pretpostavka
Simptomatska slika tumora egzokrinog pankreasa (uglavnom karcinoma gušterače) razlikuje se od simptomatske slike endokrinih tumora pankreasa.
Simptomi karcinoma gušterače
Rak gušterače je najčešći egzokrini rak gušterače.
Karakteristični simptomi i znakovi raka gušterače su:
- Pretežno bol u trbuhu;
- Žutica;
- dispepsija;
- Gubitak težine.
Drugi prilično karakteristični, ali ne uvijek prisutni simptomi su:
- hematemeza;
- melena;
- Fekalna okultna krv;
- Dijabetes;
- Depresija.
BOL
Kod raka gušterače, bol u trbuhu i okolnim područjima prisutna je kod najmanje 70% bolesnika; općenito, javlja se vrlo rano, pogotovo kada se neoplazma nalazi na čelu organa: ono što je uzrokuje je zastoj izlučivanja pankreasa, koji se bori za ulazak u duodenum, zahvaljujući prisutnosti tumorske mase.
U kasnijoj fazi bolesti, bolni osjećaj može biti i zbog infiltracije i kompresije susjednih živaca.
Točna lokacija boli varira ovisno o mjestu tumora gušterače:
- tumori u glavi gušterače uzrokuju bol u epigastriju (područje neposredno ispod prsne kosti) iu desnoj trbušnoj regiji;
- Tumori tijela gušterače odgovorni su za bolan osjećaj u području oko pupka;
- tumori u repu gušterače uzrokuju bolni osjećaj koji uključuje lijevu abdominalnu regiju, gornji abdominalni kvadrant i dio leđa (o visini gdje žene pridaju grudnjak).
Bol je obično intenzivna, dosadna, kontinuirana ili gotovo kontinuirana; ponekad se može pogoršati obrocima, ali općenito je neovisno o njima; ona je tipično povezana s držanjem tijela: u stvari, položaj ležajeva (prevrnut trbuh) ga naglašava, a neki manevri - kao što su savijanje trupa naprijed, desni bočni položaj ili kompresija trbuha - ublažavaju ga.
žutica
S izrazom " žutica " liječnici znače neobično žućkasto obojenje kože, očne sclere i sluznice; ovo stanje potaknuto je patološkim povišenjem vrijednosti bilirubina u krvi, što je rezultiralo akumulacijom tvari na lokalnoj razini.
Žutica je jedan od najkarakterističnijih i ranih znakova karcinoma glave gušterače (80-90% slučajeva); međutim, to je rjeđe i kasnije u karcinomu repa i tijela (10-40% slučajeva).
Od ponekad intermitentnog tijeka, žutica nastaje zato što masa tumora zahvaća i ometa žučne kanale; u medicini, žutica s ovom prirodom naziva se i opstruktivna žutica .
U bolesnika s rakom gušterače tipične posljedice žutice su:
- bol u trbuhu (koji je povezan s gore opisanim),
- jasne stolice (jer žuč ne može proći iz žučnog mjehura u crijevo),
- mokra mokra boju marsale (jer bilirubin, koji nije u mogućnosti pristupiti žučnim vodovima, vraća se u krv i dolazi do bubrega koji ga eliminira)
- rašireni svrbež kože (zbog zadržavanja soli u žuči).
Fizikalni pregled
Fizikalni pregled bolesnika s žuticom iz karcinoma gušterače sigurno pokazuje žućkastu (ponekad i zelenu) boju kože i bjeloočnice (kod bijelih osoba je očito očiglednija); štoviše, to može dovesti do zaključka:
- Opipljiva masa na epigastričnoj razini . Tipičan je za najnaprednije stadije bolesti i zahvaća 40-50% slučajeva raka gušterače i gušterače;
- Značajno povećanje veličine jetre ( hepatomegalija ), kao posljedica bilijarne staze (tj. Žuč). To je češće u slučajevima raka glave gušterače;
- Povećan i opipljiv žučnjak . On pogađa samo 15-40% bolesnika, a osobito onih s tumorom gušterače;
- Značajno povećanje veličine slezene ( splenomegalija ). Vrlo je česta;
- Ascites, ili tekućina u peritoneumu;
- Epizode flebitisa (upala zidova krvnih žila) s trombovima koji migriraju u žile donjih ekstremiteta ( migracijski tromboflebitis ). Oni pogađaju oko 10% bolesnika, a posebno one s tumorima tijela gušterače i repom gušterače.
U bolesnika svakih 10 karcinoma gušterače (tj. 10%), opstruktivna žutica je bezbolna ; drugim riječima, nije odgovoran za bilo kakav bolni osjećaj.
dispepsija
U medicini, izraz dispepsija znači slabu probavu .
Kod raka gušterače, dispepsija je osobito česta u tumorima koji se nalaze na glavi organa.
Njegova prisutnost je tipično povezana s poremećajima kao što su: anoreksija (tj. Nedostatak apetita, ne smije se miješati s anoreksijom), osjećaj težine na epigastričnoj razini odmah nakon obroka (osobito ako se radi o masnoj hrani), alternativni zatvor proljev, zrak u želucu i masna stolica ( steatoreja ).
GUBITAK TEŽINE
Gubitak težine je progresivan i značajan, bez obzira na lokaciju neoplazme (glava, tijelo ili rep) i povezan je s anoreksijom koja je posljedica dispepsije i loše apsorpcije hranjivih tvari (što je u tim slučajevima tipičan učinak). funkcionalnog nedostatka gušterače).
S ove točke gledišta, rak gušterače predstavlja jednu od bolesti koja najbrže uzrokuje stanje stvarnog fizičkog propadanja.
