definicija
Trbušna hernija je bijeg crijeva - ili njegov dio - iz trbušne šupljine gdje se normalno nalazi.
Hernija se probija kroz prethodno izrađeni otvor ili područje slabosti obloge.
Trbušne kile nazivaju se vanjskim jer utroba, kliženje između različitih struktura koje tvore trbušni zid, guraju se prema van i postaju vidljive. U tom smislu, trbušne hernije se razlikuju od unutarnjih hernija (npr. Hernija disanja, dijafragmalnih kila, vratnih kila), gdje se pomak debelog crijeva odvija unutar tijela, pa se izvana ne bilježi izbočina.
Procjenjuje se da su trbušne kile najčešći hernijusi od svih, pogađajući 5-6% cjelokupne globalne populacije.
Klasifikacija i uzroci
Izraz "trbušna hernija" je prilično generički jer u ovoj kategoriji padaju brojni oblici hernija. Trbušna hernija može biti kongenitalna ili stečena : u prvoj skupini uključuju se pupčana, ingvinalna i kriptorhidna kila, dok su slabost kile (npr. Cruralna kila) i naporne kile stečene forme.
Sve stečene trbušne kile ujedinjuju neki predisponirajući čimbenici:
- Promjena abdominalne anatomije
- ascites
- Gubitak težine
- Teške poteškoće s disanjem
- Višestruke trudnoće
- Traumatske lezije u području abdomena (npr. Uzrokovane operacijom)
- Pretilost / težine
- zatvor
Kongenitalne trbušne kile općenito su izraz zaustavljanja razvoja abdominalnog zida tijekom embrionalnog razdoblja.
Zajedničke značajke
Za više informacija: Simptomi Abdominalna kila
Unatoč brojnim oblicima abnormalne hernije, moguće je identificirati tri konstantna elementa u svim različitim varijantama:
- Hernial vrata: to je jaz iz kojeg izlazi crijevo. Hernijska vrata mogu biti sastavljena od pupčanog prstena (pupčana hernija), preponskog kanala (ingvinalna kila) ili bilo kojeg područja u kojem mišići imaju slabiju površinu ili strije.
- Vreća: to je ekstrofleksna petlja peritoneuma (serozna membrana koja djeluje kao sluznica trbušnih organa) u kojoj se nalazi hernija crijeva. Kada se taj fenomen pojavi od rođenja, govorimo o prirođenoj trbušnoj herniji.
- Sadržaj trbušne hernije: to je organ ili dio crijeva koji se pomaknuo s prvobitnog mjesta.
Inguinalna trbušna kila
Inguinalna kila je najraširenija među trbušnim hernijama, od kojih je oko 80%. Pojavljuje se uglavnom u osoba u dobi od 20 do 60 godina; međutim, postoje i vrhunci među starijim osobama i djecom. Ova varijanta trbušne kile uglavnom pogađa muškarce: procjenjuje se da su muškarci pogođeni 7 do 10 puta više od žena.
Kongenitalna ingvinalna kila se općenito manifestira tijekom ranog djetinjstva zbog nedostatka okluzije kanala vaginalne peritoneuma, a canaliculus prisutan u fetalnoj fazi koja se koristi za migraciju testisa iz mjesta porijekla (lumbalno mjesto, u blizini bubrega prema dolje) ) do skrotuma.
Stečena ingvinalna kila je izraz progresivnog slabljenja trbušnih mišića u blizini prepona: kolaps mišićne skele pogodan je prekomjernom težinom, dobi, vrstom teške radne aktivnosti, trudnoćom, prekomjernim naporom ili metaboličkim patologijama (kolagenske anomalije). ).
Inguinalna kila može ili ne mora biti bolna: opseg boli se povećava ako hernija komprimira područje bogato završetkom živaca.
U teškim slučajevima, ingvinalna kila degenerira u herniju ili zatvorenu herniju, s rizikom smrti od sinkopa, šoka i gangrene. Gušenje kile nastaje kada je hernija crijeva doslovno zadavljena ligamentnim i mišićnim strukturama trbušnog zida ili stenozom (suženjem) hernijalnih vrata. Ova pojava uzrokuje stagnaciju crijevnog materijala i sprječava da krv stigne do drugih susjednih mjesta.
Ovaj oblik trbušne kile mora se liječiti kirurški.
Nije neuobičajeno da se ingvinalna kila povezuje s neuspješnim spuštanjem testisa u skrotalnu burzu: ovo se patološko stanje naziva hernija-kriptorhidija.
Bubrežna trbušna kila
Pupčana kila je trbušna hernija koja se razvija na ožiljku pupčane vrpce. Pupčana kila tipična je za djecu, ali može utjecati i na odrasle i starije osobe.
Češće, u djetetu je pupčana kila posljedica nedostatka zatvaranja abdominalnog zida nakon pada pupčane vrpce. Međutim, neki mali pacijenti su pogođeni ovom trbušnom hernijom zbog poremećaja metabolizma kolagena i polisaharida, kongenitalnog hipotiroidizma, Down sindroma ili fetalnog hidantoinskog sindroma (lijek koji se koristi za liječenje epilepsije).
U odraslih, umbilikalna kila uzrokovana je povećanjem intraabdominalnog tlaka, a potaknuta ascitesom, cirozom, trudnoćom, ekstremnim naprezanjem ili neoplazmama.
Kod novorođenčadi, umbilikalna hernija teži spontanom povratku tijekom nekoliko mjeseci, bez nužnog intervencije kod operacije. Za razliku od odraslih, umbilikalna hernija se općenito podvrgava operaciji kako bi se smanjio rizik od ekstremno opasnih komplikacija (zatvorena kila i zadavljena kila).
Cruralna trbušna hernija
Također poznata kao femoralna arterija, cruralna kila čini 2-5% svih trbušnih hernija.
Da bismo razumjeli ...
Cruralno područje nalazi se niže od preponskog nabora, na izuzetno slabom anatomskom mjestu. Cruralna regija je prostor koji je ograničen bedrenom lukom, vodoravnom granom pubisa i femoralne arterije i vene.
Cruralna kila ima izraženu sklonost prema ženskom spolu i, općenito, prvi simptomi se javljaju nakon 30-te godine. Ovaj oblik trbušne kile posljedica je prekomjernog slabljenja ileo-pubične fascije, a posljedica je trudnoće ili ekstremnih fizičkih napora.
U usporedbi s preponskim preponama, cruralna kila lakše se degenerira u hernijnoj ili zatvorenoj herniji. Herniation ponekad može biti asimptomatski, ali u uspravnom položaju može uzrokovati bol u korijenu bedra. U većini slučajeva, bol - kada je prisutan - nije naglašen kašljanjem ili kihanjem.
I u ovom slučaju, jedino rješenje za liječenje kiralne kile je operacija: tijekom operacije eliminirana je hernijalna vrećica i oštećenje se popravlja na razini trbušne stijenke.
