općenitost
Alergijska astma je upalna bolest dišnog sustava, uzrokovana prekomjernom reaktivnošću na razne alergijske podražaje (npr. Polen, plijesni, grinje ili perut) u vanjskom okruženju.
Simptomatologija ovog stanja je obično kronična ili povremena. U svakom slučaju, ozbiljnost i raznolikost manifestacija su izrazito subjektivne, jer variraju ovisno o pogođenoj osobi: napadi astme mogu varirati od jednostavnog šištanja do teške respiratorne insuficijencije, što čini hospitalizaciju nužnom.
Dijagnostička klasifikacija alergijske astme temelji se na anamnezi, fizikalnom pregledu i testovima respiratorne funkcije.
Tretman uključuje kontrolu faktora za pokretanje i terapiju lijekovima, češće s bronhodilatatorima, beta 2 agonistima i inhalacijskim kortikosteroidima.
Što je alergija?
Alergija je stanje koje karakterizira nenormalna reaktivnost imunološkog sustava prema jednoj ili više tvari (nazvanih alergeni ), prisutne u vanjskom okruženju i obično bezopasne za većinu pojedinaca.
Tijelo alergičnih subjekata prepoznaje te alergene kao opasnost i nastoji se boriti protiv njih tako što proizvodi određenu vrstu antitijela, nazvana imunoglobulini E ( IgE ).
Kontakt sa supstancom protiv koje je došlo do senzibilizacije uzrokuje nesrazmjerni obrambeni mehanizam na dijelu organizma, koji stvara upalnu reakciju koja dovodi do različitih manifestacija respiratornog trakta (npr. Astma, rinitis i nazalna kongestija), gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev, itd.) ili kože (kao što su košnice).
U ekstremnim slučajevima javlja se anafilaktički šok, ozbiljna alergijska manifestacija koja uključuje cijelo tijelo, uzrokujući, posebno, poteškoće s disanjem i hipotenziju sve do gubitka svijesti i smrti. Anafilaktički šok predstavlja hitnu medicinsku pomoć koja zahtijeva hitno i odgovarajuće liječenje.
Tipični alergeni su: pelud, grinje, kosa i slina mačaka i pasa, određena hrana i lijekovi i otrovi nekih insekata. Općenito, što je veća predispozicija i izloženost alergenima okoline, to je raniji početak bolesti.
Uzroci alergijske astme
Alergijska astma je upala bronhijalnog stabla, uzrokovana izlaganjem alergenima koji su obično raspršeni u okolišu i bezopasni za zdrave osobe; među mogućim alergenima najčešći su polen, krzno i perut domaćih životinja, grinja i plijesni.
Iako nema dobro definirane dobi početka, prvi "kontakt" s tim tvarima obično se javlja tijekom djetinjstva, osobito u slučajevima obiteljske predispozicije.
Nakon ovog događaja, proizvodnja IgE započinje specifičnim alergenom u pacijenta. Kada se kontakt ponovi, senzibilizirani subjekt prolazi kroz abnormalnu i pretjeranu reakciju imunološkog sustava, iz čega slijedi niz fenomena koji pogađaju bronhije (neophodne strukture za prolaz zraka u plućima).
Ovi događaji potiču, osobito, upalni proces protiv respiratornog stabla, koji mijenja njegovu normalnu funkcionalnost: upalne stanice (mastociti, eozinofili i limfociti) infiltriraju se u zidove bronha, na više ili manje označen način, čineći zidove zgusnuta, edematozna i preosjetljiva ( hiperreaktivnost ) prema vanjskim podražajima, čak i minimalna. Nadalje, mišićne stanice koje okružuju dišne putove mogu se više ili manje nasilno stezati, sužavajući bronhijalni lumen ( bronhospazam ). Ti mehanizmi ometaju prolazak zraka, uzrokujući takozvane "napade astme", ponavljajuće epizode respiratornih kriza karakteriziranih kašljanjem, piskanjem i stezanjem u prsima.
Kada astma nije pod kontrolom, produljena izloženost alergenu uzrokuje kroničnu upalu bronhija; u ovom slučaju, napad se također može pokrenuti fizičkim naporom (astma od napora), udisanjem hladnog zraka ili trivijalnom virusnom infekcijom.
