općenitost
Haptoglobin je transportni glikoprotein, čija je funkcija nepovratno vezati slobodne molekule hemoglobina koje cirkuliraju u krvi. To omogućuje formiranje haptoglobin-hemoglobinskog kompleksa, koji se brzo uklanja iz krvotoka i usmjerava u jetru radi regeneracije željeza.
U normalnim uvjetima, koncentracija haptoglobina je u ravnoteži između hepatičke sinteze i njezine eliminacije.
Testiranje haptoglobina mjeri količinu u krvi. Ova se procjena uglavnom koristi za dijagnosticiranje hemolitičke anemije . Kada se veliki broj crvenih krvnih stanica podvrgne razaranju, zapravo se koncentracija haptoglobina u krvi privremeno smanjuje, jer je potrošnja proteina veća od brzine proizvodnje iste jetre.
što
Funkcije u ljudskom organizmu
Haptoglobin je protein koji se uglavnom sintetizira u jetri i prisutan je u krvi u visokim koncentracijama (oko jedan gram po litri plazme). Zadatak haptoglobina je vezati - na specifičan i posebno učinkovit način - slobodni hemoglobin u serumu, tj. Molekulu proteina sadržanu u crvenim krvnim stanicama i dodijeljenu prijenosu kisika. Na taj način haptoglobin sprečava gubitak hemoglobina u mokraći i čuva željezo.
Hemoglobin nastaje iz proteinskog dijela, globina i dijela koji sadrži željezo i veže kisik, EME; kada crvene krvne stanice umru - za starost nakon 120 dana ili iz drugih razloga (hemolitičke anemije, traume, itd.) - haptoglobin, koji se nepovratno veže na njega, sprječava njegovu eliminaciju iz urina, omogućujući recikliranje željeza i drugih njegove komponente.
Kompleks hemoglobina-haptoglobina, koji je pobjegao iz renalnog filtera, brzo se eliminira sustavom endotelnog retikuluma, gdje makrofagi apsorbiraju željezo i oslobađaju ga u transferin; zauzvrat, ovaj transportni protein prenosi mineral do koštane srži, gdje će se koristiti za proizvodnju hemoglobina koji će se ugraditi u nove crvene krvne stanice. Preostali dio EME se razgrađuje na neizravni bilirubin i transportira u jetru, koja je, nakon što ju je konjugirala s glukoronskom kiselinom, uvodi u žuč kao izravni bilirubin.
Ukupna količina cirkulirajućeg haptoglobina može vezati oko 3 grama hemoglobina; prema tome, u slučaju masivne hemolize (visokog razaranja crvenih krvnih stanica), haptoglobin je zasićen (u praksi količina hemoglobina premašuje udio dostupnog haptoglobina); cirkulirajući slobodni hemoglobin se zatim filtrira preko bubrežnih glomerula i reapsorbira u stanicama proksimalnog tubula, koji kompleksiraju željezo u feritinu i hemosiderinu (povećava se sideruria i hemosideriurija, tj. prekomjerna prisutnost željeza i hemosiderina u urinu), U naprednijim stadijima, hemoglobin prelazi resorpcijski kapacitet stanica proksimalnog tubula; djelomično se uklanja urinom (to se naziva hemoglobinurija), s mogućim oštećenjem bubrega.
Slobodni haptoglobin, za razliku od vezanog, ima vrlo dug život i poluživot od oko četiri dana. Metode doziranja procjenjuju slobodnu frakciju.
Zašto mjerite
Određivanje haptoglobina provodi se kao potpora u dijagnostici stanja hemolitičke anemije . Ovaj pregled je indiciran kada pacijent ima simptome koje liječnik sumnja da mogu biti posljedica uništenja crvenih krvnih stanica, kao što su umor, otežano disanje, bljedilo ili žutica.
Valja napomenuti, međutim, da se opseg haptoglobina ne može koristiti za dijagnosticiranje točnih uzroka hemolize.
Kada je propisan ispit?
Ako se sumnja na hemolitičku anemiju, na temelju simptoma (na primjer: bljedilo i umor) i nalaza koji ukazuju na kliničku sliku, kao što su žutica i tamni urin, liječnik navodi liječnički pregled.
U slučaju da je pronađena niska ili neočekivano visoka vrijednost haptoglobina, analiza se može ponoviti kasnije, kako bi se utvrdilo postoje li promjene u koncentraciji proteina.
Ispitivanje haptoglobina može biti potrebno zajedno s:
- Test ukupnog ili neizravnog bilirubina za procjenu funkcije jetre;
- Određivanje LDH;
- Broj retikulocita;
- Razmazivanje krvi.
Normalne vrijednosti
NORMALNE VRIJEDNOSTI: 50-150 mg / dL (laboratorijske varijable).
