općenitost
Za što se koristi dijeta za kamenje žučne kese?
Dijeta za kamenje žučnog mjehura (ili bilijarna litijaza) NIJE kurativna prehrana, nego preventivna. To je zato što su kruti kristali, jednom formirani u žučnom mjehuru, potpuno netopljivi i stoga nepovratni s jednostavnom prehrambenom intervencijom.
Dijeta žučnog mjehura: je li to važno?
Uloga prehrane u izgledu i prevenciji, primarnoj i sekundarnoj, kamenaca žučnog mjehura i žučnih puteva često se zanemaruje, zbog brojnih čimbenika rizika koji dolaze do izražaja u nastanku ove patologije.
S druge strane, većina bolesti ima multifaktorsko podrijetlo i to objašnjava zašto neki ljudi - usprkos prilično nereguliranoj visokorizičnoj prehrani za razvoj određenih bolesti - nikada ne idu protiv tih bolesti i obrnuto.
Ipak, s obzirom na činjenice, nema sumnje da neke prehrambene navike i određeni stil života više od drugih pokrivaju vodeću ulogu u etiopatogenezi nekih bolesti.
Čimbenici rizika
Koji su faktori rizika za kamenje žučne kese?
Što se tiče izračuna žučnog mjehura i žučnih puteva, ti se elementi rizika ostvaruju:
- U prekomjernoj težini
- u pretilosti
- U sjedećem načinu života
- U prekomjernom unosu životinjskih masti i ugljikohidrata
- U nedovoljnoj opskrbi vlaknima, osobito onih topljivih.
Čimbenici zaštite
Koji su zaštitni čimbenici prema kamenju žučnog mjehura?
Osim gore navedenih faktora rizika, postoje brojne kontroverze o tome koje su namirnice, i općenito prehrambene navike, korisne u sprječavanju kalkulacija žučnog mjehura i bilijarnog trakta.
Među znanstvenim dokazima prihvaćenim na prilično jednoglasan način, čini se da su povećanje tjelesne aktivnosti i postupno smanjenje tjelesne težine korisni elementi u profilaksi ove patologije.
Diplomiranje mršavljenja
Kao što je istaknuto, gubitak težine mora biti postepen, a ne previše iznenadan, element - drugi - koji, čini se, povećava rizik od stvaranja kristalnih agregata; taj bi rizik postao konkretan za smanjenje težine iznad 1, 5 kg tjedno, što je tipična posljedica "yo-yo dijete".
Čak i dugotrajno gladovanje - čime se povećava vrijeme zadržavanja žuči u žučnom mjehuru - čini se da favorizira pojavu žučnih kamenaca; to opravdava savjet da se konzumiraju mali i česti obroci kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje.
Hrana i zaštitne hranjive tvari
Među ostalim zaštitnim čimbenicima s obzirom na kamenje žučnog mjehura i žučnog kamenca, prednost se daje mononezasićenim i polinezasićenim masnoćama (koje proizlaze iz potrošnje ribljeg ulja, biljnih ulja, kao što su maslinovo ulje i suho voće). poput badema ili oraha) u usporedbi sa zasićenim mastima (životinjskog podrijetla, kao što su maslac, mast i, općenito, mesa i mliječnih masti).
Također, vegetarijanska prehrana, i općenito sklonost biljnim proteinima u usporedbi s životinjskim, zabilježena je kao pozitivan čimbenik u prevenciji kamenaca žučne kese.
Konačno, konzumacija kave - strogo kofeinski - ili suplementacija kofeinom, mogla bi se pokazati korisnom u prevenciji ove bolesti.
Dijeta kao uzrok i prevencija
Glavni mehanizmi stvaranja žučnog kamena
Što se tiče prehrambene patogeneze kamenaca žučne kese, sumiramo sljedeće:
- Jedan od najvažnijih čimbenika koji dovodi do stvaranja žučnih kamenaca je supersaturacija kolesterola u žuči, a posljedično taloženje lipida.
- Ta se oborina može pojaviti i zbog viška kolesterola i zbog nedostatka tvari koje ga zadržavaju u otopini (kao što su fosfolipidi i žučne soli).
- Još jedan predisponirajući čimbenik je produljena dehidracija, koja koncentriranjem žuči naglašava supersaturaciju koju smo gore spomenuli.
- Također, nedovoljno pražnjenje žučnog mjehura ili predugo razdoblje između jednog pražnjenja i drugog mogu pogodovati razdvajanju - taloženju bilijarnih komponenata.
Uloga šećera i inzulina
Pretpostavlja se da visok unos alimentarnih šećera, uz predispoziciju za pretilost, povećava sintezu kolesterola kao posljedicu povećanog poticaja inzulina.
Uloga "loših masti"
Razina kolesterola u tijelu povećava se za:
- Izravni unos kolesterola iz prehrane
- Prekomjerni unos zasićenih i hidrogeniranih masti u prehrani
Uloga vlakana i lecitina
Nedostatak dijetalnih vlakana i lecitina (koji smanjuju želučanu apsorpciju prehrambenog i bilijarnog kolesterola) smatra se predisponirajućim čimbenikom za žučne kamence.
Nadalje, prehrana bogata biljnim vlaknima, kao što su mekinje, protivi se zasićenju žuči, sprječavajući kamenje žučne kese.
Štoviše, kada se jednom apsorbiraju, fosfolipidi sadržani u lecitinima čine žuč i održavaju suspenziju stabilnom, sprječavajući taloženje kolesterola. Iz tog razloga, uloga jaja u nastanku kamenaca žučne kese je kontroverzna; oni su zapravo hrana bogata kolesterolom (faktor favoriziranja), ali i lecitin (zaštitni faktor), oba koncentrirana u žumanjku.
Uzimajući u obzir da se dio kolesterola koji se ulijeva u koledoh u obliku žučnih kiselina uklanja fekalijama, čini se da konstipacija predisponira razvoj kalcija u žučnom mjehuru; u tom smislu vlakna i odgovarajuća opskrba vodom predstavljaju zaštitni faktor.
Uloga vitamina C
Čak bi i specifična integracija vitamina C mogla biti korisna u preventivnom smislu.
Naravno, kao i za sve dokaze koji su se pojavili tijekom članka, uvjetno je obavezno; zapravo, u početku kalkuloze dolaze u obzir mnogi drugi čimbenici, kao što su genetska predispozicija, dijabetes i unos nekih lijekova na bazi estrogena (supstitucijska terapija u menopauzi i kontracepcijske pilule), koji povećavaju koncentraciju kolesterola u žučnog mjehura i smanjiti njegovu kontraktilnost.
Opća bibliografija
Altern Med Rev. 2009 Sep; 14 (3): 258-67.
Nutritivni pristupi prevenciji i liječenju žučnih kamenaca.Gaby AR.
