Što je rana menopauza?
Menopauza se definira kao rana kada se dogodi prije 40. godine. Ovo stanje može biti spontano ili izazvano nekim medicinskim tretmanima, kao što su kemoterapija ili operacija (ovariektomija, histerektomija ...).
Opće informacije o dostupnim tretmanima
Nažalost, liječenje trenutno nije dostupno za obnavljanje redovite i kontinuirane aktivnosti jajnika. Također u slučaju imunosupresivnih ili kortikosteroidnih terapija, predloženih za slučajeve rane jajničke neuspjehe (POF) na autoimunoj osnovi, dobiveni rezultati bili su razočaravajući, posebno ako se uzmu u obzir potencijalni nuspojave. Od žena koje pate od rane menopauze očekuje se da imaju dug period života u postmenopauzi; zbog toga, u usporedbi s ženama koje ulaze u menopauzu oko 50-te godine, izložene su povećanom riziku od posljedica - kao što je rani početak osteoporoze ili kardiovaskularnih problema - povezanih s promjenama u hormonalnoj ravnoteži. Iz tih razloga, cilj terapije je osigurati pacijentima dobru kvalitetu života, uz primjenu djelotvornih mjera za smanjenje rizika od određenih bolesti, posebno povezanih s nedostatkom estrogena. Simptomima i zdravstvenim rizicima može se upravljati pomoću metoda sličnih onima koje se koriste za prirodnu menopauzu. Učinkovita terapija za probleme rane menopauze mora se najprije personalizirati; režim liječenja nije uvijek potreban iu svakom slučaju treba uzeti u obzir poremećaje i moguće povezane komplikacije, ali prije svega omjer rizika i koristi.
Različiti tipovi liječenja za olakšavanje simptoma uključuju:
Hormonska nadomjesna terapija
Hormonska terapija obično uključuje davanje estrogena povezanih s progestinima, hormonima koje jajnici više ne mogu proizvesti u dovoljnim količinama. Ponekad liječenje može uključivati i testosteron ili njegove derivate. Nakon dobivanja dijagnostičke potvrde, liječnik propisuje cikličku terapiju, približno do 50 godina, prosječnu dob "prirodne" menopauze. Protokol liječenja (trajanje, doza, itd.) Mora biti pažljivo procijenjen kod specijaliste i ponderiran za svakog pacijenta. Terapija estrogenom pomaže u prevenciji osteoporoze, ublažavanju valunjaka, suhoće vagine i drugih simptoma uzrokovanih nedostatkom estrogena, ali neće obnoviti funkciju ovarija. Općenito, estrogeni se propisuju zajedno s progesteronom, kako bi se osigurala dodatna zaštita endometrija (sluznice maternice) od prekanceroznih promjena koje se mogu izazvati samim unosom estrogena. Ako pacijent pokazuje spremnost na trudnoću, kombiniranjem tih hormona možete pokušati obnoviti menstrualni ciklus, iskoristiti ograničene mogućnosti pokušaja trudnoće. Hormonska liječenja mogu se primijeniti u različitim oblicima: pilule, gelovi, flasteri koji se primjenjuju na kožu ili vaginalni prsten, koji se zamjenjuje nakon nekoliko mjeseci. Kod starijih žena, dugotrajna kombinirana nadomjesna terapija povezana je s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (srčani udar i moždani udar) i raka dojke. U tim slučajevima stručnjaci savjetuju slijedeću hormonsku terapiju u najnižoj učinkovitoj dozi u najkraćem mogućem roku. Međutim, u mladih žena s preranim neuspjehom ovarija, koristi hormonske nadomjesne terapije su općenito veće od potencijalnih rizika.
Oralni kontraceptivi
U prijelaznoj fazi, u kojoj je menstrualni ciklus još uvijek prisutan u nepravilnom obliku, liječnik može naznačiti terapiju oralnim kontraceptivima kako bi ublažio simptome menopauze i smanjio nepredvidivost početka menstruacije. Pilula također zadovoljava svaku potrebu za izbjegavanjem neželjenih koncepcija ako žena ne želi imati djecu.
antidepresivi
Selektivni inhibitori serotonina (SSRI) i neki srodni lijekovi pokazali su se učinkovitim u kontroli simptoma, kao što su vruće trepće, u više od 60% žena.
