definicija
Metritis je opća upala maternice koja se obično događa unutar prvih 7-14 dana nakon poroda. Izraz "metritis" je sada zastario, jer je previše općenit i približan. Do danas, da bismo ukazali na infektivno-upalni proces maternice kod žena, radije govorimo o "upalnoj bolesti zdjelice", dok se "metritis" češće koristi u veterinarskom području.
Klasifikacija metrita
Na temelju precizne lokacije patologije može se razlikovati nekoliko varijanti metritisa:
- Endometritis : upalni proces endometrija, sluznica koja unutarnje pokriva šupljinu maternice
- Miometrit : upala miometrija, mišićni sloj između endometrija i perimetra
- Perimetrit : flogoza perimetra, serozna tunika koja vanjski prekriva maternicu samo u tijelu i na dnu
- Cervicitis : upalni proces koji uključuje vrat maternice (cerviks)
- Ovaritis : upala jajnika
Metritis prepoznaje gotovo isključivo infektivno podrijetlo. U većini slučajeva, upala maternice je povezana s bakterijskim uvredama, koje potiču od spolno prenosivih infektivnih agensa.
Najčešći uzročnici su:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Češće, metritis je posljedica polimikrobne infekcije, što znači da uključuje više bakterija.
Rijetko, metritis je izraz ekstragenitalnih infekcija, kao što su upala slijepog crijeva ili tuberkuloza.
znatiželja
Iako kontracepcijska tableta ni na koji način ne ograničava mogućnost zaraze spolnim bolestima, njezina redovita uporaba može smanjiti rizik od metritisa. Zapravo, tableta estroprogestinice povećava viskoznost cervikalne sluzi, što ometa uspon bakterija duž gornjeg genitalnog trakta. Inače, rođenje ili dobrovoljni prekid trudnoće pogoduje prodiranju bakterija u maternicu, povećavajući mogućnosti metritisa.
Rizik od dobivanja metritisa povećava se nakon poroda ili dobrovoljnog pobačaja. Zadržavanje abortivnih ili placentnih ostataka unutar maternice također je mogući čimbenik rizika za metritis.
Slično tome, uporaba implantabilnih kontracepcijskih metoda kao što je spirala (IUD) može potaknuti bakterijske infekcije, budući da se bakterije ovdje gnijezde.
Drugi mogući predisponirajući čimbenici za metritis su:
- Rana seksualna aktivnost (biološka obrana koja još nije u potpunosti formirana)
- Plaćeni odnosi i prostitucija
- Loša ili prekomjerna osobna higijena
- Povijest prošlih spolnih bolesti
- Malriuscite dijagnostičke / operativne procedure (npr. Histeroskopija, histerosalpingografija)
- narkomanija
simptomi
Klinički, metritis se manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha i zdjelici, povezanim s neugodnim i gnojnim vaginalnim iscjedkom (leukoksantoreja). Osim gore opisanih simptoma, kliničku sliku metritisa upotpunjuju: slabost, bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija), groznica niskog stupnja / visoka temperatura, slab apetit, hipermenoreja, bol u donjem dijelu leđa, uočavanje i povraćanje.
Metritis zahtijeva brzu medicinsku intervenciju. Kada se zanemari ili ne liječi, upala maternice može izazvati niz katastrofalnih posljedica, poput izvanmaterične trudnoće, akutne boli u zdjelici i apscesa u jajovodima. Sve gore opisane komplikacije mogu dovesti do neplodnosti.
Iako je to vrlo rijetko, moguće je da će se metritis odvijati asimptomatski. To je slučaj infekcija maternice koje uzrokuje Chlamydia trachomatis . U takvim okolnostima, žena, ne shvaćajući infekciju u tijeku, suočava se s ozbiljnim komplikacijama.
Dijagnoza i terapija
Kako bi se smanjio rizik od nepopravljivih posljedica, svaka sumnja na metritis zahtijeva dijagnostičku procjenu. Bolovi u donjem dijelu trbuha i smrdljivi vaginalni iscjedci dva su vrlo ponavljajuća simptoma kod velike većine ženskih genitalnih infekcija; dakle, da bi se vratili na uzrok izazivanja, potreban je ginekološki pregled.
Najviše akreditirani dijagnostički testovi za potvrdu ili odbijanje pretpostavljenog metritisa su:
- Ispitivanje kulture cerviko-vaginalnog sekreta (vaginalni obrisak antibiogramom)
- Biopsija endometrija
- grebanje
- Ultrazvuk zdjelice
- VES i PCR
- Partnerski obris uretre (ako je potrebno)
Nakon provjere metritisa, nastavlja se terapija, isključivo antibiotik.
Metritis je prilično jednostavan za liječenje, sve dok je terapija započeta od najranijih simptoma, kada je infekcija još u ranoj fazi. Antibiotici koji se koriste u liječenju metritisa - makrolida, tetraciklina, kinolona, linkozamida i penicilina - obično se daju intravenski. Trajanje terapije varira, obično, od jednog do dva tjedna.
Potpuno suzdržavanje od spolnog odnosa preporučuje se tijekom cijelog trajanja antibiotske terapije
Uz antibakterijski tretman, pacijent koji boluje od metritisa može uzimati lijekove za ublažavanje boli i probiotike, kako bi ojačao imunološku obranu koju bolest mijenja.
