Cijanoza - uzroci i simptomi

Povezani članci: Cijanoza

definicija

Cijanoza je plavkasto-ljubičasta boja kože ili sluznice, zbog prekomjerne koncentracije hemoglobina bez kisika u krvi. Ta je manifestacija očitija u tanjim i vaskulariziranim područjima kože (usne, ušne režnjeve, nos, jagodice i noktiju).

Postoje oblici središnje cijanoze (generalizirani, koji pogađaju cijelo tijelo) i perifernih oblika (ograničeni na jednu četvrt tijela, kao što su udovi ili prsti).

Središnja cijanoza rezultat je sistemske desaturacije kisikom, povezana s poteškoćama u radu dišnog i / ili kardiovaskularnog sustava. Umjesto toga, lokalizirani oblik povezan je s usporavanjem periferne cirkulacije (zastoj krvi u tkivima).

Kod cijanoze koža može biti topla (središnji) ili hladna (periferni oblik).

Središnji cijanoza

Centralna cijanoza je generalizirana i često zbog cirkulacijskog ili plućnog problema, što dovodi do slabe oksigenacije krvi. Razvija se kada je koncentracija deoksigeniranog hemoglobina jednaka ili veća od 5 g / 100 ml, tj. Kada je najmanje jedna trećina ukupne količine normalnog hemoglobina (13, 5-17 g / dL kod muškaraca, 12-16 g / dL kod žena). ) nije kisik. Međutim, središnja cijanoza je općenito vidljiva kada je zasićenje kisikom ≤ 85%.

Ta manifestacija može potjecati od patologija koje djeluju na dišni sustav (uključujući emfizem, kronični bronhitis, plućnu fibrozu, produženu upalu pluća, atelektazu, pneumotoraks, plućnu emboliju i pleuralni izljev). U drugim slučajevima, to je zbog kardiovaskularnih poremećaja, kao što su: infarkt miokarda, teška hipotenzija (šok), kronični perikarditis i valvulopatije.

Kod novorođenčadi središnja cijanoza može se pojaviti u slučaju sindroma respiratornog distresa i kongenitalnih defekata srca (npr. Tetralogija Fallota, kardiopatije s lijevo-desnim šantom i defektom septuma).

Promjena normalne ventilacije može se također pripisati i izvan-plućnim uzrocima, kao što su pretilost, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, frakture na obalama, mišićne bolesti, policitemija, laringospazam i stanja koja pogađaju središnji živčani sustav (intrakranijalno krvarenje i epilepsija).

Drugi mogući uzroci središnje cijanoze su: zlouporaba nekih lijekova, predoziranje lijekovima (npr. Heroin), opstrukcija dišnih puteva uzrokovana stranim tijelom (gušenje), hipotermija (produljena izloženost ekstremnoj hladnoći) i postizanje visine iznad 2400 m (smanjuje parcijalni tlak kisika u atmosferi). Središnja cijanoza se češće primjećuje kod pacijenata oboljelih od anemije, dok se kod poliglobulija lako uočava zbog visoke koncentracije apsolutnog hemoglobina u krvi.

Periferni cijanoza

Periferna cijanoza je okrugla i može rezultirati iz razlike u arteriovenskoj oksigenaciji, što može dovesti do povećanja ekstrakcije kisika perifernim tkivima. Ovaj oblik se također može pojaviti u odsutnosti srčane ili plućne disfunkcije. Može se pojaviti u slučaju akrocijanoze (oblik uporne, bezbolne i simetrične cijanoze šaka, stopala ili lica, izazvanog izlaganjem hladnoći) i Raynaudovog sindroma (vazokonstrikcija ekstremiteta, nakon čega slijedi cijanoza i crvenilo). Ostali uzroci uključuju: smanjenje srčanog volumena (perikarditis, valvularna stenoza, zatajenje srca, itd.), Vensku opstrukciju (npr. Duboku vensku trombozu i tromboflebitis) i arterijsku (emboliju ili trombozu).

Pseudocianosi

Cijanoza se također može pojaviti kada se formiraju nenormalni spojevi hemoglobina (npr. Methemoglobin ili sulfoemoglobin), kao što su tijekom pojedinih trovanja (uzimanje lijekova, toksina ili metala, poput srebra ili olova). U posljednjem slučaju, međutim, govori se ispravnije o "pseudocyanosis".