Vezani članci: Wernickeova encefalopatija
definicija
Wernickeova encefalopatija je akutni neuropsihijatrijski sindrom koji je posljedica ozbiljnog nedostatka tiamina (vitamina B1).
Najčešći uzrok ovog poremećaja je alkoholizam. Prekomjerni unos alkohola zapravo utječe na apsorpciju tiamina na gastrointestinalnoj razini i njegovo odlaganje u jetri. Nadalje, pothranjenost povezana s alkoholizmom često sprječava adekvatan unos vitamina B1.
Wernickeova encefalopatija može također potjecati od drugih stanja koja rezultiraju produljenim hiponutriranjem ili nedostatkom vitamina (npr. Česta dijaliza, hiperemezija, anoreksija, ponovno hranjenje nakon duljeg gladovanja, bariatric kirurgija, rak želuca i AIDS). U osnovi bolesti mogu postojati i genetske abnormalnosti koje rezultiraju nedostatkom transketolaze, enzima koji metabolizira tiamin.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anosmija
- apatija
- ataksija
- koma
- Mišićni grčevi
- Teškoća koncentriranja
- Jezične poteškoće
- Vremenska i prostorna dezorijentacija
- dispneja
- Bol za ruke i zglobove
- ecolalia
- Edem papile
- Bolne noge
- hipertenzija
- neishranjenost
- Ortostatska hipotenzija
- hipotermija
- hypovitaminosis
- letargija
- nistagmus
- oftalmoplegije
- parestezija
- Gubitak memorije
- Gubitak koordinacije pokreta
- Gubitak ravnoteže
- mamurluk
- Konfuzijsko stanje
- nesvjestica
- tahikardija
- podrhtavanje
- vrtoglavica
- povraćanje
Daljnje indikacije
Wernickeova encefalopatija karakterizira iznenadna pojava simptoma, kao što su konfuzija, nistagmus, djelomična oftalmoplegija, jezični poremećaji, ataksični hod i propadanje mentalnih sposobnosti.
Kod Wernickeove encefalopatije česta je promjena vestibularne funkcije, bez gubitka sluha. Stanje zbunjenosti karakterizira duboka dezorijentacija, apatija, ravnodušnost, nesposobnost koncentracije i pospanost.
Druge disfunkcije koje su često povezane s Wernickeovom encefalopatijom uključuju nemogućnost razlikovanja mirisa, tremora, agitacije, hipotermije, znakova kardiovaskularnih promjena (tahikardija, dispneja naprezanja i ortostatske hipotenzije) i sinkopa. Nedostatak tiamina također uzrokuje simptome koji su posljedica uključenosti perifernog živčanog sustava, kao što su trnci, grčevi, obamrlost i bol u nogama i rukama.
Kod neliječenih bolesnika, Wernickeova encefalopatija može napredovati do stupora, kome i smrti.
Dijagnoza je uglavnom klinička i temelji se na prepoznavanju osnovne hipotenzije ili nedostatka vitamina. Da bi se isključila druga etiologija, pacijent mora proći krvne testove, testove funkcije jetre, toksikološki pregled, snimanje mozga i analizu cerebrospinalne tekućine.
Tretman se sastoji od neposredne primjene tiamina parenteralno, a traje najmanje 3-5 dana. Očni simptomi obično počinju nestajati unutar 24 sata, dok ataksija i konfuzija mogu trajati danima i mjesecima.
Podupiruća terapija sastoji se od rehidracije, korekcije elektrolitskih promjena i općeg nutritivnog liječenja, što uključuje multivitaminske komplekse. Bolesnici s uznapredovalim bolestima zahtijevaju hospitalizaciju. Prestanak uzimanja alkohola je jasno obavezan.
Prognoze povezane s Wernickeovom encefalopatijom ovise o pravovremenoj dijagnozi; nakon terapije, poremećaj može nazadovati, ustrajati ili degenerirati u Korsakoffovoj psihozi (stanje koje karakteriziraju teški defekti pamćenja, ataksija, apatija, dezorijentacija, konfabulacije, halucinacije, paraliza mišića koji kontroliraju oko i komu). Međutim, ako se ne liječi, poremećaj napreduje; smrtnost se kreće od 10 do 20% slučajeva.
