općenitost
Operativna histeroskopija je endoskopski kirurški zahvat ginekološkog sektora koji se koristi za liječenje maternice, materničnog vrata maternice ili endometrija.
Operativna histeroskopija zahtijeva posebnu pripremu, koja također uključuje niz testova s ciljem utvrđivanja prikladnosti žene za dotični postupak.
Trajanje od 30-60 minuta, operativna histeroskopija uključuje umetanje u materničnu šupljinu, kroz vaginalni otvor, histeroskopa, koji djeluje kao kirurški instrument.
Operativna histeroskopija je siguran i djelotvoran postupak, koji za kraj zahtijeva nekoliko dana odmora čekajući potpuni oporavak.
Kratak pregled onoga što je Isteroskopija
Histeroskopija je endoskopski ginekološki postupak, koji omogućuje unutarnje ocjenjivanje zdravstvenog stanja maternice - posebno u materničnoj šupljini, cervikalnom kanalu i endometriju - te, u slučaju potrebe, kirurškim intervencijama, kako bi se izliječilo neko zdravstveno stanje.
Histeroskopija se temelji na uporabi instrumenta poznatog kao histeroskop ; potonja je duga cijev, slična slamki, koja zahvaljujući fotoaparatu i sustavu za povezivanje s monitorom djeluje kao istražna sonda maternice i cerviksa, nakon umetanja u materničnu šupljinu, kroz vaginalni otvor.
Histeroskopija je postupak koji se obično izvodi u ambulantnim ili dnevnim kirurškim uvjetima; stoga, osim u posebnim slučajevima, nikada ne osigurava hospitalizaciju pacijenta.
Histeroskopija je stvar ginekoloških liječnika ili liječnika koji su specijalizirali ginekologiju.
Što je operativna histeroskopija?
Operativna histeroskopija ili terapijska histeroskopija je histeroskopija s ciljem liječenja neke patologije koja narušava zdravlje maternice, cervikalnog kanala ili endometrija.
Operativna histeroskopija je kirurški zahvat koji spada u kategoriju minimalno invazivnih kirurških zahvata .
Operativna histeroskopija
Kada histeroskopija, umjesto da ima terapeutske svrhe, ima dijagnostičku namjeru, naziva se dijagnostička histeroskopija .
indikacije
Operativna histeroskopija je naznačena na:
- Uklanjanje polipa maternice ;
- Uklanjanje fibroida uterusa ( mistektomija histeroskopije );
- Uklanjanje benignih tumora maternice osim polipa i fibroida maternice;
- Uklanjanje intrauterinih adhezija ;
- Uklanjanje iz maternice ostataka post-abortus placente (tj. Post- pobačaj) ili post-partum (tj. Nakon rođenja);
- Ekstrakcija takozvanog intrauterinog sustava (ili IUS), posebnog uređaja koji, umetnut u maternicu, djeluje kao privremeno kontracepcijsko sredstvo;
- Realizacija tzv. Cijevne sterilizacije, oblik trajne kontracepcije. Tubalna sterilizacija se također naziva zatvaranje cijevi .
priprema
Operativna histeroskopija zahtijeva posebnu pripremu, koja služi otkrivanju prikladnosti žene za takav postupak i informiranju o tome kako se treba ponašati, tako da sve ide glatko.
Spomenuta priprema, dakle, uključuje zdravstvene pregledne preglede i ilustraciju kako bi pacijent trebao djelovati na dan postupka iu slučaju da je potrebna anestetička praksa.
