općenitost
Pregled dojke je klinički pregled dojke koju obavlja senolog ili ginekolog. To je bezbolna procjena, koja se provodi bez pomoći posebnih instrumenata u specijaliziranom liječničkom uredu.
Tijekom pregleda dojke, procjena se proteže i na aksilarne žice (gdje se mogu naći sumnjivi limfni čvorovi), na jame iznad i ispod ključne kosti i na podmaterijalne brazde.
Klinički pregled dojke jedan je od temeljnih faza u prevenciji i liječenju patoloških promjena koje utječu na mliječne žlijezde .
Posjet se može obaviti samo za informacije o karakteristikama dojke. Iz tog razloga, to treba učiniti jednom godišnje počevši od 25-30 godina.
Pregled dojki može se provesti i kod simptomatskih žena, utvrditi prisutnost ili pratiti tijek poremećaja koji se odnose na jednu ili obje dojke, kao što su izlučivanje bradavica, upalna i / ili bolna stanja.
Posjet je također indiciran u svim slučajevima u kojima su nodularne neoformacije do samopregleda dojke očite ili opipljive.
U slučaju sumnje na patologiju ili potrebu za daljnjim istraživanjem, pregled dojke može se povezati s drugim medicinskim procjenama, kao što su ultrazvuk dojke ili mamografija, korisne u karakterizaciji benignih lezija, kao što su ciste i fibroadenome, te maligni tumori.
Što je?
Pregled dojke je kompletan pregled dojke, bezbolan i provodi se bez upotrebe posebnih instrumenata od strane senologa ili ginekologa.
Cilj ove procjene je utvrditi ili isključiti prisutnost patologija koje zahvaćaju dojke .
U slučaju sumnjivih nalaza, posjet dojci nije općenito dovoljan za formuliranje dijagnoze raka dojke, ali je koristan za oblikovanje situacije i uspostavljanje najprikladnije dijagnostičko-terapijske putanje za slučaj.
Što je to?
Pregled dojki je vrlo važan pregled jer omogućuje provjeru prisutnosti problema s dojkama . Ova procjena omogućuje naglašavanje prisutnosti čvorova, izlučivanja bradavica, upala ili bolnih stanja koja utječu na dojke.
Pacijenti s bolestima koji zahvaćaju dojke koji su već dobili preciznu dijagnozu također mogu proći ovaj ispit, kako bi pratili tijek istih uvjeta i djelotvornost liječenja kojem su bili izloženi.
Zajedno s drugim medicinskim procjenama, pregled dojke pridonosi ranoj dijagnozi raka dojke i indiciran je ženama koje su prošle određeni dobni prag zajedno s drugim preventivnim skriningom.
Kako se to radi?
Pregled dojke podijeljen je u dva dijela: u prvom trenutku liječnik prikuplja što je moguće više podataka o kliničkoj povijesti i načinu života pacijenta; u drugom dijelu se provodi stvarni pregled, u kojem liječnik procjenjuje dojke pažljivim promatranjem i palpacijskom aktivnošću.
1) Povijest
Prije početka pregleda dojki, senolog vodi brigu o anamnestičkom istraživanju, odnosno prikupljanju podataka i informacija koje mogu biti korisne za formuliranje konačne dijagnoze. Posebno, specijalist pita pacijenta vrlo specifična pitanja kako bi saznali više:
- Klinička anamneza : dob menarhe, pravilnost menstrualnog ciklusa i / ili početak menopauze, prethodne trudnoće, uporaba lijekova (uključujući hormonsku terapiju), prethodne patologije dojke i bilo koja pozitivna obiteljska anamneza za rak dojke (prethodni slučajevi raka u obitelj).
- Navike i način života : prehrana, naznaka dnevne razine aktivnosti (ili sklonost sjedećem životu ), ovisnost o pušenju i konzumacija alkohola.
U ovoj prvoj fazi, stručnjak također uzima u obzir svu dokumentaciju o prethodno obavljenim ispitima. Nakon toga se procjenjuju simptomi koje je prijavio pacijent, kao što su oticanje, bol, svrbež, ekcem, promjene na koži i propuštanje tekućine iz bradavice.
2) Promatranje i palpacija
Kada se anamneza završi, senolog nastavlja s kliničkim pregledom na temelju promatranja i precizne palpacije obje dojke. U praksi, liječnik obavlja sve one geste koje svaka žena treba obavljati mjesečno tijekom samopregleda:
- Pregled : pacijent sjedi i promatra se u različitim položajima, analizirajući oblik, veličinu, simetriju i profil obje dojke.
- Palpacija : u ovoj fazi kliničkog pregleda palpiraju se dojke, ekstenzije i aksilarne žlijezde, inframamarne žlijezde i gornje i subklavikularne jame. Pacijenta se prvo pregledava sjedeći, zatim u ležećem položaju. S osjetljivim manevrima koji uključuju korištenje prstiju ili cijelog dlana ruke, stručnjak može procijeniti temperaturu kože i otkriti, u nekim slučajevima, prisutnost edema (višak tekućine u tkivima) ili čvorići. Posjet je završen palpacijom bradavice i areole za procjenu zadebljanja i / ili nodularnosti. S osjetljivim stiskanjem bradavice moguće je istaknuti moguće izlučivanje.
