštanih naslaga, vrlo je važno uzeti pravu količinu kalcija svaki dan.
paratireoidne | kalcitonin | VITAMIN D |
Proizvode paratiroide | Proizveden od štitnjače | Uveden s hranom |
Aktivira vitamin D na razini bubrega, potičući intestinalnu apsorpciju kalcija; mobilizira kalcij iz kostiju i povećava eliminaciju fosfata u mokraći, povećavajući kalcij u serumu. Stimulira aktivnost osteoklasta. | Izlučuje se kad se kalcemija prekomjerno povećava, taloži kalcij u kostima i povećava reapsorpciju bubrega. Stimulira aktivnost osteoblasta. | Također se sintetizira u koži i aktivira bubregom; ima sinergističko djelovanje na parathormon i antagonist na onaj kalcitonina. |
Osim toga, drugi hormoni sudjeluju u metabolizmu kalcija :
- Glukokortikoidi, na primjer, povećavaju resorpciju kosti i zbog toga je kronična terapija kortizonom tipično praćena demineralizacijom kostiju;
- Androgeni i estrogeni, s druge strane, imaju zaštitni učinak protiv osteoporoze (nije slučajno da je bolest tipična za starost i postmenopauzu kod žena).
Unatoč važnosti kalcija za zdravlje kostiju, kalcemija se također otkriva kako bi se istražilo podrijetlo simptoma povezanih s raznim bolestima, kao što su bolesti bubrega ili paratiroidnih bolesti.
Zašto mjerite
Calcemia mjeri razine kalcija prisutne u krvotoku. Ova procjena je naznačena kao dio rutinskih pregleda, ali se također može propisati kako bi se olakšala dijagnoza i pratio napredak nekih patologija, kao što su nefropatije ili paratiroidne bolesti.
Liječnik stoga propisuje mjerenje kalcemije u prisustvu simptoma koji ukazuju na izmijenjeni metabolizam kalcija.
Kada liječnik propisuje test kalcija u serumu, općenito je potrebno mjerenje ukupnog kalcija, tj. I slobodnog oblika i vezanog oblika (test je lakše provesti od mjerenja minerala u obliku iona).
U nekim situacijama, kao što je tijekom operacije koja zahtijeva transfuziju krvi, određivanje slobodnog kalcija također može biti potrebno.
Promjene u koncentraciji kalcija u krvi, kako u višku (hiperkalcemija) tako iu defektu (hipokalcemija), određuju niz simptoma koji u ekstremnim situacijama mogu postati posebno ozbiljni:
- Učinci hipokalcemije :
- Tetania (isprekidani mišićni grčevi);
- Srčana hiperekscitabilnost (abnormalnosti srčanog ritma);
- Bronhijski, mjehurski, crijevni i vaskularni grčevi.
- Trnci u mojim prstima.
- Učinci hiperkalcemije :
- Smanjenje mišićne i živčane podražljivosti;
- mučnina;
- povraćanje;
- Zatvor;
- slabost;
- Gubitak apetita;
- Bolovi u trbuhu;
- Često mokrenje;
- Povećana žeđ;
- Kamen u bubregu.
Kada je kalkemija abnormalna, ili u slučaju sumnje na bubrežne kamence, liječnik može ukazati i na mjerenje kalcija u urinu ( kalciurija ). Ovaj pregled pokazuje koliko kalcija se eliminira bubrezima.
Promjene u koncentraciji kalcija u mokraći povezane su s istim patološkim stanjima koja utječu na kalcij u serumu.
Da bi imali cjelovitiju sliku, liječnik može usporediti rezultate testa kalcemije s onima drugih krvnih testova, osobito s procjenama:
- Parathormone i vitamin D, tvari uključene u održavanje ravnoteže kalcija;
- Albumin, glavni protein plazme koji veže kalcij;
- fosfor;
- Magnezij.
Kalcemija ne odražava koncentraciju minerala u kostima, već ukazuje na količinu kalcija koji cirkulira u krvi.
Za određivanje gustoće kostiju i srodnih koncentracija kalcija postoji test sličan radiografiji, nazvanoj denzitometrija kosti ili MOC.
Normalne vrijednosti
REFERENTNE VRIJEDNOSTI *
- Ukupni serum u djeteta: 9-11 mg / dl
- Ukupni serum u odrasle osobe: 9-10, 7 mg / dl
* može se neznatno razlikovati ovisno o bibliografskom izvoru i od laboratorija do laboratorija. Vrijednosti se također moraju korigirati u odnosu na razinu albumina u krvi, prema formuli:
Točan ukupni serumski kalcij = Ukupni izmjereni serumski kalcij + [(4, 0 - albuminemija g / dL) * 0, 8]
Mjerenje kalcemije mora se provesti na prazan želudac.
Visoka Calcemia - Uzroci
Hiperkalcemija se definira kao povećanje razine kalcija u krvi u usporedbi s normom.
