bleomicin

Bleomicin je antitumorski antibiotik koji proizvodi bakterija Streptomyces verticillus. Smatra se da je ova droga vrlo važna, toliko da je uključena u popis esencijalnih lijekova koje je pripremila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Ovaj popis sadrži sve lijekove koji moraju biti prisutni u osnovnom zdravstvenom sustavu.

Bleomicin - kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Primjena bleomicina indicirana je u liječenju:

Hodgkinov i ne-Hodgkinov limfom;
Rak testisa;
Rak glave ili vrata;
Rak grlića maternice;
Vanjski genitalni rak;
Karcinomi pločastih stanica.

Bleomicin se može koristiti kao monoterapija i u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima protiv raka i / ili u kombinaciji s radioterapijom.

Upozorenja

Bleomicin treba primjenjivati pod strogim nadzorom liječnika koji je specijaliziran za primjenu sredstava protiv raka.

Potrebno je posvetiti mnogo pozornosti primjeni bleomicina u bolesnika s disfunkcijom bubrega, jer se lijek eliminira kroz bubrege.

U bolesnika s manifestacijama respiratorne insuficijencije treba biti vrlo oprezan pri primjeni bleomicina. Potrebno je stalno nadzirati respiratornu funkciju i provoditi serijske torakalne rendgenske snimke. Stariji bolesnici mogu biti osjetljiviji na plućnu toksičnost nego bleomicin, pa se moraju pažljivo pratiti.

Bleomicin može uzrokovati umor, ako se pojavi ovaj simptom, nije preporučljivo voziti ili upravljati strojevima.

interakcije

Bleomicin može smanjiti aktivnost metotreksata (drugog lijeka protiv raka).

Vincristin (lijek protiv raka) kada se daje istodobno s bleomicinom može povećati njegovu aktivnost.

Primjena bleomicina u kombinaciji s drugim lijekovima protiv raka, kao što su - na primjer - karmustin, mitomicin, ciklofosfamid i metotreksat, može povećati toksičnost samog bleomicina na pluća.

Korištenje cisplatina u kombinaciji s bleomicinom može povećati njegove toksične učinke.

Istovremena primjena bleomicina i vinka alkaloida (lijekovi protiv raka, kao što su npr. Vinkristin i vinblastin ) mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja cirkulacije u perifernim dijelovima tijela (vrhovi prstiju i prsti, vrh nosa). U najgorem slučaju, zahvaćeni dijelovi mogu proći nekrozu.

Bleomicin može smanjiti učinkovitost digoksina (lijeka koji se koristi za povećanje snage srčane kontrakcije).

Istovremena primjena fenitoina (lijeka za epilepsiju) i bleomicina može smanjiti aktivnost fenitoina.

Kombinacija bleomicina i zračenja može povećati rizik od nuspojava koje uključuju pluća i kožu.

Tijekom liječenja bleomicinom - ako se kisik daje tijekom anestezije - postoji povećan rizik od plućne toksičnosti.

Bleomicin i cjepiva

Treba izbjegavati primjenu živih atenuiranih cjepiva kod pacijenata koji primaju bleomicin. Zapravo, liječenje lijekom može uzrokovati supresiju imunološkog sustava. Ova supresija može uzrokovati neadekvatan odgovor pacijenta na cjepivo; to bi omogućilo da se oslabljeni virus replicira i izazove virusne infekcije, ponekad čak i smrtonosne.

Nuspojave

Vrsta nuspojava izazvanih bleomicinom i intenzitet s kojim se javljaju variraju od pacijenta do pacijenta. To se događa zbog velike varijabilnosti odgovora na kemoterapiju koja ovisi o osjetljivosti svakog pojedinca.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uzimanja lijeka.

Blaga mielosupresija

Liječenje bleomicinom može uzrokovati blagu mielosupresiju (supresija koštane srži). Ta supresija - iako neznatna - dovodi do smanjenja proizvodnje krvnih stanica (smanjene hematopoeze) što može dovesti do:

Anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi), glavni simptom početka anemije je osjećaj fizičke iscrpljenosti ;
Leukopenija (smanjena razina bijelih krvnih stanica), s povećanom osjetljivošću na kontrakcije infekcija ;
Plateletopenija (smanjenje broja trombocita) dovodi do pojave modrica i abnormalnog krvarenja s povećanim rizikom od krvarenja .

Međutim, ova nuspojava bi trebala biti prolazna i funkcija koštane srži bi se trebala vratiti u normalu nakon završetka terapije.

Simptomi nalik gripi

Ovi se simptomi mogu pojaviti i nekoliko sati nakon bleomicina. Obično se sastoje od groznice i zimice, te su prolazni poremećaji. Moglo bi biti korisno uzimati antipiretičke lijekove, kao što je npr. Paracetamol.