HEMATEMI, MELENA I KRV KRV U FECI
U medicini izrazi hematemeza, melena i okultna krv u stolici znače:
- Povraćam krvlju;
- Tamne, gotovo crne stolice zbog prisutnosti probavljene krvi;
- Izmet s malim tragovima krvi, koji nisu vidljivi golim okom, ali su značajni samo s posebnim laboratorijskim analizama.
Pojava hematemezije, melene i okultne krvi u fecesu rezultat je erozije ili ulceracije sluznice dvanaestopalačnog creva, karcinoma gušterače tijekom njegovog širenja u susjedne organe.
DIJABETES
Dijabetes je možda najpoznatiji primjer metaboličke bolesti. Uzrok njegovog pojavljivanja je smanjenje aktivnosti inzulina, hormona kojeg proizvodi gušterača; Nedovoljna aktivnost inzulina uzrokuje hiperglikemiju, što je visoka koncentracija glukoze u krvi.
U osoba s rakom gušterače, početak dijabetesa ovisi o negativnim učincima koje maligni tumor može imati, u srednje naprednoj fazi, na funkcionalnost dotičnog organa, posebno na aktivnost beta stanica Langerhansovih otočića.
Prisutnost dijabetesa kod pacijenta s rakom gušterače je obično odgovorna za:
- Polidipsija, ili intenzivna žeđ;
- Poliurija, to je potreba za čestim mokrenjem;
- Iscrpljenost ;
- Daljnji gubitak težine .
DEPRESIJA
Zbog nepoznatih razloga, rak gušterače će potaknuti snižavanje raspoloženja, klasificirano kao depresija, ubrzo nakon početka.
Depresija u raku gušterače je konkretan i prilično rasprostranjen problem, koju osjećaju pacijenti i njihovi rođaci čak i prije službene dijagnoze (dakle, to nije depresija zbog znanja da boluje od ozbiljnog maligniteta).
Sažetak simptoma i znakova raka gušterače.
- Bolovi u trbuhu
- Epigastrična bol
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- Bol u leđima
- žutica
- Jasno sam razjasnio
- Bolovi u trbuhu
- Tamni urin
- Svrab kože
- hepatomegaly
- ascites
- splenomegalija
- Povećana žučna kesica
- Migrantski flebitis i tromboflebitis
- dispepsija
- anoreksija
- Osjećaj težine na epigastričnoj razini nakon obroka
- Zatvor se izmjenjuje s proljevom
- Zrak u želucu
- steatorrhea
- Mučnina i povraćanje
- Gubitak težine
- Hematemesis, melena i okultna krv u stolici
- dijabetes
- polydipsia
- poliurija
- iscrpljenost
- Daljnji gubitak težine
- depresija
Simptomi tumora endokrinog pankreasa
Potencijalni simptomi endokrinog raka gušterače variraju ovisno o stanici, Langerhansovim otočićima, od kojih potječe masa tumora.
To znači da su, kada su simptomatski, inzulinom, gastrinomom, somatostatinom, VIPomom i glukagonomom odgovorni za određene kliničke manifestacije.
inzulinom
Inzulinom patološki potencira proizvodnju inzulina beta-stanicama Langerhansovih otoka, uspostavljajući stanje hipoglikemije (tj. Nisku koncentraciju glukoze u krvi).
Stanje hipoglikemije je obično odgovorno za: slabost, gubitak energije, vrtoglavicu i pospanost.
gastrinoma
Gastrinomi gušterače abnormalno povećavaju proizvodnju gastrina takozvanim G stanicama gušterače. Nastali višak gastrina uzrokuje peptički ulkus u želucu i duodenumu ; tipični simptomi peptičkog ulkusa u želucu i dvanaesniku su: bol u trbuhu, proljev, povraćanje krvlju (hematemeza), refluks kiseline, uporna žgaravica, osjećaj slabosti u gornjem dijelu želuca, osjećaj slabosti, gubitak težine zbog gubitka apetita, pothranjenosti, anemije i tamne stolice zbog prisutnosti krvi.
Gastrinomi su tipična posljedica rijetke bolesti poznate kao Zollinger-Ellisonov sindrom .
somatostatinoma
Somatostatinoma je tumor koji izaziva prekomjernu proizvodnju hormona somatostatina, delta stanicama Langerhansovih otoka.
Višak somatostatina uzrokuje: žučne kamence (i srodne simptome), dijabetes (i slične simptome), masne stolice (steatorrhea) i vrlo smrdljiv.
VIPoma
VIPomi na bazi gušterače su tumori koji izazivaju prekomjernu proizvodnju VIP hormona (Intestinalni vazoaktivni peptid) stanicama gušterače koje su odgovorne za tu funkciju.
Višak VIP je obično odgovoran za: kroničnu i upornu vodenu proljev, hipokalemiju, letargiju, slabost mišića, mučninu, povraćanje i grčeve u trbuhu.
glukagonoma
Glucagonoma patološki povećava izlučivanje glukagonskog hormona alfa stanicama Langerhansovih otoka.
Višak glukagona u ljudskom tijelu uzrokuje: određeni oblik eritema (poznat kao migrantska nekrotična eritema ), anemija, proljev, gubitak težine, ranice u ustima i niske razine aminokiselina u krvi.
Važna napomena o endokrinome raku gušterače
Oko 2/3 slučajeva endokrinog raka gušterače ne mijenjaju proizvodnju hormona, pa su asimptomatski.
Kada trebam ići liječniku?
Ako je osoba podložna neobičnom gubitku težine, povezanoj s žuticom, bolovima u trbuhu i slabom probavom - to jest, tipičnim simptomima raka gušterače - treba odmah kontaktirati svog liječnika kako bi se podvrgao testovima.
Vidi također: Simptomi tumora gušterače