Visoki haptoglobin - uzroci
Među lijekovima koji mogu povećati razinu haptoglobina, nalazimo kortikosteroidi i androgeni (čovjek ima veće vrijednosti od žene); s druge strane, kontracepcijske tablete, isoniazid, kinidin i streptomicin imaju dijametralno suprotan učinak.
Haptoglobin je vrlo nizak u serumu novorođenčadi i doseže razine slične onima u odrasloj dobi oko četvrtog mjeseca života.
Niski haptoglobin - uzroci
Sintetizirana jetrom, plazma haptoglobin se smanjuje u osoba s bolestima jetre (hepatitis, ciroza, neoplazija itd.). U ovom slučaju krvni testovi također pokazuju promjenu različitih pokazatelja funkcije jetre (smanjenje albumina, povećanje AST i ALT itd.). Nedostaju simptomi anemije (bljedilo, slabost, žutica, itd.).
Osim smanjene sinteze, koncentracija hemoglobina u krvi može pasti zbog povećane potrošnje; je slučaj hemolitičke anemije.
- Kada se u intravaskularnom području pojavi upadljivo uništavanje crvenih krvnih stanica, osim niskih vrijednosti haptoglobina, značajno se povećavaju serumski slobodni hemoglobin, neizravni bilirubin i LDH, praćeni hemoglobinurijom i hemosiderurijom. Također je moguće uočiti porast u retikulocitima (novoformiranim crvenim krvnim stanicama) i smanjenim crvenim krvnim stanicama, hematokritu i hemoglobinu.
- Ako se umjesto toga uspostavi hemoliza na ekstravaskularnoj razini (unutar slezene ili jetre), haptoglobin spada u normu, dok postoji značajno povećanje retikulocita.
Smanjene razine haptoglobina u plazmi, iako su pod utjecajem bolesti jetre, osjetljiv su indeks intravaskularne hemolize.
Uz različite uzroke smanjene sinteze i povećane potrošnje, niske vrijednosti haptoglobina mogu se povezati s povećanim gubicima. To se stanje događa kada bubrežni filtar ne funkcionira ispravno i omogućuje prolazak molekula normalno zadržanih u krvi; to je slučaj, na primjer, s nefrotskim sindromom. Sličan argument može se iznijeti u prisutnosti enteropatija koje dispergiraju proteine.
Mali postotak crne i azijske populacije pokazuje fiziološki ne-mjerljive vrijednosti haptoglobina.
Haptoglobin i sport
Sportovi izdržljivosti koje karakteriziraju ponavljane mikrotraume, kao što je trčanje, uzrokuju ponavljajuće traumatske štete koje oštećuju crvene krvne stanice tijekom prolaska kroz kapilare; stoga mogu odrediti značajno smanjenje razine haptoglobina.
Također u odbojci (utjecaj lopte na ruke) i bongos igrača, slične slike su istaknute.
Kako je mjeriti
Test haptoglobina provodi se jednostavnim testom krvi. Uzorak se uzima iz vene ruke.
priprema
Krv se obično uzima ujutro. Da bi se izvršila analiza haptoglobina, pacijent mora promatrati post od najmanje 8 sati, u kojem je dopušteno uzeti samo skromnu količinu vode.
Lijekovi koji mogu povećati razinu haptoglobina uključuju androgene i kortikosteroide, dok oni koji mogu smanjiti koncentracije uključuju izoniazid, kinidin, streptomicin i kontracepcijske pilule.
Tumačenje rezultata
- Smanjenje haptoglobina povezano s povećanjem broja retikulocita i niskom vrijednošću crvenih krvnih zrnaca može ukazivati na prisutnost anemije s intravaskularnom hemolizom (u praksi se u cirkulaciji javlja razaranje eritrocita).
- Kada je vrijednost haptoglobina normalna i broj retikulocita je povećan, međutim, može doći do uništenja crvenih krvnih stanica u organima kao što su slezena i jetra (ekstravaskularna hemoliza; oslobođeni hemoglobin se ne oslobađa u krvotok, dakle protein ne konzumira se).
- Ako su koncentracije haptoglobina normalne i broj retikulocita se nije povećao, vjerojatno je da prisutna anemija nije posljedica razgradnje crvenih krvnih stanica.
- U slučaju smanjenja razine haptoglobina, bez ikakvih drugih znakova hemolitičke anemije, moguće je da jetra ne proizvodi odgovarajuće količine proteina. Ovaj fenomen može se uočiti u patologijama jetre. Oštećenje jetre može inhibirati i proizvodnju haptoglobina i uklanjanje slobodnih kompleksa protein-hemoglobin.
- Tumačenje rezultata može biti komplicirano u prisutnosti mnogih upalnih bolesti (npr. Ulceroznog kolitisa i akutne reumatske bolesti) ili u slučaju srčanog udara i ozbiljnih infekcija. Na koncentracije hapoglobina također može utjecati masivni gubitak krvi i stanja povezana s disfunkcijom bubrega.