Zdravstveni ispit
Da bi se uspostavila prikladnost za operativnu histeroskopiju, mogući budući pacijent mora proći:
- Pažljivo ginekološko ispitivanje ;
- Precizna povijest bolesti (ili klinička povijest ). To uključuje niz istraživanja koja služe za razjašnjavanje važnih aspekata kao što su: prošle bolesti papabile i njegove obitelji; sve lijekove koje je pacijent prihvatio u vrijeme provjera; navike pacijenta papabile (npr. dim cigarete); itd.;
- Cerviko-vaginalni obrisak . Koristi se za određivanje da li se javlja infekcija u cervikalnom ili vaginalnom području;
- Transvaginalni ultrazvuk . Pruža informacije o anatomiji i zdravstvenom stanju zdjeličnih organa, kao što su vaginalni kanal, maternica, jajnici i jajovodi;
- Analiza krvi . Oni se koriste za provjeru prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih poremećaja koagulacije;
- Test trudnoće . Kao što ćemo vidjeti kasnije, trudnoća je kontraindikacija za operativnu histeroskopiju.
Važna napomena
Navedeni pregledi se također pružaju u slučaju moguće dijagnostičke histeroskopije.
Na dan postupka: kako se ponašati?
Zapamtite da: u ovom trenutku pripreme postoji prikladnost za operativni postupak histeroskopije.
Na dan operativne histeroskopije pacijent mora nositi udobnu i praktičnu odjeću, jer će ih onda morati ukloniti u korist bolničke haljine koju joj je posebno pripremilo medicinsko osoblje.
Kako se ponašati u slučaju anestezije?
U određenim okolnostima, operativna histeroskopija može zahtijevati opću anesteziju.
Opća anestezija je anestetička praksa koja zahtijeva pridržavanje posta od najmanje 8 sati, a to uključuje spavanje i nesvjesticu pacijenta do kraja kirurškog zahvata, kako bi bio neosjetljiv na bilo koju bol ili nelagodu.
U slučaju opće anestezije, onda je potrebno da se rođak (ili prijatelj od povjerenja) pacijenta učini dostupnim da odvede svoju voljenu osobu kući, jer ona nije u fizičkom stanju da vozi vozilo i brine o sebi sebe do 100% (kada se buđenje iz opće anestezije, u stvari, pojave, nekoliko sati, zbunjenost, sporost u refleksima, slabost, glavobolja, itd.).
Jeste li znali da ...
S obzirom na opću anesteziju, nepoštivanje punog posta znači otkazivanje cijelog kirurškog zahvata, čak i ako postoje sve druge okolnosti za njegovo provođenje.
postupak
PRVI DIO
Nakon što je pacijentica zaustavila odjeću u prilog ad hoc bolničkoj haljini, medicinska sestra medicinskog osoblja poziva je da sjedne na poseban ležaj (opremljen s potporom za noge i sl.) I da ih preuzme u tzv. Ginekološki položaj, s povoljnom sklonošću uvođenju različitih alata potrebnih za postupak.
Čim se pacijent nalazi u položaju i osjeća se opušteno, ginekolog ulazi u scenu, koji, zahvaljujući spekulumu, otvara vaginu i nježno uvodi histeroskop kako bi ga odveo u uterinsku šupljinu.
Da bi se histeroskop lakše ugradio u maternicu, ginekolog treba rastezati (u smislu dilatacije) zidove grlića maternice, cervikalnog kanala i šupljine maternice; tijekom operativnih postupaka histeroskopije taj se rad rastezanja postiže injekcijom kroz histeroskop tekuće tvari, nazvane " tekućina za raspršivanje ".
Histeroskop je iznutra šupalj kako bi se omogućio prolaz plina, tekućina ili tankih kirurških instrumenata.
Rastezanje (ili dilatacija) maternice je neophodno ne samo da bi se olakšalo provođenje histeroskopa unutar maternice, već i kako bi se omogućila bolja vizija unutarnje anatomije organa i kako bi se cijeli postupak učinio manje bolnim.,
U ovoj fazi postupka važno je pažljivo praćenje cjelokupnog medicinskog osoblja o intrauterinom tlaku, koji mora ostati na vrijednosti između 60 i 70 mmHg. Održavanje ovih vrijednosti tlaka, zapravo, izbjegava prekomjerno rastezanje zidova koji čine uterinsku šupljinu i sprječava širenje difuzijske tekućine kroz trbuh kroz jajovode.
