definicija
"Inkontinencija mokraće" je nenamjerni gubitak urina, koji se pojavljuje iznenada, obično kao posljedica malo napora, kašlja ili aktivnosti; govorimo o stanju koje uglavnom utječe na ženski svijet, iako može uključivati i muškarce. Ovo stanje nije uvijek pokazatelj patologije, iako je to neugodan, higijenski i relacijski problem.
Inkontinenciju mokraće ne treba miješati s pretjerano aktivnim mokraćnim mjehurom u kojem postoji urgentna i česta potreba za mokrenjem.
uzroci
Inkontinenciji mokraće mogu biti favorizirani nekim fiziološkim stanjima (npr. Menopauza, trudnoća, porođaj), davanjem određene hrane / tvari (alkohol, kofein, antihipertenzivi, mišićni relaksanti, sedativi) i određenim patologijama, kao što su infekcije putova mokraćnog sustava, jetrenih kamenaca, raka prostate ili jetre, neuroloških poremećaja, prostatitisa, multiple skleroze, crijevne opstrukcije.
Informacije o inkontinenciji - lijekovi za liječenje urinarne inkontinencije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja inkontinencije - lijekova za liječenje urinarne inkontinencije.
lijekovi
Inkontinenciju mokraće ne treba smatrati patologijom, već simptom koji objedinjuje prilično dosljedan broj bolesti ili fizioloških stanja. U menopauzi, na primjer, žena prolazi kroz fizičke transformacije čak i na razini mjehura, kao što je modificiranje struktura uključenih u izbacivanje urina; stoga se žena može žaliti na urinarnu inkontinenciju.
Liječenje inkontinencije mokraće jasno ovisi o uzroku, kao io ozbiljnosti stanja, starosti subjekta i vrsti inkontinencije. Na primjer, stresna urinarna inkontinencija ne zahtijeva uvijek lijekove za izliječenje, za razliku od oblika koji proizlazi iz nestabilnosti mišića detruzora: u ovom drugom slučaju, inkontinencija je rezultat nevoljnih kontrakcija ovog mišića, također odgovornog za nekontroliranih noćnih gubitaka mokraće (nokturija). Često, pacijent koji pati od ovog problema mora prakticirati specifične konzervativne vježbe, s ciljem jačanja mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice.
Slične vježbe su indicirane kako bi se ojačali i mokraćni sfinkter i mišići dna zdjelice, uključeni u kontrolu mokrenja; ove vježbe su indicirane i za liječenje stresne inkontinencije i za urgentnu inkontinenciju.
Vježbe za jačanje mišića dna zdjelice nazivaju se Keglove vježbe : one se izvode jednostavno zamišljajući prekidanje protoka mokraće, kontrakciju pubococcygeus mišića na nekoliko sekundi. Čini se da ove vježbe također mogu pomoći pojačati seksualno zadovoljstvo.
Kada ove vježbe nisu dovoljne da spriječe urinarnu inkontinenciju, neki lijekovi mogu biti korisni, kao što su estrogen (topikalna primjena), antikolinergici, imipramin i SSRI.
Ako se problem ne riješi čak ni pribjegavanjem lijekovima, pacijent je podvrgnut medicinskim tretmanima koji uključuju umetanje malih uređaja za jednokratnu uporabu (uretralni umetci) u mokraćnu cijev, kako bi se spriječilo curenje urina. I za to je koristan vaginalni prsten: vaginalni prsten (koji se ne smije miješati s kontraceptivnim) koji, podupirući mokraćni mjehur, sprječava gubitke mokraće. Kateterizacija također može biti alternativa liječenju teške urinarne inkontinencije.
Da bi se ublažila socijalno-relacijska nelagoda, ne djelujući na uzrok, preporuča se nositi prikladne apsorbente ili pelene.
Antimuskarinski ili antikolinergički-antispastični : posebno indiciran za liječenje urinarne inkontinencije: ovi lijekovi, opuštanjem mišića detruzora, povećavaju funkcionalnost mjehura smanjujući nekontroliranu kontraktilnost mišića. Ne preporučuje se uzimanje istog lijeka više od 3-6 mjeseci terapije.
