Krv u spermi: klasifikacija, dijagnoza, terapije

pretpostavka

U prethodnoj raspravi analizirali smo problem krvi u spermi u smislu incidencije i kauzalnih elemenata: u ovom zaključnom članku stanje će se liječiti s dijagnostičke i terapijske točke gledišta, nakon što se klasificiraju različite vrste hematospermije.

klasifikacija

Na temelju kliničkih značajki krvi u spermi, preporučljivo je izvršiti preciznu klasifikaciju: u tom pogledu razlikujemo čisto svijetlo crvenu krv, od tamnije krvi (smeđe ili crne) unutar sjemene tekućine.

U većini dijagnosticiranih osoba, krv u spermi pokazuje svijetlo crvenu boju: kada se stanje često javlja, vrlo je vjerojatno da se događa upala uretre, prostate ili sjemenih mjehurića. To se objašnjava raskidom - ili barem od mikrolezija krvnih žila - koje su se dogodile tijekom ejakulacije: u stvari, neizbježne kontrakcije glatkih mišića stvorenih djelovanjem ejakulacije podvrgavaju stijenke kapilara, koje su već prethodno ozlijeđene, pretjeranom naporu, koji je pretvara se u prolivenu krv pomiješanu sa spermom.

Kada hematospermija postane posebno ponavljajući problem, krv koja se emitira zajedno sa spermom, tijekom ejakulacije, postaje tamnija, različitih nijansi od smeđe do crne. U gotovo svim slučajevima, pacijenti koji su se žalili na epizode smeđe krvi u spermi, već su svjedočili otpuštanju svijetle crvene krvi u spermi. Smeđa ili crna krv posljedica je ostataka krvi koji su se prethodno nakupili u prostati ili u sjemenskom mjehuru: zbog oksidativnih procesa, boja krvi varira od svijetlo crvene do tamnocrvene - smeđe.

dijagnoza

Spermiogram je zasigurno najprikladniji dijagnostički test za prepoznavanje bilo kojih patogena u spermi. Spermiokultura, s druge strane, dovršava spermiogram i daje predodžbu o vrsti i količini mikroorganizama prisutnih u sjemenoj tekućini.

Kada se pacijent žali na epizode krvi u spermi nakon 50. godine, preporučuje se temeljiti test prostate: abnormalno oticanje i mogući apscesi mogu biti odgovorni za krvarenje koje se ispituje. Kada ano-rektalna medicinska palpacija nije dovoljna, pacijent će morati podvrgnuti trans-rektalnom ultrazvuku, sigurno preciznijem od manualne kontrole: ova druga pokazuje druge hipotetske patologije, kao što su kamenje, ciste prostate, ejakulacijski kanali ili kalcifikacije prostate.

Test PSA (Prostate Specific Antigen) je dijagnostički test probira koji je koristan za isključivanje moguće raka prostate.

Periodično praćenje arterijskog krvnog tlaka preporučljivo je, osobito u onih bolesnika s dobi: u stvari, vidjeli smo da hipertenzija može predstavljati faktor rizika za hematospermiju.

Ponovno, kako bi se utvrdilo da li krvarenje u spermi potječe od morbidnog stanja prostate ili uretre, preporučuju se cistoskopija i uretroskopija.

U slučaju sumnje na spolno prenosivu infekciju, odgovarajući dijagnostički testovi su prikladni.

Krv u spermi: terapije

Kada određeni uzrok nije identificiran, liječenje je empirijsko i temelji se na promatranju. Čak iu sličnim situacijama, neki terapeuti i dalje preporučuju davanje tetraciklina u razdoblju od 5 do 7 dana, što je moguće povezano s masažom prostate.

Kada biopsija prostate utvrdi otkrivanje patogenih mikroorganizama, pacijent se obično liječi antibioticima, vjerojatno povezanima s fitoterapijskim lijekovima s protuupalnim djelovanjem. Ne preporučuje se davanje NSAIL-ova duljim vremenskim razdobljima jer može pogoršati hematospermiju.

Neki se pacijenti žale na krv u spermi zbog suženja (stenoze) uretre: u sličnim situacijama neki dilatatori uretre mogu biti korisni, dok je u slučajevima veće ozbiljnosti neophodno operirati.

Međutim, to su sporadični slučajevi u kojima krv u spermi sigurno nije glavni problem, već samo sekundarni simptom, posljedica težih genitalnih stanja. Kada se liječi kardinalna bolest, hematospermija više neće biti problem.