Pokretanje i otežavajući čimbenici
U etiologiji astme, osim uzročnih čimbenika, postoje elementi favoriziranja i poticanja .
Postoji nekoliko čimbenika koji određuju pojavu alergije:
- Nasljedna predispozicija;
- Uzroci okoliša (npr. Izlaganje inhaliranim alergenima i kemijskim senzibilizatorima u zraku);
- Prisutnost drugih patologija (alergijski rinitis, atopijski dermatitis itd.).
Zatim postoje sredstva koja promiču pojavu alergijskih manifestacija, kao što su:
- Duhanski dim (također pasivan);
- Zagađenje zraka (dušikov dioksid, čestične tvari, aldehidi itd.);
- Izlaganje kemijskim tvarima (parfemi, insekticidi, proizvodi za čišćenje kuće, itd.);
- Virusne i bakterijske respiratorne infekcije;
- Mirisi i nadražujući plinovi (parfemi, lakovi za kosu, pare amonijaka, boje i insekticidi);
- Prehrambene navike;
- Lijekovi.
Čimbenici koji mogu izazvati alergijski napad astme uključuju:
- Izlaganje iritantnim plinovima;
- Hladan zrak;
- Tjelesna aktivnost i intenzivni napori;
- Stres i jake emocije;
- Infekcije dišnog sustava.
Znakovi i simptomi
U prisustvu faktora koji izazivaju alergijsku astmu dovodi do upale dišnih putova, što dovodi do nevoljne i reverzibilne kontrakcije bronhijalnih mišića (bronhospazma) i nepravilne ventilacije pluća.
Simptomi alergijske astme variraju od osobe do osobe, u učestalosti i težini, ali općenito uključuju:
- Kašalj, u početku suh i isprekidan, što često prethodi stvarnom napadu astme;
- Iskašavanje guste i žilave sluzi, osobito tijekom noći i ranog jutra;
- Osjećaj ugnjetavanja na razini prsa;
- Dispneja (otežano disanje);
- Šištanje (nazvano "hripanje") karakterizirano šumovima (zviždaljkama i jecajima), posebno u fazi izdisaja, zbog znatno ograničenog protoka zraka;
- Poremećaji spavanja;
- Teško se fizički truditi i, u najtežim oblicima, provoditi svakodnevne aktivnosti, kao što su penjanje po stepenicama, hodanje ili nesposobnost govora.
Općenito, znakovi i simptomi alergijske astme su reverzibilni s pravodobnim liječenjem.
Krize mogu biti akutne, kronične (uporne) ili isprekidane, čak i dugo nakon epizode i druge. Simptomatologija nestaje između jednog napada i drugog, čak i ako kod nekih asimptomatskih bolesnika mogu biti slabi zvukovi tijekom prisilnog isticanja, u mirovanju ili nakon fizičkog napora.
dijagnoza
Dijagnoza alergijske astme formulirana je prije svega uzimajući u obzir kliničku povijest pacijenta (razdoblje i sezonu izloženosti alergenu, zanimanje, način života, prehrambene navike, aktivnosti koje se provode u slobodno vrijeme, poznavanje alergije, prisutnost životinja u kući itd.) i karakteristike napada (kada su se prvi put pojavili simptomi, njihova priroda i periodičnost, već utvrđeni okidači itd.)
Prikupljanje anamnestičkih podataka mora biti integrirano s općim pregledom (težina, krvni tlak itd.), Posjet otorinolaringologa (da se isključe druga patološka stanja), testovi na alergije i testovi na respiratorne funkcije .
