Lijekovi za liječenje infarkta miokarda

definicija

Infarkt miokarda, popularno nazvan "srčani udar", nastaje kada tkivo srčanog mišića umre (nekroza tkiva) zbog neodgovarajuće opskrbe kisikom.

uzroci

Nedovoljna opskrba srca srcem uzrokuje nekrozu tkiva srčanog mišića, dakle infarkta.

Srčani udar može nastati kao posljedica tromboze velike koronarne grane, a time i ekspresije ateroskleroze. Čak i iznenadni grč koronarne arterije može izazvati infarkt miokarda: u ovom slučaju još se proučava uzrok koji pogoduje grču. Među ostalim uzrocima koji su uključeni u infarkt miokarda, spominjemo: nedostatak srčanog zaliska (→ stvaranje krvnih ugrušaka), ekstremni stres.

simptomi

Infarkt miokarda ne pokazuje se uvijek s istim simptomima: zapravo se ponekad simptomi pojavljuju polako, u roku od nekoliko sati ili dana, ponekad iznenada, bez upozorenja. Kod nekih bolesnika infarkt miokarda javlja se čak i asimptomatski, dok kod drugih dovodi do neposredne smrti. Općenito, najčešći simptomi povezani s infarktom miokarda su anksioznost, aritmija, žgaravica, bolesti srca, otečeni gležnjevi, slabost, poteškoće s disanjem, bolovi u prsima, mučnina, bljedilo, znojenje, nesvjestica, povraćanje.

Prehrana i prehrana

Informacije o srčanom udaru - lijekovi za liječenje infarkta miokarda ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Infarcta - lijekove za liječenje infarkta miokarda.

lijekovi

Infarkt miokarda je hitan slučaj u svim aspektima, stoga prognoza ovisi o brzini kojom se traži medicinska pomoć; aritmija je najopasniji problem tijekom srčanog udara, koji može uzrokovati smrt žrtve. Hitno liječenje aritmije uključuje defibrilaciju (električna pražnjenja koja su izravno povezana sa srcem) i kardiopulmonalna reanimacija, koja je neophodna za opskrbu mozga i svih drugih anatomskih mjesta kisikom.

Neophodno je zapamtiti da svaka minuta koja prolazi od početka srčanog udara bez liječenja može pogoršati stanje pacijenta, sve do smrti: što duže zadržava srčani udar, to se srce tkivo sve više pogoršava, ostajući bez kisika.

Pacijenti s poviješću srčanog udara trebaju prepoznati znakove i odmah obavijestiti zdravstvenu skrb; kod ovih se bolesnika preporuča savjesno pratiti sve mjere i preporuke liječnika, osobito od najranijih znakova infarkta miokarda.

Sada ćemo vidjeti koji se lijekovi mogu koristiti u terapiji za liječenje infarkta miokarda:

Trombocitni i trombolitički agensi za agregaciju :

Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin, kardioaspirin, Aspirineta): smanjenjem zgrušavanja krvi pomaže u održavanju krvne tekućine u ograničenoj arteriji. Preporuča se uzimati 160-162, 5 mg oralnog lijeka jednom dnevno, početi terapiju što je prije moguće nakon pojave infarkta miokarda: nastaviti s tom dozom tijekom 30 dana. Nakon tog razdoblja moguće je promijeniti dozu, nakon savjetovanja s liječnikom. Za profilaksu infarkta miokarda preporuča se uzimati 75-325 mg oralno aktivnog, jednom dnevno, do kraja života.
Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): smanjuje rizik od nastanka ugruška. Intravenska ili subkutana primjena se često koristi u danima neposredno nakon srčanog udara. Indikativno je, u kontekstu infarkta miokarda, uzimati 5000 IU lijeka jednom dnevno (bolus infuzija), nakon čega slijedi 1000 jedinica na sat (za kontinuiranu infuziju). Dalteparin (npr. Fragmin) treba uzimati subkutano i zahtijeva manju učestalost primjene u usporedbi s heparinom (uobičajenim): lijek je dostupan u dozama u rasponu od 2500 IU / 0, 2 ml, do 18000 IU / 0, 72 ml. Doza za profilaksu infarkta miokarda isključivo je medicinska.
Varfarin (npr. Coumadin): vjerojatno povezan s acetilsalicilnom kiselinom. Kada se koristi u monoterpi, rizik od krvarenja se uvelike povećava. Započnite terapiju s dozom lijeka u rasponu od 2 do 5 mg, koja se uzima oralno ili intravenski, jednom dnevno tijekom 1-2 dana; nakon toga, liječnik mora usavršiti dozu na temelju općeg zdravstvenog stanja pacijenta i njegovog odgovora na liječenje. Doza održavanja uključuje uzimanje 2-10 mg lijeka na dan. Približno trajanje terapije za liječenje infarkta miokarda s varfarinom je oko tri mjeseca.
Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Klopidogrel Acino): koristi se 14 dana u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Indikativno, za liječenje infarkta miokarda uzeti 75 mg lijeka na pun ili želudac posta.
Alteplaza (npr. Actilyse): lijek je trombolitički indiciran za otapanje krvnih ugrušaka (odgovoran za opstruiranje dotoka krvi u srce). Preporučuje se uzimanje lijeka što je prije moguće nakon manifestacije infarkta miokarda. Za liječenje akutnog infarkta miokarda, preporuča se uzimati lijek (20-50 mg) intravenski (90-minutna infuzija) unutar 6 sati od početka simptoma; produljiti trajanje od infuzije do 3 sata kada se lijek daje 6-12 sati nakon prodromalne manifestacije. Na taj se način smrtnost smanjuje na 30 dana kod ispitanika s akutnim infarktom miokarda. Obratite se svom liječniku.