- Oksibutinin (npr. Kentera, Lyrinel, Ditropan): djeluje s opuštajućim djelovanjem usmjerenim na razinu glatkog mišića mokraće. Preporučljivo je preferirati formulacije s usporenim otpuštanjem, koje su jednako učinkovite kao standardne, ali s manje nuspojava. Lijek je također dostupan kao transdermalni flaster, koji se primjenjuje dva puta tjedno na suhu i očišćenu kožu. Preporučuje se da promijenite položaj zakrpe za svaku aplikaciju.
- Darifenacin (npr. Emselex): indiciran za suzbijanje urinarne inkontinencije zbog hitnosti i polakiurije. Dostupno u tabletama s sporim otpuštanjem; preporuča se uzimati 7, 5 mg lijeka jednom dnevno. Moguća je dvostruka doza u bolesnika s teškom inkontinencijom.
- Solifenacin (npr. Vesiker): preporučena doza za liječenje urinarne inkontinencije je 5 mg dnevno, moguće da se udvostruči u slučaju posebno teške inkontinencije. Ne preporučuje se djeci.
- Tolterodina (npr. Detrusitol): za liječenje urinarne inkontinencije preporuča se uzimanje 2 mg lijeka oralno dva puta dnevno. Alternativno, uzimajte 4 mg lijeka, jednom dnevno, formulirano u tablete s usporenim otpuštanjem. Za dozu održavanja: uzmite 1-2 mg oralnog lijeka (tablete s trenutnim oslobađanjem), dva puta dnevno ili 4 mg lijeka u tabletama s postupnim otpuštanjem.
- Hioscijamin: to je tropanski alkaloid (ekstrahiran iz belladonne) s antispastičnom aktivnošću, indiciran za liječenje urinarne inkontinencije u djece. Za djecu u dobi od 2 do 12 godina preporučuje se uzimanje lijeka u tabletama s usporenim oslobađanjem, u dozi od 0, 0625 - 0, 125 mg, koje se uzimaju sublingvalno, oralno ili kao tablete za žvakanje. Po potrebi ponovite davanje svaka 4 sata. Nemojte prelaziti 6 tableta dnevno. Lijek se također može uzimati u obliku eliksira: 1, 25-5 mg svakih 4 sata za djecu od 10 do 50 kilograma; povećati dozu od 1, 25 ml svakih 20 kilograma (počevši od 50 kg). Obratite se svom liječniku.
- Trospium ili trospium chloride (npr. Uraplex, Sanctura, Urivesc): mokraćni antispazmodični lijek koji se koristi u liječenju urinarne inkontinencije. Kada je formuliran kao tableta s trenutnim otpuštanjem, uzmite 20 mg peroralno dvaput dnevno; za tablete s usporenim oslobađanjem, 60 mg se preporuča oralno, ujutro, u jednoj primjeni. Za liječenje urinarne inkontinencije u starijih osoba preporučena doza preporučuje uzimanje 20 mg (do 75 godina) lijeka dnevno u tabletama s usporenim oslobađanjem.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina : indicirani za liječenje umjerene ili teške urinarne inkontinencije od stresa. Preporuča se kombinirati vježbe za oživljavanje dna zdjelice.
- Duloksetin (npr. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): preporuča se uzimati 40 mg lijeka dva puta dnevno. Nakon 2-4 tjedna liječenja, preporučljivo je procijeniti odgovor na liječenje i toleranciju na lijek.
Triciklički antidepresivi : kada se ti lijekovi više koriste u terapiji za kontrolu stresne urinarne inkontinencije; do danas, koriste se u terapiji samo rijetko, zbog značajnih nuspojava. Međutim, u tu svrhu može se uzeti imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil). Za liječenje noćne urinarne inkontinencije kod dojenčadi (do 12 godina), preporučuje se davanje 25 mg lijeka dnevno, jedan sat prije doručka. Za djecu stariju od 12 godina koja pate od noćne urinarne inkontinencije moguće je povećati dozu do 75 mg dnevno. Obratite se svom liječniku.
