Uredio Massimo Armeni
Objavljeno na Fitness & Sport 200809 (4), 46-49
Propisivanje tjelesnog vježbanja je znanost i umjetnost u isto vrijeme.
Moramo procijeniti psihofizičke uvjete ispitanika, pokušati uočiti njihove stvarne potrebe i izraditi odgovarajući program kondicioniranja.
Objektivno se vježba koja se provodi u bitno aerobnom režimu propisuje - na različite načine i količine - u svim dvoranama, centrima za funkcionalno oporavak ili u fiziološkim laboratorijima; objektivno, taj se zahtjev ispostavlja mnogo složenijim nego što se čini.
Glavni cilj aerobnog treninga, ili kardiorespiratorne kondicije, što se nas tiče, je modificirati i povećati hemodinamske i kardiorespiratorne parametre, s ciljem očuvanja zglobova.
Recept za vježbanje za naizgled zdravog subjekta i bolesnu osobu vrlo je različit, zapravo se mijenja na temelju patologije koja je pronađena, pod strogom kontrolom fiziologa, kliničara vježbe i liječnika specijalista.
U svakom slučaju, fiziološki hemodinamski i kardiorespiratorni pojmovi su identični i za one koji se bave receptivnim vježbama za naizgled zdravu osobu, i za one koji brinu o osobi s bolestima.
Sada je poznato da je fizička neaktivnost glavni čimbenik rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti: redovite aerobne vježbe povezane su s poboljšanjem izdržljivosti, većom tolerancijom na umor i poboljšanjem svakodnevnih životnih uvjeta, poboljšanje tjelesnog sastava; sve te promjene su uzrokovane boljim središnjim ili srčanim odgovorom na vježbanje.
Ali kako se te promjene događaju?
Kod osobe koja priđe kardiorespiratornoj kondiciji glavni parametri koje treba ocijeniti - uzimanje zdravo za gotovo dobrog anatomsko-fiziološkog znanja o kardiovaskularnom sustavu - za hemodinamičku kondiciju u aerobnoj tjelovježbi su:
- Otkucaji srca
- Volumen udarca
- Srčani izlaz
- a-VO2 diff
- Krvni tlak i protok krvi
- Proizvod s visokim tlakom
- Zidni stres
I naravno VO2 max, koji je Stefano već stručno izložio u ISSA glasnoći
Brzina srca (HR)
Srčana kontraktilna aktivnost se ponavlja nekoliko puta u jedinici vremena od minute, i podijeljena je u 2 različite faze, sistolna ili kontraktilna faza, i dijastola ili faza oslobađanja.
Oba predstavljaju tzv. Srčani ciklus .
Broj ciklusa, u jedinici vremena, naziva se otkucaji srca ili broj otkucaja srca (HR) i izražava se u otkucajima u minuti (bpm).
HR doprinosi povećanom srčanom radu tijekom akutne vježbe.
Redovita tjelovježba uzrokuje smanjenje potražnje miokardijalnog O2, kako u mirovanju tako i za vrijeme vježbanja, te također inducira smanjenje HR u mirovanju od oko 10 bpm, vjerojatno uzrokovano kondicioniranjem autonomnog živčanog sustava.
Međutim, kod netreniranih subjekata, HR igra važnu ulogu u povećanju rada srca tijekom postupne vježbe.
Nadalje, maksimalna brzina otkucaja srca (HRmax) ostaje nepromijenjena ili se blago smanjuje - od 3 do 10 bpm - nakon dugotrajnog aerobnog kondicioniranja; Ova posljednja modifikacija vjerojatno se može pripisati dva faktora prilagodbe: ekscentrična srčana hipertrofija uzrokovana povećanjem debljine ventrikularne šupljine i smanjenjem simpatičke aktivnosti.
Volumen moždanog udara (volumen udarca ili sistolički raspon)
SV, drugi faktor koji se obično koristi za određivanje srčanog volumena, povećava se tijekom vježbe sekundarno na povećanje venskog povratka (Frank-Starlingov mehanizam) i na povećanje kontraktilnog stanja (vjerojatno zbog neuro-hormonskih utjecaja).
Na primjer, promjer u "End-Diastol" (fino-dijastoličnom) lijeve klijetke u treniranom subjektu može biti do 55 mm, dok u neaktivnom subjektu može biti čak i manji od 45 mm.
U uvjetovanom subjektu frakcija izbacivanja - postotak krvi koja se zapravo pumpa u cirkulaciju, oko 70% - veća je od sedentarnog, što dovodi do smanjenja HR-a, s obzirom da se potražnja za O2 kod miokarda smanjuje u submaksimalnoj vježbi.
Međutim, povećanje udara moždanog udara uzrokovano kroničnim treningom omogućuje predisponiranim pojedincima da vježbaju na sličnoj apsolutnoj radnoj frekvenciji, ali s nižim HR, stoga se potreba za O2 u miokardiju u submaksimalnoj vježbi smanjuje.
Također treba napomenuti da povećanje frakcije izbacivanja još uvijek raste relativno malo, oko 5-10% tijekom maksimalne vježbe.