Beta-blokatori : preporuča se nastaviti terapiju najmanje 2-3 godine, za sve bolesnike s rizikom od infarkta miokarda ili prethodne povijesti. Neki beta-blokatori mogu smanjiti rizik od recidiva. Ne prekidajte terapiju iznenada: slično ponašanje može pogoršati stanja i promicati daljnju epizodu infarkta miokarda.

U slučaju hipotenzije, nekontroliranog zatajenja srca, bradiaritmije i opstruktivnih bolesti dišnih puteva, beta-blokatori se ne preporučuju nakon infarkta miokarda. Umjesto beta-blokatora, preporuča se uzimanje blokatora kalcijevih kanala

Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): lijek pripada klasi beta-blokatora. Preporučuje se uzeti tabletu od 200 mg, po mogućnosti prije doručka. Moguće je postupno povećavati dozu do maksimalno 400 mg dnevno.
Metoprolol tartarat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) za hitno liječenje: započinjanje terapije za infarkt miokarda dozom lijeka od 5 mg, koja se ponavlja tri puta bolus infuzijom (intravenska injekcija svaka 2 5 minuta). Ako se ova terapijska shema tolerira (brzina otkucaja srca i arterijski tlak ne smije pasti ispod 60 bpm, odnosno 100 mmHg), metoprolol se primjenjuje oralno u dozama od 50 mg svakih 6 sati, tijekom 48 sati. Prvu dozu treba primijeniti 15 minuta nakon posljednje 5 mg bolusne infuzije. Nakon 48 sati liječenja, liječenje infarktom miokarda nastavlja se s dozom održavanja: 100 mg peroralno, dva puta dnevno.
Propanolol (npr. Inderal): indikativno, uzeti 180-240 mg dnevno aktivnog, po mogućnosti podijeljenog u 3-4 doze tijekom 24 sata.
Timolol Maleato (npr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): započeti terapiju s dozom lijeka jednakom 10 mg, koja se uzima usta, dva puta dnevno.
Verapamil (npr. Isoptin, Kata): lijek pripada klasi blokatora kalcijevih kanala i kontraindiciran je ako je ugrožena funkcija lijeve klijetke. Lijek je dostupan u tabletama s trenutnim otpuštanjem: započnite terapiju s aktivnom dozom od 80-120 mg, koja se uzima tri puta dnevno; alternativno, uzmite 40 mg lijeka, 3 puta dnevno. Točna doza održavanja ovisi o odgovoru na izlječenje i može se povećavati dnevno ili tjedno. Obratite se svom liječniku. Lijek je također dostupan u obliku tableta s usporenim oslobađanjem: u kontekstu infarkta miokarda započnite terapiju s dozom od 180 mg, prije no što odete u krevet. I u ovom slučaju, doza održavanja treba se utvrditi na temelju odgovora na izlječenje.

ACE inhibitori : koriste se u terapiji za prevenciju recidiva infarkta miokarda, čak i kod pacijenata kod kojih je ugrožena funkcija lijeve klijetke. Međutim, nisu svi bolesnici s anamnezom infarkta miokarda tolerirali ove lijekove.

Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): započeti terapiju za infarkt miokarda dozom od 2, 5 mg aktivnog sastojka, koja se uzima dva puta dnevno. Povećajte dozu na 5 mg (koja se uzima dva puta dnevno) za terapiju održavanja.
Lisinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): početna doza naznačena za liječenje pacijenata koji pate od srčanog udara je 5 mg, koja se uzima oralno unutar 24 sata od početka simptoma. Nakon 24 sata nastaviti s dodatnom dozom od 5 mg. Nakon još 24 sata, uzmite 10 mg lijeka. Doza održavanja uključuje davanje 10 mg oralnog lijeka jednom dnevno. Nastavite s tom dozom tijekom 6 tjedana. Liječnik može prilagoditi dozu na temelju krvnog tlaka pacijenta. Lijek također ne može biti indiciran za neke pacijente.

Nitrati : ova kategorija lijekova indicirana je za prevenciju infarkta miokarda, osobito u bolesnika s anginom pektoris.

Nitroglicerin (npr. Venitrin T za infuziju, Trinitrina za infuziju, Natispray sprej, Triniplas flasteri, tablete obložene Trinitrinom): privremenim širenjem arterijskih krvnih žila poboljšava dotok krvi u srce, smanjujući rizik od srčanog udara. Da bi se primijenio unutar 24-48 sati od simptomatske manifestacije infarkta miokarda. Započnite terapiju polaganom kontinuiranom infuzijom s dozom lijeka jednakom 5 mcg / min, koja se povećava za dodatnih 5 mcg / min svakih 3-5 minuta (do maksimalno 20 mcg / min); nakon toga postupno povećavati dozu na 10-20 mcg / min, ako je potrebno, do maksimalno 200-400 mcg / min.

U terapiji lijekova za infarkt miokarda kao što su izosorbid dinitrat (npr. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) i izosorbid mononitrat (npr. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) također se može koristiti., Vasdilat), međutim, najviše se koristi u liječenju angine pektoris.

Analgetici : u nekim slučajevima srčani udar prati bol u prsima; u sličnim situacijama, pacijent pod nadzorom liječnika može uzimati morfij u malim dozama, postupno smanjujući dozu prije završetka terapije.

Morfij (npr. Dvaput, oramorf, morf CL FN): doziranje morfina uvelike varira na temelju percipirane boli. Dolje opisane doze su isključivo indikativne. Oralno ili sublingvalno, moguće je uzeti dozu morfina u rasponu od 5 do 30 mg, svaka 3-4 sata, prema potrebi. Lijek je također dostupan u obliku tableta s usporenim oslobađanjem: u ovom slučaju uzmite 10-600 mg dnevno, svakih 8-12 sati ili u jednoj dozi (jednom dnevno). Intramuskularno ili subkutano, po potrebi uzmite 2, 5-20 mg svaka 3-4 sata; za intravensku injekciju uzmite 4-15 mg aktivnog lijeka ako je potrebno (polagana infuzija u 4-5 minuta). Za kontinuiranu infuziju uzmite 0.8-10 mg lijeka na sat. Obratite se svom liječniku.

Lijekovi za liječenje hiperkolesterolemije : kada pacijenti koji pate od infarkta miokarda također pate od hiperkolesterolemije, neophodno je primijeniti lijekove za smanjenje razine kolesterola u krvi: statini, fibrati i sekvestranti žučne kiseline su najčešće kategorije lijekova u terapiji. Evo nekoliko primjera:

Fluvastatin (npr. Lescol, Lipaxan, Primesin): započeti terapiju dozom lijeka (klasa: statini) u rasponu od 20 do 40 mg dnevno, jednom dnevno, prije odlaska u krevet. Doza održavanja varira od 20 do 80 mg dnevno.
Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): lijek pripada klasi fibrata. Za liječenje hiperkolesterolemije, normalno preporučena doza je 600 mg aktivne tvari, koja se uzima oralno, dva puta dnevno, po mogućnosti 30 minuta prije doručka i večere.
Kolestiramin (npr. Questran): općenito se preporuča početak liječenja visokog kolesterola u dozi od 4 grama, koji se uzima oralno, dvaput dnevno. Za dozu održavanja, preporuča se davati 4 grama lijeka oralno, 3 puta dnevno, prije obroka. Međutim, vaš liječnik mora usavršiti dozu na temelju težine stanja i odgovora na liječenje.

Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje visokog kolesterola

Kada se daju odmah nakon srčanog udara, ovi lijekovi pomažu u poboljšanju preživljavanja bolesnika.