definicija
Endometriotska bolest, poznata kao endometrioza, je morbidno stanje tipično za plodnu dob, koje karakterizira rast ektopičnog endometrijskog tkiva.
uzroci
Unatoč kliničkom interesu za bolest, endometrioza i dalje ostaje nepoznat faktor za mnoge znanstvenike: zapravo, uzroci koji pokreću još nisu jasni. Trenutno imamo samo teorije koje nisu u potpunosti dokazane na etiologiji endometrioze.
simptomi
Simptomi povezani s endometriozom su bolni i neugodni: promjene u menstrualnom ciklusu (dismenoreja, menometroragija, menoragija), grčevi u trbuhu, proljev, dispareunija, jaka bol u donjem dijelu trbuha, konstipacija i subfertilnost.
Komplikacije: transudacija krvi tijekom menstruacije → lokalna iritacija, ožiljci, adhezije između različitih organa
Informacije o endometriozi - lijekovi za liječenje endometrioze ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja endometrioze - lijekova za njegu endometrioze.
lijekovi
Prije početka farmakološkog liječenja, preporučljivo je pričekati 6-12 mjeseci, budući da je moguće spontano zacjeljivanje. Međutim, za žene s endometriozom koje nisu svjedoci spontane regresije preporučuje se medicinska farmakološka ili kirurška terapija (u najtežim slučajevima).
Liječenje endometrioze u osnovi se temelji na upotrebi lijekova s antiestrogenim djelovanjem, korisnim za atrofiranje ektopičnog endometrija.
Sljedeće su klase lijekova koje se najviše koriste u terapiji protiv endometrioze i neki primjeri farmakoloških specijalnosti; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i doziranje za pacijenta, na temelju ozbiljnosti bolesti, zdravlja pacijenta i njegovog odgovora na liječenje:
SAŽETAK SINTEE LH-RH:
To je terapija prvog izbora za liječenje endometrioze. Ovi lijekovi djeluju blokiranjem izlučivanja nekih hormona hipofize, čime se inhibira sinteza estrogena u jajniku.
- Leuprorelin (npr. Enantone, Eligard): indiciran u slučaju genitalnog i extra-genitalnog endometrioze. Preporučuje se intravenozno davanje 11, 25 mg lijeka svaka tri mjeseca; alternativno, moguće je dati supstancu supkutano, u dozi od 3, 75 mg u jednoj dozi u prvih 5 dana menstruacije, a zatim uzimati lijek svaki mjesec maksimalno 6 mjeseci. Nadalje, lijek se može primijeniti intramuskularnom injekcijom u dozi od 11, 25 mg u jednoj dozi u prvih 5 dana menstruacijskog ciklusa, zatim svakih 12 tjedana (maksimalno trajanje: 6 mjeseci).
- Goserelin (npr. Zoladex): pokazano je da pospješi simptome endometrioze (smanjenje boli i lezija koje pogađaju endometrij) u dozi od 3, 6 mg lijeka potkožno (primjena na razini trbušne stijenke). Doza od 3, 6 mg može se ponoviti svakih 28 dana, prema uputama vašeg liječnika. Općenito, primjenu treba ponavljati 6 puta (idealno ukupno trajanje terapije: 6 mjeseci).
- Triptorelin (npr. Gonapeptil-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) primjenjuje se intramuskularnom injekcijom 11, 25 mg lijeka svaka tri mjeseca. Alternativno, uzimajte 3 mg lijeka svaka 4 tjedna.
- Leuprolid (npr. Lupron): u slučaju endometrioze, preporuča se uzimati 3, 75 mg lijeka intramuskularno jednom mjesečno tijekom šest mjeseci; alternativno, uzmite 11, 25 mg leuprolida svaka 3 mjeseca.
PROGESTERONE DERIVATI
PROGESTINIKI → su široko korišteni u terapiji kako bi se potaknula progresivna, iako spora, redukcija ektopičnih endometriotskih tkiva, sve do postizanja njihove potpune atrofije.
- Noretindron (Npr. Activelle): preporučena doza za liječenje endometrioze je jedna tableta od 5 mg na dan tijekom 2 tjedna. Doza se može povećati za 2, 5 mg na dan tijekom dva tjedna, do maks. 15 mg dnevno. Terapija se može nastaviti 6-9 mjeseci, prema uputama liječnika.
- MEDROXYPROGESTERONE (npr. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): lijek je dostupan u obliku film-obloženih tableta od 5-10 mg medroksiprogesterona. Preporučuje se uzimanje jedne tablete jednom dnevno, kao dodatak estrogenskoj nadomjesnoj terapiji (koja se mora započeti od 1. ili 16. dana svakog ciklusa i nastaviti 12-14 uzastopnih dana u mjesecu. Alternativno, uzeti 2, 5 mg dnevno oralno tijekom nadomjesne terapije estrogenom). Upravo opisana doza je korisna, osobito, za profilaksu atrofične endometrioze. Za liječenje bolesti preporuča se davati 104 mg lijeka subkutano, jednom svaka tri mjeseca, poštujući indikacije koje je dao liječnik.
DERIVATI ANDROGENIH HORMONA (gonadotropin antagonisti)
Oni provode svoju terapeutsku aktivnost smanjenjem razine estrogena i progesterona u krvi (inhibicija ovulacije), čime se inducira atopija ektopičnog endometrija.
- Danazol (npr. Danatrol): preporuča se uzimati lijek u dozi od 100-200 mg dnevno oralno. U slučaju teške endometrioze, doza se može povećati do 400 mg dva puta na dan. Za većinu pacijenata, terapija lijekovima je učinkovita kada traje 3-6 mjeseci, ili čak 9 kada je posebno teška endometriotska forma. Danazol je trenutno registriran u Italiji za liječenje endometrioze.
- Gestrinon (npr. Dimetroza): u slučaju endometrioze, gestrinon treba uzimati u dozi od 2, 5 mg dva puta tjedno (početak terapije: prvi dan ciklusa). Uzmite drugu dozu tri dana nakon prve primjene lijeka, ponavljajući istu dozu istog dana (preporučuje se da gestrinon uzmete otprilike u isto vrijeme i iste dane svaki tjedan). Općenito, terapiju treba nastaviti 6 mjeseci.
KOMBINIRANI ESTROGENI: blokiranjem ovulacije, rizik od endometrioze je znatno smanjen, osiguravajući određenu "zaštitu endometrija" do 12 mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.
- Etinil estradiol / levonorgestrel (npr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): to su kontracepcijske pilule korisne za inhibiranje prekomjerne proizvodnje gonadotropina, stoga su također indicirane u liječenju endometrioze. Ti su lijekovi dostupni u pakiranjima od 21-28 tableta: svaka se tableta sastoji od 0, 02 mg etinil estradiola i 0, 1 mg levonorgestrela. Farmakološko liječenje uključuje uzimanje jedne tablete na dan, 21 dan, po mogućnosti u isto vrijeme svaki dan, nakon čega slijedi slobodan tjedni interval.
- Desogestrel / etinil estradiol (npr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): to su tablete obložene s 20 mcg etilni estradiola i 150 mcg desogestrela. Doza ovih lijekova odražava gore opisano: ispravan način uzimanja ovih aktivnih sastojaka jamči značajno smanjenje simptoma povezanih s endometriozom, kao i jasno poboljšanje kliničkog profila pacijenta.
