općenitost
Radioterapija je dokazano učinkovit tretman koji se koristi za liječenje raka. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima kao što su kemoterapija, imunoterapija ili operacija.
Svrha liječenja radioterapijom (kurativnom, pomoćnom, palijativnom itd.) Ovisi o tipu tumora, njegovom stadiju, položaju i stanju bolesnika.
Liječnička je dužnost utvrditi koji je tretman najprikladniji za svakog pojedinog pacijenta, razvijajući plan liječenja koji je što je moguće prikladniji karakteristikama tumora i pojedinca.
Kako radi
Radioterapija se sastoji u usmjeravanju zračenja ili ionizirajućih čestica prema masi tumora, kako bi se ubile oboljele stanice koje ga čine.
Ionizirajuća zračenja koja se koriste u radioterapiji su rendgenske zrake visoke energije i γ-zrake . Prvi se proizvodi specifičnim instrumentima koji se nazivaju linearnim akceleratorima za radioterapiju, dok se drugi emitiraju radioaktivnim izotopima .
Zrake čestica mogu biti sastavljene od protona, neutrona ili pozitivnih iona.
Ta zračenja ili čestice, kada udaraju u ćeliju, utječu i na genetski materijal, uzrokujući izravnu štetu, i s vodom unutar nje, uzrokujući neizravno oštećenje . Zapravo, nakon interakcije zračenja s vodom nastaju slobodni radikali koji mogu oštetiti molekule koje čine DNA.
Zdrave stanice imaju obrambene mehanizme koji mogu popraviti oštećenja njihove DNA, dok su u stanicama raka ti mehanizmi manje učinkoviti, tako da je oštećenje DNA lakše smrtonosno.
Osim što utječu na masu tumora, limfni čvorovi mogu također biti zahvaćeni; ova intervencija je poželjna kada su limfni čvorovi klinički uključeni u patologiju, ili ako se zloćudno širenje tumora plaši kroz limfnu cirkulaciju ( metastaze ).
Naravno, pokušavamo pogoditi samo oboljele stanice, ali, nažalost, čak i dijelovi zdravih stanica mogu biti ozračeni.
Vrste radioterapije
Radioterapija se može koristiti u različite svrhe, ovisno o tipu tumora koji se liječi, njegovom položaju i stanju pacijenta:
- Radioterapija u kurativne svrhe ( radikalna radioterapija ): cilj joj je izliječiti i potpuno eliminirati tumor.
- Ekskluzivna radioterapija: radioterapija je jedini tretman koji se koristi. Koristi se samo za određene vrste tumora, s određenim karakteristikama. Na primjer, ovaj se tretman koristi za neke tumore prostate, ginekološke tumore i neagresivne limfome.
- Preoperativna radioterapija ( neoadjuvantna radioterapija ): koristi se prije kirurškog zahvata kako bi se smanjila veličina tumorske mase koju treba ukloniti. Također se može koristiti za sprječavanje širenja malignih stanica tijekom operacije.
- Postoperativna radioterapija ( adjuvantna radioterapija ): nakon što je pacijent podvrgnut operaciji, u nekim slučajevima, ovaj tip liječenja se preporuča kako bi se uklonili svi ostaci tumora.
- Intraoperacijska radioterapija ( Intraoperativna radioterapija ili IORT ): koristi se tijekom operacije za napad na dijelove tumora koji se ne mogu kirurški odstraniti, ili za bombardiranje područja u kojem se tumor razvio kako bi se izbjegli mogući recidivi.
- Radioterapija cijelog tijela (ozračivanje cijelog tijela ili TBI ): ovaj tip liječenja provodi se kod pacijenata koji pate od određenih vrsta limfoma ili leukemija, koji moraju proći transplantaciju matičnih stanica ili koštane srži. Cilj je uništiti bolesne stanice koje će nakon transplantacije biti zamijenjene novim limfnim ili krvnim stanicama.
- Radioterapija za palijativne svrhe : ovaj tretman ima za cilj smanjiti nelagodu i bol uzrokovanu nekim tipovima tumora. Koristi se, na primjer, kod nekih vrsta koštanih metastaza.