Na temelju onoga što pronađe, senolog može postaviti dijagnozu i propisati najprikladniju terapiju za pacijenta ili, na temelju sumnje dijagnoze, zatražiti druge preglede za daljnje istraživanje (kao što su, na primjer, ultrazvuk dojke, mamografija i biopsija).
Pregled dojki obično traje 10-15 minuta.
Kada je to naznačeno?
Ako samopregled, koji se provodi s najvećom redovitošću, ne dovodi do anomalija, pregled dojki se pokazuje najmanje jednom godišnje, počevši od 25-30 godina za asimptomatske žene (to jest, one ne pokazuju sumnjive znakove za karcinom). dojke).
S druge strane, ako postoji simptom bilo koje vrste na prsima, preporučljivo je odmah kontaktirati svog liječnika i / ili specijaliste za njegu dojke.
Pregled dojke daje informacije o prisutnosti nodula, čija će priroda biti određena detaljnijim pregledima: ovisno o ozbiljnosti situacije, liječnik specijalist može odlučiti da pacijenta provede daljnja dijagnostička ispitivanja, kao što je ultrazvuk, biopsija (aspiracija iglom) ili mamografija.
Grudi: znakovi na koje treba računati
Mogu biti znakovi moguće prisutnosti raka dojke:
- Promjene oblika i veličine jedne ili obje dojke;
- Zadebljanje ili izbočine u području dojke ili pazuha;
- Gubici krvi ili tekućine iz bradavica koje se ne mogu povezati s trudnoćom ili dojenjem (serozni ili krvni sekreti);
- Depresije, bore, reljefi ili jame na površini kože;
- Čudni osjećaji (osobito ako se odnose samo na jednu dojku).
Ostale moguće promjene i neobični znakovi za koje treba paziti:
- Otkrivanje samopregleda jednog ili više kvržica dojke;
- Varijacije u izgledu bradavice (obrisi, veličina ili položaj) ili uvlačenje iste;
- Upale ili erupcije kože i areole (narančasta koža, oteklina, crvenilo ili osjećaj topline);
- Neopravdana bol u grudima ili pazuhu.
priprema
Pacijent koji se podvrgne pregledu dojke treba imati na umu da sa sobom ponese rezultate svih prethodno obavljenih testova koji se odnose na problem s dojkama (ako je već dijagnosticiran) i koje preporučuje liječnik opće prakse.
Pregled dojke može se obaviti u bilo koje vrijeme, čak i ako je preporučeni period razdoblje nakon menstruacije. Zbog napetosti tkiva dojke zbog hormonalnih fluktuacija koje su tipične za menstruaciju, moguće je da nema niti čvorova ili, obrnuto, da se otkriju lažno pozitivni rezultati.
Najpovoljniji trenutak u kojem se provodi pregled dojke je, umjesto toga, između sedmog i četrnaestog dana menstrualnog ciklusa (pred-ovulacija).
kontraindikacije
Pregled dojki je jednostavna i sigurna dijagnostička metoda, niti invazivna niti bolna. Za ovu procjenu ne postoje posebne mjere opreza ili kontraindikacije.
Ograničenja posjeta dojki
Čak i ako ih obavljaju iskusni medicinski stručnjaci, pregled dojke ima svojstvena ograničenja metode; posebno ne nastoji prepoznati male tumorske lezije, kao što često nije u stanju pružiti pouzdane indikacije o prirodi pronađenih nalaza.
Stoga, u nazočnosti najmanje sumnje, klinički pregled dojke mora biti integriran s drugim komplementarnim dijagnostičkim istraživanjima.
Komplementarni pregledi
Pregled dojke daje vodič za izvršenje i doprinosi tumačenju drugih komplementarnih dijagnostičkih testova, kao što su mamografija i / ili ultrazvuk.
- Ultrazvuk dojke je ultrazvučni pregled koji se koristi za ispitivanje struktura dojke. Omogućuje razlikovanje čvrstih nodula od tekućih, kao što su ciste.
Ovo se istraživanje smatra komplementarnim pregledom za pregled dojke i mamografiju. Ako se tijekom ovih istraživanja utvrde nodularne promjene (na palpaciji) ili područja koja izazivaju sumnju (na tumačenje mamografske slike), nastavljamo s ultrazvukom dojke, kako bismo isključili bilo kakve dijagnostičke sumnje i dobili najprecizniji odgovor. moguće.
- Mamografija je rendgenska snimka dojke, korisna za identifikaciju čak i vrlo malih nodula, mikro-kalcifikacija ili drugih neizravnih znakova moguće neoplazme. Prsa se komprimiraju posebnim uređajem, a rendgenske zrake, prolazeći kroz tkivo dojke, utisnu radiografsku sliku na ploču (ili u računalo). Kod mamografije je oko 85-90% svih vrsta raka identificirano prije nego su opipljive.
Kada je ishod takvih istraživanja neizvjestan, uzorak se uzima iz zone ili iz nodula za koji se sumnja - aspiracijom iglom (ili agocentezom) ili biopsijom igličastih dojki - za citološko ili histološko ispitivanje popraćeno svim biološkim karakteristikama tkiva. Ove metode omogućuju daljnje razlikovanje prirode lezije.
