definicija
Stomatitis je akutni ili kronični upalni proces koji utječe na usnu šupljinu pojedinaca bilo koje dobne skupine.
Ta upala može biti lokalizirana u preciznoj točki sluznice usne šupljine ili na široko rasprostranjen i generaliziran način. Stomatitis može dovesti do različitih simptoma, a svi se nalaze u usnoj šupljini: oticanje, crvenilo, ulkusa u ustima i, u nekim slučajevima, gubitak krvi. Ti su znakovi povezani s osjećajem boli, koji se javlja dok jedete, razgovarate ili četkate zube.
Stomatitis se javlja na tkivu koje pokriva usnu šupljinu: može se nalaziti unutar obraza, nepca, jezika, desni i / ili usana. Ponekad je stomatitis povezan s malim bolnim čirevima, koji se nazivaju ranice u ustima.
Lezije koje karakteriziraju stomatitis, ako su iznimno bolne, mogu uzrokovati problem s unosom hrane, što dovodi do dehidracije i pothranjenosti.
U slučaju ponovljenog stomatitisa s određenom pravilnošću, prikladno je razmisliti o mogućim faktorima pokretanja, koji se općenito sastoje od nepodnošljivosti hrane ili alergija, nutritivnih nedostataka (na primjer nedostatka željeza, folne kiseline, vitamina B3) ili visoki stresni uvjeti.
Oblici stomatitisa
Najčešći oblici stomatitisa su:
- Aftozni stomatitis
- Kataralni stomatitis
- Ulcerozni stomatitis
- Antibiotski stomatitis
- Herpetički stomatitis
- Stomatitis toksičnog podrijetla
- Nikotinski stomatitis
- Vincentov stomatitis
simptomi
Stomatitis je općenito vrlo bolna upala i može se pojaviti s lokalnom boli i peckanjem; takvi osjećaji se obično povećavaju tijekom žvakanja.
Glavni simptomi koji karakteriziraju stomatitis su:
- Crvenilo sluznice usta;
- Početak pustula;
- Početak čireva raka.
Općim simptomima mogu se dodati i drugi sekundarni znakovi: halitoza, krvarenje desni, povećanje izlučivanja sline i, u nekim slučajevima, povišena temperatura i povećani limfni čvorovi.
Stomatitis se ne smije miješati s labijalnim čirevima uzrokovanim herpes simpleksom.
Vezikule koje se pojavljuju zbog infekcije herpetičkog virusa nalaze se izvan usne šupljine (oko usana, brade ili unutar nosnica) i zarazne su.
S druge strane, čirevi povezani s stomatitisom ne mogu se prenijeti.
uzroci
Na razini sluznice usne šupljine postoje, iz raznih razloga, brojne saprofitske i patogene bakterije, koje mogu predisponirati upale; međutim, normalan protok sline općenito je učinkovit u zaštiti sluznice od mehaničkih, fizičkih i kemijskih uvreda.
Ponekad, s nastupom stomatitisa, moguće je istaknuti smanjenje obrane koja je prirodno prisutna u usnoj šupljini; taj deficit, zapravo, pogoduje uspostavi i širenju bakterija, virusa ili gljivica koje mogu pokazati svoje patogeno djelovanje. Takvo stanje pogodovalo bi se nutritivnim nedostacima ili poremećajima endokrinog sustava.
Stomatitis može biti uzrokovan ne samo lokalnim infekcijama, već i kontaktom s iritantnim tvarima (kemijskim ili fizikalnim) ili alergijskom reakcijom.
Osim ovih bolesti lokaliziranih na razini epitela usne šupljine, potrebno je zapamtiti sekundarni stomatitis i neke sustavne bolesti koje predisponiraju nastanak poremećaja karakterističnih za stomatitis.
U nekim slučajevima stomatitis se može definirati kao idiopatska bolest (tj. Bez poznatih vanjskih uzroka).