Nuspojave
Iako tehnološke inovacije nastoje minimizirati nuspojave uzrokovane radioterapijom, nažalost još ih nije moguće u potpunosti eliminirati.
Nuspojave su posljedica činjenice da ionizirajuća zračenja utječu i na zdrave stanice, kao i na bolesne. Ovi učinci su vrlo različiti, ovisno o tipu tumora i vrsti odabranog liječenja. Nadalje - uz jednaku patologiju i liječenje - također postoji velika varijabilnost od osobe do osobe.
Većina nuspojava javlja se u području gdje je provedena terapija zračenjem.
Kratkoročne nuspojave
Kratkotrajne nuspojave javljaju se od nekoliko sati do nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Među njima su:
- Umor : ovaj simptom može biti vrlo intenzivan, osobito u prvim razdobljima liječenja.
- Kožne reakcije : koža na tretiranom području može biti crvenila, opeklina i iritacija. Općenito, kožne reakcije se ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko sesija.
- Oštećenje sluznice : kao iu slučaju kože, i sluznice - kada se liječe radioterapijom - mogu podlijegati crvenilu i iritaciji.
- Mučnina i povraćanje : ovi učinci uzrokovani su radioterapijom u trbuhu ili trbuhu. U nekim slučajevima, radioterapija koja se koristi u liječenju tumora glave i vrata može uzrokovati ove reakcije; to je zbog ozračivanja područja gdje se nalaze centri za regulaciju povraćanja.
- Gubitak kose i kože : to se događa samo ako se radioterapijski tretman odvija u područjima gdje su kosa i kosa prisutni. Neliječena područja nisu zahvaćena.
- Problemi s usta i grla : radioterapija može uzrokovati male rane i / ili ulceracije u ustima i grlu. Ova vrsta ozljede može nestati ubrzo nakon završetka liječenja.
- Intestinalni poremećaji : donji dio crijeva može biti izložen zračenju tijekom liječenja tumora rektuma, mjehura, raka prostate ili ginekoloških tumora. Tako apsorbirano zračenje može dovesti do poremećaja kao što su proljev i bol.
- Oticanje : upala uzrokovana radioterapijom može dovesti do oticanja mekih tkiva (edem). Ovaj učinak je posebno zabrinjavajući u liječenju tumora mozga i metastaza, zbog intrakranijalnog tlaka koji se može generirati i u slučaju određenih tipova tumora pluća koji ometaju bronhije.
Dugoročne nuspojave
Dugotrajne nuspojave javljaju se mjesecima ili godinama nakon završetka radioterapijskog tretmana. I u ovom slučaju, oni su obično ograničeni na tretirano područje. Među njima nalazimo:
- Fibroza : zdrave stanice mogu biti oštećene zračenjem. Kada je oštećenje vrlo duboko, oštećene stanice zamjenjuju naslage vezivnog tkiva. Odlaganje vezivnog tkiva dovodi do fibroze.
- Limfedem : radioterapija može uzrokovati oštećenje limfnog sustava i kao posljedica tih oštećenja može doći do abnormalnog nakupljanja limfne tekućine. Ova nuspojava tipična je za one pacijente koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji nakon operacije uklanjanja aksilarnih nodula.
- Neplodnost : kada se radioterapija odvija u području zdjelice, pacijenti mogu doživjeti neplodnost.
- Problemi u usnoj šupljini : Ako su zahvaćene žlijezde slinovnice - koje su vrlo osjetljive na zračenje - mogu se pojaviti suha usta ili povećanje viskoznosti sline. Radioterapija također može uzrokovati oštećenje jezika, zubnog mesa i zuba te dovesti do ukočenosti čeljusti.
- Kognitivni pad : to je manjak pamćenja i učenja koji se može pojaviti nakon što se radioterapija izvodi na razini glave. To je nuspojava koja je osobito vidljiva u djece u dobi od 5 do 11 godina.
- Rak : ionizirajuće zračenje je jedan od mogućih uzroka raka. Može se dogoditi da radijacijska terapija uzrokuje rak ili sekundarni rak u području gdje se primjenjuje. Pojava tumora može se pojaviti od dvadeset do trideset godina nakon završetka radioterapijskog tretmana.
Vanjska radioterapija i unutarnja radioterapija »