DRUGI DIO
Kada je histeroskop konačno unutar maternice, a drugi je dovoljno proširen, ginekolog može započeti liječenje predviđeno na zahvaćenom području maternice. Zahvaljujući histeroskopskoj kameri (koja je također opremljena svjetlosnim izvorom), terapijsko djelovanje je vrlo precizno.
TREĆI DIO
Na kraju terapijske intervencije ginekolog nježno ekstrahira histeroskop. Ekstrakcijom histeroskopa može se smatrati da je operativna histeroskopija zaključena.
Gdje je postavljena anestezija, kada je zakazana?
U gore navedenom opisu različitih faza koje karakteriziraju operativnu histeroskopiju, opća anestezija se postavlja nakon što se pacijent smjesti, ali prije nego se spekulum i histeroskop unesu.
Jednom primijenjeni, anestetici djeluju za nekoliko minuta.
Imajte na umu da opća anestezija uzrokuje da primatelj zaspi, a san traje do kraja postupka.
Praksa opće anestezije je uvijek anesteziolog, odnosno liječnik koji se specijalizirao za postupke anestezije i reanimacije.
Instrumentacija za operativnu histeroskopiju
Instrumenti za operativnu histeroskopiju uključuju: histeroskop, spekulum (vaginalni ventil), pincetu, dilatatore, kanile, insuflator, sustav video kamera, sterilnu gazu, svjetlovodni kabel, kabel za provodenje CO2, itd.
Priprema ove instrumentacije - međutim očito sterilizirana ispravno - odvija se dok pacijent nosi haljinu predviđenu za postupak.
Jeste li znali da ...
Postoje dvije vrste histeroskopa: histeroskop za dijagnostičke postupke histeroskopije čiji je promjer između 4 i 5 milimetara, i histeroskop za operativne postupke histeroskopije čiji je promjer 7-8 milimetara.
Kako se pacijenti osjećaju tijekom operativne histeroskopije?
Bez prakse anestezije, pacijent koji je podvrgnut operativnoj histeroskopiji može osjetiti laganu nelagodu / bol tijekom uvođenja histeroskopa u vaginu i cervikalni kanal. Taj je osjećaj, međutim, privremen, kao što će čitatelji pamtiti, ginekolog slijedi, kada se uvede histeroskop, dilatacija grlića maternice i maternice.
Kod opće anestezije, međutim, pacijent spava i neosjetljiv je na bol tijekom cijelog trajanja operativne histeroskopije.
Koliko dugo traje operativna histeroskopija?
Normalno, operativna histeroskopija traje 30-60 minuta .
Trajanje operativne histeroskopije ovisi o sadašnjem zdravstvenom stanju i kako je lako izliječiti.
Jeste li znali da ...
Dijagnostička histeroskopija traje daleko manje od operativne histeroskopije; zapravo, njegovo trajanje obično ne prelazi 15 minuta.
Kada se očekuje povratak kući nakon operativne histeroskopije?
Pacijentica koja je podvrgnuta operativnoj histeroskopiji može se vratiti kući tek nakon niza medicinskih pregleda, s ciljem procjene dobrog ishoda zahvata i odgovora tijela na moguću opću anesteziju (npr. Praćenje vitalnih funkcija, itd.),
Ovi liječnički pregledi zahtijevaju, u pravilu, od 2 do 4 sata, u kojem pacijent dobiva svu potrebnu pažnju od sestrinskog osoblja.
oporavak
Oporavak od operativne histeroskopije zahtijeva nekoliko dana potpunog odmora ; nakon toga moguće je vratiti se normalnim dnevnim aktivnostima, pod uvjetom da postoji određena gradacija.
Što žena može učiniti nakon operativne histeroskopije?
Na kraju operativne histeroskopije pacijent može sigurno jesti i piti kao i obično i istuširati se.