Obično je ovo stanje posljedica prekomjerne reapsorpcije kostiju; najčešći uzroci uključuju:
- Hiperparatiroidizam (povećana funkcija paratireoidne žlijezde, obično zbog benignih tumora, s povećanim razinama parathormona u krvi);
- Intoksikacija vitaminom D (osobito zbog neadekvatnog ili prekomjernog unosa)
- Maligni tumori s koštanim metastazama (osobito rak dojke, rak pluća i bubrega, hematološki maligni poremećaji kao što je multipli mijelom, leukemija i limfom).
Drugi mogući razlozi za povećanje koncentracije kalcija u krvi uključuju:
- Infekcije i upalni procesi;
- Hipertireoidizam (povećana funkcija štitnjače);
- Visoko proteinska dijeta;
- Zatajenje bubrega;
- Endokrine disfunkcije (Addisonova bolest i myxedema);
- Trovanje aluminijem;
- Frakture kostiju u kombinaciji s dugotrajnom imobilizacijom;
- Pagetova bolest kostiju;
- Trovanje vitaminom A;
- lijekova:
- Neki diuretici (tiazidi), predoziranje hormonima štitnjače (Eutirox), intoksikacija teofilinom, terapija tamoksifenom i višak litija (koji se uglavnom koristi u liječenju bipolarnog poremećaja).
Hiperkalcemija također može biti posljedica prekomjerne apsorpcije i / ili gastrointestinalnog unosa kalcija; to je slučaj sarkoidoze i drugih granulomatoznih bolesti (uključujući beriliozu, histoplazmozu, gubu, silikozu i tuberkulozu).
Dugotrajna ili teška hiperkalcemija može dovesti do nefrokalcinoze (taloženje kalcijevih soli unutar bubrežnog parenhima) i zatajenja bubrega.
Niska Calcemia - Uzroci
Hipokalcemija može ovisiti o brojnim uzrocima koji uključuju:
- Hipoparatiroidizam (slaba aktivnost nasljednih ili stečenih paratireoidnih žlijezda);
- Otpornost na djelovanje paratiroidnog hormona (kronično zatajenje bubrega, nedostatak vitamina D ili neučinkovitost, pseudohiperparatizam itd.);
- Nedostatak vitamina D (sekundarni uz: neadekvatan unos hrane, hepatobilijarni poremećaji, crijevna malapsorpcija, nedostatak izlaganja sunčevoj svjetlosti, terapije lijekovima, starenje, itd.);
- Nefropatija.
Hipokalcemija se također može inducirati lijekovima koji se koriste za liječenje hiperkalcemije i antikonvulziva (barbiturati, hidantoini), fenitoina i rifampicina.
Ostali uzroci uključuju:
- Smanjen unos kalcija prehranom zbog pothranjenosti ili malapsorpcije;
- Nedostatak magnezija;
- Hipoproteinemija (niska koncentracija proteina), kao rezultat bolesti jetre ili pothranjenosti;
- Povećana koncentracija fosfora (akutna hiperfosfatemija);
- Rahitis i druge bolesti kostiju (kao što su sindrom gladne kosti i metastaze zgrušavanja);
- Akutna upala gušterače (pankreatitis);
- Kronično zatajenje bubrega;
- Septički šok;
- Medularni karcinom štitnjače;
- Burns;
- Alkoholizam.
Kako je mjeriti
Da bi se obavio pregled kalcemije, dovoljno je uzeti uzorak krvi iz vene ruke.
priprema
Krv se obično uzima ujutro, na prazan želudac. Od pacijenta se traži da zaustavi neke lijekove koji mogu utjecati na rezultat, kao što su litij, antacidi, diuretici i suplementi na bazi vitamina D.
Tumačenje rezultata
Natrijev serum omogućuje probir, dijagnozu i praćenje različitih stanja povezanih s promjenama u koncentraciji kalcija u krvi (uključujući pothranjenost, bolesti štitnjače i crijeva, neke vrste raka i nefropatije).
- Normalnost rezultata ukupnog iona kalcija ili kalcija, zajedno s drugim testovima, općenito znači da metabolizam kalcija radi redovito, a koncentracija minerala u plazmi se ispravno prilagođava.
- Visoke vrijednosti kalcija u serumu mogu biti posljedica povećanja funkcije paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizma) ili raširenog neoplastičnog procesa do kostiju. Hiperkalcemija također može biti posljedica raznih drugih stanja, uključujući hipertireoidizam, prekomjerno uvođenje vitamina D, odanost pacijenta i sarkoidozu.
- Najčešći uzroci hipokalcemije su bolest jetre, pothranjenost, hipoparatiroidizam, ekstremni nedostatak kalcija u prehrani, smanjenje koncentracije vitamina D, akutna upala gušterače (pankreatitis) i zatajenje bubrega.