Osim simptoma i anamneze, dijagnoza alergijske astme formulirana je kroz:
- Spirometrija za mjerenje kapaciteta pluća;
- Testovi respiratorne funkcije za procjenu stupnja bronhijalne opstrukcije i njegove reverzibilnosti;
- Testovi alergije na kožu (Prick test);
- Serološki testovi za istraživanje imunoglobulina (specifično istraživanje IgE) odgovorno za alergijsku reakciju i za prepoznavanje odgovornog alergena (Rast test);
Alergijska astma također se može dijagnosticirati putem specifičnih testova, kao što su:
- Bronhijalni provokacijski test za mjerenje dušikovog oksida prisutnog u emitiranom zraku (izdahnut), što ukazuje na razinu upale;
- Dijagnostiku slike, kao što su radiografija i kompjuterizirana tomografija, tj. Istraživanja koja mogu istaknuti abnormalnosti pluća i dišnih putova općenito;
- Bronhijalni provokacijski test s metaholinom (simulira dolazak stimulusa koji uzrokuje astmu);
- Ispitivanje sputuma;
- Maksimalno mjerenje protoka izdisaja;
- Analiza plina iz arterijske krvi.
liječenje
Astma je kronična bolest koja se ne može izliječiti, ali se može učinkovito liječiti i držati pod kontrolom, što pacijentu omogućuje normalan život.
Liječenje u velikoj mjeri ovisi o težini simptoma, starosti, trajanju patologije i prisutnosti drugih bolesti (npr. Prehlade, rinosinusitisa, pretilosti itd.) Koje mogu pogoršati napadaje.
Prva intervencija sastoji se u izbjegavanju, kada je to moguće, alergena odgovornih za patologiju.
Sužavanje dišnih putova je reverzibilno i spontano i uz pomoć terapije lijekovima.
U slučaju krize koja je u tijeku, ali ne samo, alergijska astma liječi se bronhodilatatornim lijekovima i kortikosteroidima, raspršuje se preko aparata za inhaliranje ili se sustavno primjenjuje, ovisno o ozbiljnosti kliničke slike. Isti lijekovi mogu učinkovito kontrolirati simptome, ako se koriste pravilno i kontinuirano. U svakom slučaju, doziranje i terapijski režimi navode liječnici.
Antileukotrieni su klasa lijekova za oralnu uporabu koji mogu pomoći u brzom ublažavanju simptoma astme, ali, za razliku od drugih molekula, imaju veće nuspojave.
prevencija
Prevencija je osnovno oružje za kontrolu alergijske astme i sastoji se od mjera opreza kako bi se izbjegao kontakt s alergenima koji mogu izazvati napad.
- Općenito je važno promatrati često čišćenje kućnih i radnih okruženja, obraćajući pozornost na fotelje, kaučeve, tepihe, teške zavjese, jastuke, krevete i posteljinu.
- Otvoriti prozore kako bi se prozračile zatvorene prostorije, osobito kada postoje jaki mirisi, pare ili isparenja; izbjegavajte stvaranje kondenzacije i plijesni.
- Vani, s druge strane, korisno je pokriti usta i nos šalom ako je hladno ili maska u vrućem vremenu ili ako je mjesto gdje boravite posebno zagađeno (na primjer: vrlo prometna cesta ili blizu tvornica i livada),
Liječnik također može preporučiti specifičnu imunoterapiju s alergijskim ekstraktima (ITS ili desenzibilizirajuća terapija ). Ovaj pristup omogućuje postupno moduliranje imunološkog odgovora tipičnog za alergijsku reakciju, smanjujući broj i intenzitet akutnih epizoda. Specifična imunoterapija uključuje svakodnevno davanje pod jezikom alergena (npr. Trava, parijetariju, itd.), Prema kojem se subjekt treba osloboditi osjetljivosti. Nakon prve faze, nazvane indukcija, u kojoj se doza progresivno povećava, maksimalna tolerirana količina se nastavlja primijeniti jedan do tri puta tjedno (faza održavanja ). Terapija traje oko 3-4 godine. Učinci terapije desenzibilizacijom općenito su dugotrajni i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata.
Preporuke i mjere opreza
- Posavjetujte se s alergologom / imunologom kako biste utvrdili plan liječenja koji je prikladan za vaš slučaj i provoditi redovite preglede;
- Izbjegavajte okruženja u kojima su alergeni na koje ste osjetljivi;
- Apsolutno izbjegavajte pušenje (čak i pasivno);
- Koristite maske ili šal za zaštitu dišnih putova;
- Izbjegavajte iznenadne i intenzivne fizičke napore.
