aztreonam

Aztreonam je beta-laktamski antibiotik koji pripada klasi monobaktama. To je potpuno sintetski lijek s određenom otpornošću na beta-laktamaze (enzimi koje proizvode neke bakterijske vrste koje mogu hidrolizirati beta-laktamski prsten antibiotika, čineći ga nedjelotvornim).

Aztreonam - Kemijska struktura

Akcijski spektar aztreonama ograničen je samo na gram-negativne bakterije.

Aztreonam se stavlja na tržište u obliku farmaceutskih formulacija prikladnih i za parenteralnu primjenu i za inhalacijsku primjenu.

indikacije

Za ono što koristi

Aztreonam se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na njega.

Točnije, aztreonam je indiciran u liječenju:

Ozbiljne bakterijske infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama;
Gram-negativne infekcije kod slabih i / ili imunosuprimiranih pacijenata;
Pseudomonas aeruginosa kronične plućne infekcije u bolesnika u dobi od 6 i više godina s cističnom fibrozom (inhalacijska primjena).

Nadalje, aztreonam se može koristiti u preventivnoj terapiji kirurških infekcija.

Upozorenja

Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i / ili bubrega trebaju redovito pratiti trajanje liječenja aztreonamom.

Prije početka liječenja aztreonamom, morate obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u bilo kojem od sljedećih stanja:

Ako ste alergični na druge vrste antibiotika;
Ako imate problema s bubrezima;
Ako ste slučajno izbacili krv iz kašlja;
Ako su rezultati testova funkcije pluća izmijenjeni.

Liječenje aztreonamom može pogodovati razvoju infekcija Clostridium difficile (Gram-pozitivna bakterija) koja je glavni uzrok pseudomembranoznog kolitisa. Kolitis se obično javlja s teškim proljevom i može zahtijevati prekid terapije aztreonamom. Slično tome, liječenje aztreonamom može potaknuti superinfekcije s drugim Gram-pozitivnim bakterijama ili gljivama koje se normalno nalaze u ljudskoj bakterijskoj flori.

Aztreonam može uzrokovati produljenje protrombinskog vremena.

Zabilježeni su rijetki slučajevi napadaja nakon liječenja aztreonamom.

Potreban je oprez kod istodobne primjene aztreonama i drugih antibiotika.

Aztreonam može promijeniti krvne testove i rezultate Coombsovog testa.

interakcije

Koncentracija aztreonama u krvi može se povećati istodobnom primjenom valproata (lijeka koji se koristi u liječenju epilepsije) ili furosemida (diuretika).

Aztreonam može povećati aktivnost oralnih antikoagulanata, stoga - kod pacijenata na terapiji takvim lijekovima - treba provoditi redovite preglede. Nadalje, prilagodba primijenjene doze antikoagulansa može također biti potrebna.

U svakom slučaju, potrebno je obavijestiti liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - lijekove bilo koje vrste, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Aztreonam može izazvati različite štetne učinke, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o različitoj osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Dolje su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije aztreonamom, kada se daju intravenski ili intramuskularno.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Liječenje aztreonamom može uzrokovati:

Pancitopenija, to jest abnormalno smanjenje svih krvnih stanica;
Povećan broj trombocita u krvotoku;
Leukocitoza, tj. Povećanje broja leukocita u krvotoku;
Eozinofilija, tj. Povećanje koncentracije eozinofila u plazmi;
anemija;
Plateletopenija (tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku), s posljedičnim povećanim rizikom od krvarenja;
Neutropenija, tj. Smanjenje broja neutrofila u krvotoku.

Gastrointestinalni poremećaji

Terapija aztreonamom može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje, pseudomembranozni kolitis (uzrokovan superinfekcijom Clostridium difficile ), bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev, zadah iz usta i ulceraciju usta.

Kardiovaskularni poremećaji

Liječenje aztreonamom može uzrokovati:

Povećanje protrombinskog vremena;
hipotenzija;
Promjene elektrokardiograma;
flebitisa;
tromboflebitis;
Porporom.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terapija aztreonamom može uzrokovati:

Osip na koži;
urtikarija;
svrbež;
angioedem;
Multiformni eritem;
petechiae;
Toksična epidermalna nekroliza;
Eksfolijativni dermatitis;
Hiperhidroza.

Vaginalne infekcije

Liječenje aztreonamom može potaknuti pojavu vaginitisa i vaginalne kandidijaze (uzrokovane superinfekcijom s Candida albicans ).

Poremećaji živčanog sustava

Terapija aztreonamom može uzrokovati:

vrtoglavica;
glavobolja;
parestezija;
vrtoglavica;
Konvulzije.

Psihijatrijski poremećaji

Aztreonam može uzrokovati nesanicu i izazvati zbunjenost.