Ako ste dobili opću anesteziju i osjetite lagani osjećaj zbunjenosti, bolje je da konzumirate male i lagane obroke najmanje 24 sata.
Što žena ne može učiniti nakon operativne histeroskopije?
Žene koje se podvrgavaju operativnoj histeroskopiji trebale bi se suzdržavati od seksualne aktivnosti oko 7 dana ili, u prisustvu vaginalnog krvarenja, do kraja posljednjeg. Suzdržavanje od seksualne aktivnosti je mjera opreza usmjerena na sprječavanje infekcija .
Rizici i komplikacije
Operativna histeroskopija je siguran postupak . U stvari, vrlo je rijetko da može dovesti do štetnih učinaka ili, još gore, do komplikacija.
Jeste li znali da ...
U slučaju histeroskopije, rizik od komplikacija je manji od 1%, stoga je prava rijetkost.
Budući da je to kirurški zahvat, operativna histeroskopija je manje sigurna od dijagnostičke histeroskopije.
Štetni učinci
Za štetne učinke dijagnostičkog ili operativnog zahvata, liječnici se namjeravaju nositi s manjim i privremenim problemima.
Popis mogućih štetnih učinaka operativne histeroskopije uključuje:
- Blago krvarenje iz vagine . Rezultat ozljeda uzrokovanih prolaskom histeroskopa, uz cerviks i cervikalni kanal, ovaj štetni učinak može trajati od nekoliko dana do čak nešto više od tjedan dana;
- Bolovi u trbuhu i grčevi . Često se bolni osjećaj može kontrolirati analgetikom, kao što je paracetamol ili ibuprofen (NSAID);
- Osjećaj umora i / ili nelagode .
komplikacije
Za komplikacije dijagnostičke ili operativne procedure, liječnici namjeravaju imati probleme određene kliničke važnosti, koji se mogu dogoditi tijekom ili nakon spomenutog postupka.
Potencijalne komplikacije operativnih postupaka histeroskopije uključuju:
- Perforacija maternice ;
- Perforacija mjehura ;
- Razvoj infekcije na razini zdjelice ( metritis );
- Iscrpljenost krvnih žila maternice rezultira masovnim vaginalnim krvarenjem;
- Endometritis ili upala endometrija;
- Peritonitis, tj. Upala peritoneuma;
- Teška alergijska reakcija (anafilaktički šok) na anestetike;
- Edem u području maternice ;
- Embolični plin (povezan s praksom opće anestezije);
- Trauma grlića maternice uzrokovana histeroskopom.
Kako prepoznati bilo kakve komplikacije?
Najklasičniji simptomi komplikacija povezanih s operativnom histeroskopijom su:
- Intenzivna i dugotrajna bol u trbuhu koja ne blijedi s najčešćim analgeticima;
- Vrućica iznad 38 ° C;
- Veliko i ponavljajuće vaginalno krvarenje;
- Gubitak tamne i smrdljive tekućine iz vagine.
kontraindikacije
Operativna histeroskopija ima neke kontraindikacije; točnije, ove kontraindikacije su:
- Rak grlića maternice ;
- Karcinom endometrija ;
- Trudnoća;
- Zapaljenska stanja, poput endometritisa, metritisa, zdjeličnog peritonitisa, akutnog vaginitisa i akutnog cervicitisa .
Liječnici također razmatraju izvedbu dijagnostičke histeroskopije u slučaju: nelipaliteta, netaknutog himena i stenoze cerviksa neprikladne.
Jeste li znali da ...
Gore navedene kontraindikacije za operativnu histeroskopiju primjenjuju se iu slučaju dijagnostičke histeroskopije.
Rezultati
Operativna histeroskopija je postupak koji, bez posebne invazivnosti, dopušta liječenje širokog raspona patoloških promjena maternice s dobrim rezultatima .
Zahvaljujući tome i činjenici da ne zahtijeva hospitalizaciju, operativna histeroskopija je sve popularnije terapijsko rješenje.