Gelovi, kreme i maziva
To su lokalizirani tretmani prikladni za prevenciju ili ublažavanje suhoće vagine.
Liječenje neplodnosti
Tehnike potpomognute reprodukcije za rješavanje neplodnosti
Neplodnost je česta komplikacija u ranoj menopauzi i rijetko su učinkoviti tretmani za vraćanje plodnosti kod žena s ovim stanjem. Međutim, prema nekim istraživanjima, oko jedne od 10 žena s dijagnozom spontane rane menopauze može zatrudnjeti, iz razloga koji još nisu jasni.
Mogućnosti za žene u ranoj menopauzi koje žele zatrudnjeti mogu se raspraviti uz pomoć stručnjaka. U slučaju jake želje za majčinstvom postoje specijalizirani centri u kojima se može pokušati inducirati ovulaciju, potaknuti primjenom FSH ( folikul stimulirajući hormon), LH ( luteinizirajući hormon) i hCG ( horionski gonadotropin) . Kombinacija ovih triju hormona uzrokuje stvaranje jajnika: odgovor na podražaje se nadzire ultrazvukom i omogućuje procjenu da li je terapijski režim postigao zadovoljavajući ishod (stanje koje se postiže kod manje od 10% bolesnika). U slučaju učinkovite hormonske indukcije primjenjuje se protokol potpomognute oplodnje.
Druge terapijske mjere
- Kada je rana menopauza povezana s patološkim stanjima, poput bolesti štitnjače ili dijabetesa, može biti potrebno daljnje liječenje.
- Kao što je gore istaknuto, žene u ranoj menopauzi izložene su niskim razinama estrogena za duži životni vijek; to ih izlaže većem riziku od stanja kao što je osteoporoza . MOC (Computerized Bone Mineralometry), istraživanje provedeno iu dijagnostičkoj fazi, omogućuje praćenje mogućeg kompromisa bazalne gustoće kostiju; stoga bi pacijenti trebali ponoviti analizu najmanje svake dvije godine.
Nadalje, da bi se spriječila demineralizacija kostiju moguće je koristiti:
- Dodaci kalcija i vitamina D;
- Stalna fizička aktivnost, koja - osobito na otvorenom - može pomoći u održavanju zdravog koštanog tkiva i poboljšanju raspoloženja;
- U slučaju osteopenije i visokog rizika od osteoporotičnih prijeloma, može se primijeniti odgovarajući sustavni tretman.
prevencija
Može li se rana menopauza spriječiti?
U ovom trenutku, nije dostupna terapija za prevenciju rane menopauze.
Mogu se poduzeti neke mjere za očuvanje dobrog općeg zdravlja i usvajanje zdravog načina života :
- Uravnotežena prehrana i nizak sadržaj masti omogućuju izbjegavanje dobivanja na težini, što je obično popraćeno ranom menopauzom;
- Redovita tjelovježba, po mogućnosti aerobna, omogućuje vam da zadržite kondiciju i borite se protiv debljanja. Osim toga, može pomoći u zaštiti koštane mase i srca, a može se suprotstaviti oblicima osteoartritisa povezanim s menopauzom i bolovima u zglobovima (osobito u rukama, koljenima i leđima).
- Da biste kontrolirali neke simptome, moguće je uzimati dodatke prehrani . Neki primjeri su:
- Izoflavoni soje : pomažu u kontroli valunga;
- Vitamin D i kalcij : u slučaju osteoporoze;
- Melatonin : za poremećaje spavanja;
- Omega 3 masne kiseline : protiv visokog kolesterola.
- Izbjegavajte pušenje i alkohol : pušenje i zlouporaba alkohola su čimbenici rizika koji potencijalno mogu predvidjeti menopauzu, pa ih treba svesti na minimum.