Poremećaji pluća i dišnog sustava

Liječenje aztreonamom može uzrokovati:

dispneja;
Šištanje daha;
kihanje;
Nazalna kongestija;
Bronhospazam.

Hepatobilijarni poremećaji

Terapija aztreonamom može uzrokovati povišenu koncentraciju transaminaza i alkalne fosfataze u krvi, hepatitisa i žutice u krvi.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja aztreonamom su:

Alergijske reakcije u osjetljivih (rijetkih) subjekata;
groznica;
slabost;
astenija;
bolovi u mišićima;
Izmjene u smislu okusa;
Diplopia (dvostruki pogled);
Tinitus, to je slušni poremećaj kojeg karakterizira percepcija šuštanja, zujanje, zviždanje itd.;
Neudobnost dojki;
Nelagoda na mjestu ubrizgavanja.

Nuspojave aztreonama dane inhalacijom

Kada se daje inhalacijom, aztreonam može izazvati nuspojave, kao što su:

kašalj;
Šištanje daha;
daha;
Grlobolja;
Zatvoreni nos ili curenje iz nosa;
Groznica (osobito kod djece);
Teško disanje;
Neudobnost u prsima;
Kašalj s izbacivanjem krvi;
Erupcije kože;
artralgije;
Oticanje zgloba;
Pogoršanje rezultata testa funkcije pluća;
Alergijske reakcije u osjetljivim subjektima.

predozirati

U slučaju predoziranja aztreonamom (kada se daje parenteralno) može biti korisna hemodijaliza i / ili peritonealna dijaliza.

U svakom slučaju, ako sumnjate da ste uzeli predoziranje lijekovima - bez obzira na put primjene - morate odmah kontaktirati svog liječnika ili kontaktirati najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Aztreonam vrši svoje antibiotsko djelovanje ometajući sintezu bakterijske stanične stijenke, tj. Ometa sintezu peptidoglikana.

Peptidoglikan je polimer sastavljen od paralelnih lanaca ugljikohidrata dušika, koji su spojeni transverzalnim vezama između aminokiselinskih ostataka.

Ove veze nastaju zahvaljujući djelovanju enzima koji pripadaju obitelji peptidaza.

Aztreonam se veže na neke tipove peptidaze i na taj način sprječava stvaranje gore spomenutih transverzalnih veza. Na taj se način stvaraju slabe površine unutar peptidoglikana koje dovode do lize i smrti bakterijske stanice.

Način korištenja - Doziranje

Aztreonam je dostupan za intravensko ili intramuskularno davanje u obliku praška i otapala za otopinu za injekciju koja se mora miješati neposredno prije uporabe.

Nadalje, lijek je također dostupan za inhalacijsku primjenu kao prašak i otapalo za nebulizator.

Vrsta primjene, doza aztreonama i trajanje liječenja mora odrediti liječnik, ovisno o vrsti i težini infekcije koju se liječi te o starosti, težini i stanju bolesnika.

Slijedi nekoliko indikacija o dozama aztreonama koje se obično koriste u terapiji.

Intravenska ili intramuskularna primjena

U odraslih, doza aztreonama koja se obično koristi varira od 500 mg do 2 g lijeka, a daje se svakih 6, 8 ili 12 sati.

U djece, doza lijeka koji se obično koristi je 30 mg / kg tjelesne težine, koja se daje svakih 6-8 sati.

U djece s tjelesnom težinom iznad 40 kg primjenjuju se iste doze kao i kod odraslih.

U profilaksi kirurških infekcija, obično, 1 g aztreonama se primjenjuje neposredno prije intervencije i zatim se ponovno primjenjuje nakon 8-16 sati od prve doze.

U bolesnika s bolestima jetre i / ili bubrega liječnik može odlučiti smanjiti doze aztreonama koje se obično primjenjuju.

Primjena inhalacijom

Kada se primjenjuje inhalacijom, preporučuje se uzimati aztreonam tri puta dnevno, u ponovljenim ciklusima od 28 dana terapije, nakon čega slijedi 28 dana odmora bez uzimanja lijeka.

Tri doze aztreonama moraju se uzimati na udaljenosti od najmanje četiri sata jedna od druge pomoću odgovarajućeg nebulizatora.

Primjena aztreonama inhalacijom nije indicirana u djece mlađe od 6 godina.

Trudnoća i dojenje

Aztreonam može prijeći posteljicu i doći do fetusa. Ispitivanja na životinjama nisu pokazala toksičnost na fetus nakon uporabe aztreonama. Međutim, budući da nema pouzdanih podataka o sigurnom korištenju aztreonama kod trudnica, lijek se treba dati trudnicama samo ako je to apsolutno potrebno.

Aztreonam se izlučuje u majčinom mlijeku, stoga treba razmotriti mogućnost prekida dojenja prije uzimanja lijeka. U svakom slučaju, uvijek trebate zatražiti savjet od svog liječnika.