Čimbenici koji predisponiraju početak stomatitisa mogu biti različite prirode:
- Loša oralna higijena
- Promijenjen sastav sline
- Zarazne bolesti
- Metaboličke promjene
Najčešći uzroci stomatitisa su: | |
uzrok | Primjeri |
Bakterijske infekcije | Oralna aktinomikoza Akutni nekrotizirajući ulcerativni gingivitis gonoreja sifilis tuberkuloza |
Gljivične infekcije | Candida infekcije Kriptokokoza (mikoza uzrokovana Cryptococcus neoformansom ) Kokcidiomikoza (sustavna mikoza uzrokovana gljivicama Coccidioides immitis ) Mucurmicosi Blastomikoza (sustavna mikoza zbog Blastomyces dermatitidis ) |
Virusne infekcije | Herpes simplex (primarna infekcija, osobito u djece) Herpes simplex (sekundarna infekcija, čireve na usnama ili nepcu) Varicella zoster virus (primarna infekcija herpesnog virusa tipa 3, koji uzrokuje vodene kozice) Herpes zoster (zbog reaktivacije latentnog virusa Varicella-zoster, obično nazvanog "šindrom") Druge infekcije: kokseki virus, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, HIV, condylomata acuminata, gripa, rubeola |
Sistemske bolesti | dijabetes celijakija imunodeficijencije Behçetov sindrom Upalna bolest crijeva Nutritivni nedostaci Nedostatak željeza Nedostatak vitamina B3 (pellagra) Nedostatak vitamina C (skorbut) leukemija Poremećaji trombocita Ciklička neutropenija Kawasakijeva bolest Stevens-Johnsonov sindrom Trombocitopenska trombotična purpura Pemphigus vulgaris Erythema multiforme |
lijekovi | Antibiotici (produljeni tretmani s penicilinom, tetraciklinom, kloramfenikolom ..) antikonvulzivi barbiturati Kemoterapijski lijekovi Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) |
Nadražujuće tvari sluznice usne šupljine, iritacije fizičke prirode i alergijske reakcije | Kisela ili nadražujuća hrana (primjer: začinjena ili začinjena hrana) Uzimanje previše vruće hrane i / ili pića (oni uzrokuju opekline u usnoj šupljini) Neodgovarajuće zubarske naprave i / ili proteze s oštrim rubovima (što može uzrokovati trajnu traumu) Profesionalna izloženost bojama, kiselim parama, teškim metalima (primjer: živa, bizmut, olovo) Pretjerana konzumacija alkohola Duhan (nikotinski stomatitis pogađa pušače cijevi) Proteze koje se loše uklapaju Traume (primjer: ugrizi u ustima ili jeziku; prejako pranje zuba) Preosjetljivost tipa IV (za reakcije na pastu za zube, vodu za ispiranje usta, sastojke za slatkiše, boje ili ruž) |
više | Oralni rak Kserostomija (također poznata kao suha usta) Sindrom pečenja usta (sindrom pečenja usta ili stomatopiroza) Lichen planus (mukokutana bolest imunskog podrijetla) Ponavljajući aftozni stomatitis radioterapija kemoterapija Stres i stanja tjeskobe |
Čimbenici rizika
Kao što je istaknuto, čimbenici koji predviđaju pojavu stomatitisa su različiti i višestruki. Glavni rizici mogu biti:
- Loša oralna higijena
- Nedostatak hrane
- Prisutnost kroničnih sistemskih bolesti
- imunodeficijencije
- traume
- Neodgovarajuće proteze
- Terapije kemoterapijom i radioterapijom
Daljnji čimbenik rizika za stomatitis je posljedica specifičnog genetskog polimorfizma koji određuje visoke koncentracije IL-1 (interleukina tipa 1, uključene u upalni proces) i TNF-a (faktor tumorske nekroze α, također uključen u promicanje sustavne upale). Ovaj genetski polimorfizam povezan je s povećanim rizikom u nastanku recidivnog aftoznog stomatitisa.
Nastavak: Stomatitis: Dijagnoza, liječenje i liječenje, prevencija