Poremećaji usne šupljine

Nakon liječenja s bleomicinskom boli može se pojaviti suhoća usne šupljine i pojaviti se mali ulkusi . Da biste spriječili ovaj simptom, korisno je uzimati mnogo tekućine i redovito čistiti zube mekom četkicom za zube nekoliko puta dnevno. Može se pojaviti i promjena osjećaja okusa, koji bi se trebao normalizirati na kraju liječenja.

Poremećaji kože

Terapija bleomicinom može uzrokovati osip povezan s svrbežom . Također možete svjedočiti hiperpigmentaciji kože, tj. Koža može potamniti. Ovaj štetni učinak je privremen i povlači se nekoliko mjeseci nakon završetka terapije.

Hiperkeratoza (zadebljanje i stvrdnjavanje kože), crvenilo, osip na koži, strije, plikovi, oteklina, promjena boje noktiju također se mogu pojaviti.

alopecija

Bleomicin može uzrokovati gubitak kose. Međutim, taj je učinak privremen i kosa bi trebala početi rasti unatrag nakon završetka kemoterapije.

Vaskularni poremećaji

Terapija bleomicinom može uzrokovati hipotenziju, tromboflebitis i opstrukciju krvnih žila .

Raynaudov sindrom

Bleomicin može uzrokovati Raynaudov sindrom. Ovaj fenomen karakterizira smanjenje protoka krvi u perifernim žilama tijela. Fenomen se javlja uglavnom u prstima prstiju, ali može uključivati i druge dijelove tijela. Koža zahvaćenih područja obično poprima žutu boju koja može postati cijanotična i, konačno - nakon što je krv obnovljena - postaje crvena.

Srčani poremećaji

Liječenje bleomicinom može uzrokovati infarkt miokarda i upalu perikarda (membrana koja okružuje srce).

Pulmonalna toksičnost

Terapija bleomicinom može izazvati plućnu toksičnost i potaknuti pojavu plućne fibroze, intersticijalne pneumonije i upale pleure (membrana koja okružuje pluća). U nekim slučajevima, ove nuspojave su bile fatalne. Simptomi koji ukazuju na moguću plućnu toksičnost su kašalj i / ili piskanje ; u slučaju pojave takvih simptoma potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Plućna toksičnost može se pogoršati povezivanjem s radioterapijom.

Gastrointestinalni poremećaji

Bleomicin može uzrokovati mučninu i povraćanje koje se mogu kontrolirati primjenom anti-emetičkih lijekova (antivomita). Nadalje, lijek može potaknuti pojavu upale i / ili ulceracije crijevne sluznice .

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene bleomicina su:

Alergijske reakcije u osjetljivih subjekata;
groznica;
Bolovi u mišićima i zglobovima;
Bol u mjestu tumora;
Osjetljivost i / ili oticanje prstiju;
Gubitak apetita;
Gubitak težine;
Aneuploidija spermija (tj. Promjena broja kromosoma u spermatozoidima);
Upala cerebralnih arterija (cerebralni arteritis);
Parestezija (promjena osjetljivosti udova ili drugih dijelova tijela);
Hyperesthesia (preosjetljivost kože na podražaje).

predozirati

Simptomi predoziranja bleomicinom su hipotenzija, vrućica, povećani broj otkucaja srca i šok. Ako sumnjate na predoziranje, odmah obavijestite liječnika koji će odlučiti što učiniti.

Mehanizam djelovanja

Bleomicin se može interkalirati u dvostruki lanac DNA.

Jednom ubačen u DNA, lijek može oblikovati citotoksične slobodne radikale (toksične za stanice) koji uzrokuju raspad i fragmentaciju same DNA. U ovom trenutku, stanica raka je lišena esencijalne makromolekule za svoj život i umire.

Način korištenja - Doziranje

Bleomicin je dostupan za intravensku, intramuskularnu i intraarterijsku primjenu. Pojavljuje se kao prah koji se mora otopiti u prikladnom otapalu neposredno prije primjene.

Intravenska primjena može se odvijati na tri različita načina:

Kroz kanilu (tanku cjevčicu) koja se umeće u venu ruke ili šake;
Kroz središnji venski kateter koji se subkutano umeće u venu blizu ključne kosti;
Kroz PICC liniju ( Peripherally Inserted Central Catheter ), u ovom slučaju, kateter se ubacuje u perifernu venu, obično u ruku. Ova tehnika se koristi za davanje lijekova protiv raka dulje vrijeme.

Doziranje bleomicina je strogo individualno i mora ga odrediti liječnik u skladu s vrstom tumora koji se liječi i prema stanju pacijenta i kliničkoj slici. Nadalje, primijenjena doza može varirati ovisno o tome da li se lijek daje kao monoterapija ili u kombiniranoj terapiji.

Trudnoća i dojenje

Bleomicin se ne smije uzimati tijekom trudnoće, osobito tijekom prvog tromjesečja.

Moraju se poduzeti odgovarajuće mjere opreza - oba spola - kako bi se spriječio početak mogućih trudnoća, i za vrijeme liječenja lijekom i za razdoblje od najmanje tri mjeseca od kraja iste.

Majke koje doje ne bi trebale uzimati bleomicin.